Заболевания плевры



Дата09.07.2017
өлшемі445 b.
#30916


Заболевания плевры

  • Заболевания плевры


Эмпиема плевры относится к распространенным заболеваниям органов грудной клетки. В 30-50% случаев она осложняет течение острых и хронических пневмоний, в 80-90% — гангрены легкого, в 9-15% — абсцессов легкого, 6-8% — бронхоэктатической болезни

  • Эмпиема плевры относится к распространенным заболеваниям органов грудной клетки. В 30-50% случаев она осложняет течение острых и хронических пневмоний, в 80-90% — гангрены легкого, в 9-15% — абсцессов легкого, 6-8% — бронхоэктатической болезни

  • У 4-34 больных острая эмпиема плевры развивается после хирургических вмешательств на легком и плевре. В 1,3-3 раза чаще заболевание встречается у мужчин



С лечения заболеваний плевры (эмпиемы) началась торакальная хирургия.

  • С лечения заболеваний плевры (эмпиемы) началась торакальная хирургия.

  • Первое описание торакальной операции принадлежит Гиппократу, который диагностировал эмпиему плевры и вылечил больного выпустив гной путем надреза (сейчас это называется - торакостомия).



В клинике в качестве диагностического метода торакоскопия впервые была выполнена шведским терапевтом-пульмонологом Гансом Христианом Якобеусом в 1910 году при помощи цистоскопа для диагностики состояния плевральной полости у больных туберкулезом. Позднее Якобеус сконструировал оптический прибор, получивший название торакоскопа, при помощи которого первоначально производил осмотр плевральной полости, и с 1910 по 1913 год он выполнил 89 торакоскопий.

  • В клинике в качестве диагностического метода торакоскопия впервые была выполнена шведским терапевтом-пульмонологом Гансом Христианом Якобеусом в 1910 году при помощи цистоскопа для диагностики состояния плевральной полости у больных туберкулезом. Позднее Якобеус сконструировал оптический прибор, получивший название торакоскопа, при помощи которого первоначально производил осмотр плевральной полости, и с 1910 по 1913 год он выполнил 89 торакоскопий.

  • В 1913 году Якобеус модернизировал торакоскоп, присоединив к нему гальванокаутер, и начал использовать торакоскопию для пережигания плевральный сращений. В 1925 году он впервые выполнил прицельную биопсию плевры у больного мезотелиомой и сообщил о выполнении 120 торакоскопий у больных туберкулезом легких.



В 1925 году П.А. Герцен выполнил первую в СССР торакоскопию при хронической эмпиеме плевры. В последующем она наиболее часто применялась во фтизиатрии для пересечения спаек путём гальвано-каутеризации для формирования лечебного пневмоторакса.

  • В 1925 году П.А. Герцен выполнил первую в СССР торакоскопию при хронической эмпиеме плевры. В последующем она наиболее часто применялась во фтизиатрии для пересечения спаек путём гальвано-каутеризации для формирования лечебного пневмоторакса.







- оказание первичной медико-социальной помощи населению;

  • - оказание первичной медико-социальной помощи населению;

  • - санитарно-просветительная работа (пропаганда здорового образа жизни);

  • - профилактическая работа (своевременное выявление ранних и скрытых форм заболевания, групп риска);

  • - динамическое наблюдение;

  • - оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях;

  • - своевременная консультация и госпитализация в установленном порядке;

  • - лечебная и реабилитационная работа в соответствии с квалификационной характеристикой;

  • - проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

  • - организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;

  • - ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.







Эмпиема плевры

  • Эмпиема плевры

  • Спонтанный пневмоторакс

  • Повреждения грудной клетки

  • Свернувшийся гемоторакс

  • Фиброторакс

  • Опухоли плевры



I. По происхождению

  • I. По происхождению

  • первичная

  • вторичная

  • II. По клиническому течению

  • острая (заболевание длится менее 8 недель)

  • хроническая (заболевание длится более 8 недель)

  • III. По характеру эксудата

  • гнойная

  • гнилостная

  • IV. По характеру микрофлоры

  • специфическая (туберкулезная, грибковая)

  • неспецифическая (стафилококкова, диплококкова, анаэробная)

  • смешанная

  • V. По распространенности процесса

  • тотальная, субтотальная

  • ограниченная эмпиема: пристеночная, базальная, интерлобарная, апикальная, медиастинальная и многокамерная

  • VI. Ятрогенная эмпиема



Кашель

  • Кашель

  • Выделение мокроты

  • Признаки интоксикации

  • Повышение температуры тела

  • Ассиметрия грудной клетки

  • Аускультативно снижение или отсутствие легочного дыхания в пораженной стороне













































Уменьшение травматичности оперативного вмешательства

  • Уменьшение травматичности оперативного вмешательства

  • Снижение боли

  • Отпадает необходимость в нахождении больного в отделении реанимации

  • Ранняя активизация больных

  • Уменьшение числа осложнений, связанных с гиподинамией и со стороны послеоперационной раны

  • Сокращение длительности пребывания в стационаре

  • Сокращение общих сроков нетрудоспособности

  • Уменьшение расхода медикаментов и операционного материала

  • Хороший косметический эффект





Частичное или полное затемнение легочного поля

  • Частичное или полное затемнение легочного поля

  • Смешение средостения

  • Подкожная эмфизема

  • Пневмомедиастинум

  • Перелом ребер

  • Расширение тени средостения

  • Исчезновение контура дуги аорты

  • Смешение назогастрального зонда вправо

  • Расширение сердечного контура

  • Наличие желудочного пузыря и петель кишечника в плевральной полости



Цианоз

  • Цианоз

  • Отсутствие самостоятельного дыхания

  • Подкожная эмфизема

  • Наличие патологических шумов в плевральной полости

  • Наличие повреждения грудной клетки

  • Выбухание шейных вен

  • Пародоксальный пульс





Подкожная эмфизема

  • Подкожная эмфизема

  • При перкуссии тимпанит на поврежденной стороне

  • Смешение трахеи в здоровую сторону

  • Ослабление дыхательных шумов

  • Нестабильная гемодинамика





Дренирование плевральной полости

  • Дренирование плевральной полости

  • Оперативное лечение

  • Консервативная терапия



Пневмоторакс

  • Пневмоторакс

  • Повреждения грудной клетки

  • Гемоторакс



Тампонада сердца

  • Тампонада сердца

  • Большая открытая рана грудной клетки

  • Наличие признаков повреждения средостения

  • Продолжающее или профузное кровотечение плевральной полости

  • Массивная пневморея по дренажу из плевральной полости

  • Повреждение трахеи или главного бронха

  • Разрыв диафрагмы, аорты, пищевода

  • Инородное тело грудной клетки



Каталог: syllabus -> Gospital%20xirurgiya%20kafedra -> СИЛЛАБУС%205%20курс -> Base
Base -> Тошкент тиббиёт академияси даволаш факультети
Base -> Развитие медицины за последние десятилетия позволило сделать существенный шаг в понимании проблемы изучения портальной гипертензии
Base -> Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тошкент тиббиёт академияси “Тасдиқлайман”
Base -> Средостение – сложная анатомическая область между правой и левой медиастинальной плеврой. Средостение – сложная анатомическая область между правой и левой медиастинальной плеврой
Base -> Кўкс оралиғи – мураккаб анатомик соҳа бўлиб ўнг ва чап медиастинал плевра оралиғида жойлашган
Base -> I. Ўпкалар абсцесс ва гангренаси
Base -> Ситуационная задача
Base -> Заболевания средостения


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2023
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет