Вторинний період сифілісу. Вторинний сифіліс Розпочинається через 6-7 тижнів після виникнення первинної сифіломи

Вторинний період сифілісу. Третинний період сифілісу. Природжений сифіліс. Принципи лікування сифілісу.

Вторинний період сифілісу.

Вторинний сифіліс

• Розпочинається через 6-7 тижнів після виникнення первинної сифіломи;

• Основним проявом інфекції являються генералізовані висипи на шкірі та слизових оболонках (вторинні сифіліди);

• Хвилеподібний перебіг – активні прояви змінюються прихованим перебігом сифілісу.

Класифікація вторинного сифілісу

• Сифіліс вторинний свіжий
• (syphilis secundaria recens).
• Сифіліс вторинний рецидивний
• (syphilis secundaria recidiva).
• Сифіліс вторинний прихований
• (syphilis secundaria latens).

При вторинному сифілісі розрізняють:

• Плямисті сифіліди;

• Папульозні сифіліди;

• Пустульозні сифіліди;

• Сифілітичне облисіння;

• Сифілітична лейкодерма.

Діагноз вторинного сифілісу

• Може бути інколи підтверджений виявленням блідих трепонем з поверхні сифілідів (де є ушкодження їх поверхневого шару);

• Позитивні серологічні реакції:

• RW;
• РІФ;
• РІБТ.

Клінічні признаки вторинного свіжого та вторинного рецидивного сифіліса

Третинний сифіліс

Третинний сифіліс

• Сифіліс третинний активний (syphilis tertiaria activa);
• Сифіліс третинний прихований (syphilis tertiaria latens).

• Зустрічається рідко.

• Розвивається у людей, що зовсім не лікувалися або лікувались недостатньо.

• Починається через 3-5 років після зараження.

• Можливі коливання:

• від 2-3 до 10-15

• і навіть 30-40 років.

Прояви третинного сифілісу на шкірі і слизових оболонках представлені:

• Горбикуватий сифілід (syphilis tuberculosa);

• Гумозний сифілід (syphilis gummosa).

Різновиди горбикуватих сифілідів:

• Згрупований горбикуватий сифілід –syphilis tuberculosa aggregata;

• Серпігінуючий (повзучий) горбикуватий сифілід – syphilis tuberculosa serpeginosa;

• Горбикуватий сифілід площадкою – syphilis tuberculosa en nappe;

• Карликовий горбикуватий сифілід– syphilis tuberculosa nana.

Гумозний сифілід

• Поодинокі (солітарні);

• Множинні;

• Гуми внутрішніх органів;

• Фіброзні навколосуставні вузлуватості.

Гуми на слизових оболонках

• Найчастіше уражуються тверде і м'яке піднебіння, язик;

• Відбувається деструкція і перфорація кісткової тканини;

• Ротова і носова порожнини з'єднуються.

• Полісистемне захворювання:

• ураження кісток
• серця (сифілітичні міокардити, аортити, мезоаортити),
• сифілітичні гепатити,
• спленіти,
• ураження легень,
• нейросифіліс (спинна сухота, прогресивний параліч, сифілітичні менінгіти, менінгомієліти, гуми й ін.).

Бліді трепонеми можуть потрапити через плаценту:

• У вигляді емболу через пуповинну вену (зустрічається найчастіше);

• Через лімфатичні щілини пуповинних судин;

• Через ушкоджену плаценту.

Класифікація природженого сифілісу.

• Сифіліс плоду;

• Ранній природжений сифіліс:

• сифіліс дітей грудного віку
• (до 1 року);
• сифіліс дітей раннього дитячого віку (від 1 до 4 років);

• Пізній природжений сифіліс

• (після 4 років);

• Сифіліс природжений прихований.

Існують характерні ознаки тієї або іншої стадії природженого сифілісу

Ранній природжений сифіліс дітей грудного віку

• Сифілітичний риніт (нежить);

• Дифузна папульозна інфільтрація Гохзінгера;

• Сифілітична пухирчатка;

• Остеохондрити.

• Прояви сифілісу дітей грудного віку гострозаразні

Прояви сифілісу дітей раннього дитячого віку різноманітні:

• розеольозні висипи,

• папульозні висипи (в тому числі ерозовані папули в складках, в області геніталій, в анальній області);

• широкі кондиломи або гіпертрофічні папули;

• гуми,

• повна відсутність проявів

Пізній природжений сифіліс

• Виникає найчастіше в період 15-17 років, хоча прояви можуть розвитися пізніше (25-30 років).

• Симптоми пізнього природженого сифілісу відрізняються розмаїтістю тому усі вони розділені на ознаки: Достовірні (безумовні) ознаки

• Ймовірні ознаки Стигми (дистрофії):

Достовірні (безумовні) ознаки

• Тріада Гетчинсона:

• Зуби Гетчинсона
• Паренхіматозний кератит
• Сифілітичний лабіринтит - лабіринтна глухота