Вторичные артериальные гипертензии классификация артериальной гипертензии



Дата16.03.2017
өлшемі445 b.


Вторичные артериальные гипертензии


КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

  • Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия



ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОЙ АГ:

  • 1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ИЛИ ЭКЗОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА:



ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОЙ АГ:

  • 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК



ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОЙ АГ:

  • 3. ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:



ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОЙ АГ:

  • 4. КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ И АОРТИТЫ



Факторы позволяющие заподозрить вторичную АГ

  • Начало в возрасте младше 20 лет

  • АД более 180/110 мм рт.ст.

  • Поражение органов-мишеней

  • - ангиоретинопатия

  • - уровень креатинина более 0,132 ммоль/л

  • Частые симптомы вторичной АГ:

  • - спонтанная гипокалиемия

  • - систолический шум в проекции почечных артерий

  • - периодические сердцебиения, тремор, потливость

  • Наличие болезней почек у родственников

  • Неэффективность комбинированной лекарственной терапии



СИММЕТРИЧНЫЕ И АССИМЕТРИЧНЫЕ НЕФРОПАТИИ

  • Симметричные:

  • первичный гломерулонефрит (острый, подострый, хронический);

  • вторичные гломерулонефриты при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах (системная красная волчанка, склеродермия, гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, синдром Гудпасчера и др.);

  • диабетическая нефропатия,

  • интерстициальный анальгетический нефрит,

  • поликистоз почек



ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ



ПИЕЛОНЕФРИТ



ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ (синдром Киммелстиль-Вильсона)



РЕНОВАСКУЛЯРНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (1%) Факторы и симптомы позволяющие заподозрить РВГ:

  • Начало в возрасте менее 25 или более 50 лет

  • Начало на фоне облитерирующих заболеваний периферических артерий (особенно у курильщиков)

  • Анамнез тромбоза периферических сосудов или травмы туловища (область почек)

  • Прогрессирующая или злокачественная АГ

  • Внезапное утяжеление АГ, особенно в пожилом возрасте

  • Резистентность к антигипертензивной терапии

  • Систолический шум над областью почек

  • Ассиметрия нарушения функции и структуры почки

  • Необъяснимая азотемия

  • Азотемия через 3 дня после ИАПФ

  • Необъяснимая ортатостатическая гипокалиемия

  • Спонтанная гипокалиемия



ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РВГ:

  • ПОЧЕЧНАЯ СЦИНТИГРАФИЯ



ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РВГ:

  • Ультрасонография:

  • с помощью этого метода определяются размеры почек и паренхимы,

  • могут быть диагностированы ишемические изменения, связанные со стенозом или окклюзией почечной артерии,

  • метод является скринирующим



ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РВГ:

  • ПОЧЕЧНАЯ АРТЕРИОГРАФИЯ





ФЕОХРОМОЦИТОМА



КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

  • КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ



ФЕОХРОМОЦИТОМНЫЙ КРИЗ

  • Сильная головная боль

  • Тахикардия, перебои в работе сердца

  • Бледность кожи (редко - гиперемия)

  • Тремор, чувство внутренней дрожи

  • Похолодание конечностей

  • Боли в животе, тошнота, рвота

  • Чувство страха смерти



ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ:

  • ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ:



БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

  • БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ



Стимулирующие тесты

  • Стимулирующие тесты



НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ

  • НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ





Патогенетическая классификация:

  • Патогенетическая классификация:





ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ:

  • ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ:



Дифференциальная диагностика:

  • Дифференциальная диагностика:





предполагается при наличии гиперплазии надпочечников

  • предполагается при наличии гиперплазии надпочечников





это клинический симптомокомплекс, обусловленный эндогенной гиперпродукцией или длительным экзогенным введением кортикостероидов

  • это клинический симптомокомплекс, обусловленный эндогенной гиперпродукцией или длительным экзогенным введением кортикостероидов



КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОБМЕННЫХ НАРУШЕНИЙ:

  • КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОБМЕННЫХ НАРУШЕНИЙ:



Дифференциальная диагностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга

  • Дифференциальная диагностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга



ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

  • ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА



Клинические симптомы коарктации аорты неспецифичны:

  • Клинические симптомы коарктации аорты неспецифичны:

  • головные боли,

  • холодные конечности,

  • сниженная толерантность к физическим нагрузкам,

  • носовые кровотечения



Рентгенологически определяется узурация ребер, которая доказывает полнокровие сосудов и развитие коллатерального кровообращения

  • Рентгенологически определяется узурация ребер, которая доказывает полнокровие сосудов и развитие коллатерального кровообращения













Термином “сонное или ночное апноэ” определяют синдром полного прекращения дыхания во сне продолжительностью 10 секунд и более. Если такие эпизоды повторяются 5-6 раз и более на протяжении 1 часа сна, говорят о синдроме “сонного апноэ”

  • Термином “сонное или ночное апноэ” определяют синдром полного прекращения дыхания во сне продолжительностью 10 секунд и более. Если такие эпизоды повторяются 5-6 раз и более на протяжении 1 часа сна, говорят о синдроме “сонного апноэ”



При нормальном сне САД у человека на 5 – 14 % ниже, чем в бодрствующем состоянии. При синдроме апноэ АД повышается, у некоторых больных может достигать 200-300 мм рт. ст. при частых эпизодах апноэ может отмечаться постоянная ночная гипертензия. Указывают на высокую частоту стойкой гипертензии (и в дневное время) у больных апноэ во время сна, составляющую 30-50 %.

  • При нормальном сне САД у человека на 5 – 14 % ниже, чем в бодрствующем состоянии. При синдроме апноэ АД повышается, у некоторых больных может достигать 200-300 мм рт. ст. при частых эпизодах апноэ может отмечаться постоянная ночная гипертензия. Указывают на высокую частоту стойкой гипертензии (и в дневное время) у больных апноэ во время сна, составляющую 30-50 %.



Каталог: media -> lecture
lecture -> Опухоли костей по гистогенезу и морфологическому строению являются наиболее сложными и наименее изученными разделами клинической онкологии
lecture -> Черепные нервы Первая пара N. Olfactorius
lecture -> Физические факторы риска: Физические факторы риска
lecture -> Лучевая диагностика заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата (ода) Часть 2 Общие симптомы патологии скелета и мягких тканей. Версия 04. 05. 06
lecture -> Альфа-большие мотонейроны обладают возможностью проведения импульсов со скоростью 60-100 м\сек и обеспечивают выполнение быстрых (фазических) движений
lecture -> Интубации трахеи, трудности, тактика Главный анестезиолог мо украины
lecture -> Эхинококкоз и альвеококкоз внутренних органов Основные вопросы темы
lecture -> Общая характеристика заболеваний. Общая характеристика заболеваний


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет