Всасывательная



Дата12.07.2017
өлшемі445 b.
#32630



Рак ободочной кишки занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний. Среди злокачественных опухолей органов пищеварения рак ободочной кишки в СНГ третье место. Поражает обычно людей в возрасте от 50 до 70 лет, одинаково часто как мужчин, так и женщин. Новообразования толстой и прямой кишки наиболее часто встречаются в экономически развитых странах, что связано с особенностями питания, недостаточным содержанием в рационе растительной клетчатки и шлаков. А также в возникновении рака ободочной кишки большая роль принадлежит предраковым заболеваниям, к которым относят полипы и полипоз толстой кишки, ворсинчатые опухоли, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

  • Рак ободочной кишки занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний. Среди злокачественных опухолей органов пищеварения рак ободочной кишки в СНГ третье место. Поражает обычно людей в возрасте от 50 до 70 лет, одинаково часто как мужчин, так и женщин. Новообразования толстой и прямой кишки наиболее часто встречаются в экономически развитых странах, что связано с особенностями питания, недостаточным содержанием в рационе растительной клетчатки и шлаков. А также в возникновении рака ободочной кишки большая роль принадлежит предраковым заболеваниям, к которым относят полипы и полипоз толстой кишки, ворсинчатые опухоли, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.







Моторная,

  • Моторная,

  • Всасывательная,

  • Выделительная.

  • В толстой кишке происходит всасывание воды (до 95%), электролитов, некоторых газообразных веществ. Благодаря жизнедеятельности кишечной микрофлоры толстая кишка участвует в обмене витаминов группы В и витамина К.















Дистопия толстого кишечника

  • Дистопия толстого кишечника

  • Долихоколия

  • долихосигма).

  • Стеноз толстого кишечника

  • Атрезия толстого кишечника





  • Недоразвитие или полное отсутствие ганглионарных клеток межмышечного (ауэрбахова) и подслизистого (мейсснерова) нервных сплетений.



Жалобы

  • Жалобы

  • Анамнез

  • Ректальное исследование

  • Ректороманоскопия

  • Ирригография



Запоры,

  • Запоры,

  • вздутие живота

  • боли в животе

  • Ассиметричный живот

  • Парадоксальныйц понос

  • Общие признаки: слабость, тошнота, рвота, нарушение аппетита







Неспецифический язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, поражающее, как правило, слизистую оболочку прямой и других отделов толстой кишки, имеющее рецидивирующее или непрерывное хроническое течение.

  • Неспецифический язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, поражающее, как правило, слизистую оболочку прямой и других отделов толстой кишки, имеющее рецидивирующее или непрерывное хроническое течение.





Жалобы больного

  • Жалобы больного

  • Анамнез

  • Ректороманоскопия

  • Ирригография

  • Колоноскопия



При острой (молниеносной) форме (у 10% больных) неспецифического язвенного колита отмечаются:

  • При острой (молниеносной) форме (у 10% больных) неспецифического язвенного колита отмечаются:

  • Понос -до 40 раз в сутки

  • Выделение калом крови и слизи, иногда – гноя

  • Сильные боли по всему животу,

  • Тенезмы

  • Рвота

  • высокая температура тела

  • лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов



Дизентерия

  • Дизентерия

  • Проктит

  • Болезнь Крона



Консервативное лечение:

  • Консервативное лечение:

  • Диета богатая белками, ограниечение углеводов и молочных продуктов

  • Десенсибилизация и антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил)

  • Витамины (А, Е, С, К, В)

  • Бактериостатические препараты (этазол, фталазол, сульгин, энтеросептол)

  • Салазопиридазин

  • Стероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон)

  • Хирургическое лечение –

  • Применяют при развитие осложнений:

  • Профузное кровотечение

  • Перфорация кишки

  • Токсическая дилятация



Дивертикулы - это слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания ограниченного участка полого органа, в частности, толстой кишки. Дивертикулез означает наличие множественных дивертикулов.

  • Дивертикулы - это слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания ограниченного участка полого органа, в частности, толстой кишки. Дивертикулез означает наличие множественных дивертикулов.

  • К осложнениям относятся:

  • Дивертикулит

  • Стриктура

  • Кровотечение

  • Перфорация



Клинические проявления только появляются при осложнении дивертикуля

  • Клинические проявления только появляются при осложнении дивертикуля

  • Дивертикулит:

  • боли внизу живота

  • неустойчивый стул

  • снижается аппетит

  • появляется тошнота, изредка рвота

  • Клиническая картина весьма сходна с таковой при остром аппендиците, но все симптомы выявляются слева.

  • При перфорации дивертикула в свободную брюшную полость (у 2--27%) развивается перитонит







Консервативное

  • Консервативное

  • диета

  • спазмолитики

  • антибиотики

  • сульфаниламидные препараты

  • теплые клизмы с растворами антисептиков

  • хирургическое лечение

  • перфорация дивертикула,

  • развитие кишечной непроходимости

  • внутренние свищи,

  • массивное кровотечение,

  • выраженный дивертикулит с частыми обострениями, при безуспешности медикаментозного лечения.

  • При дивертикулите толстой кишки удаляют пораженный участок кишки (гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки), целесообразно сочетание этих операций с миотомией ободочной кишки, что ведет к снижению внутрипросветного давления.



Полипы в 75% случаев встречаются в сигмовидной и прямой кишке.

  • Полипы в 75% случаев встречаются в сигмовидной и прямой кишке.

  • Выделяют ювенильные, гиперпластические, железистые (аденоматозные), железисто-ворсинчатые полипы, ворсинчатые опухоли, диффузный полипоз толстой кишки (истинный и вторичный).







Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален трансанально или через эндоскоп и исследован под микроскопом.

  • Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален трансанально или через эндоскоп и исследован под микроскопом.



Подавляющее большинство исследователей справедливо считает, что рак (аденокарцинома) толстой (прямой и ободочной) кишки в подавляющем большинстве случаев растет из доброкачественного полипа (аденомы).

  • Подавляющее большинство исследователей справедливо считает, что рак (аденокарцинома) толстой (прямой и ободочной) кишки в подавляющем большинстве случаев растет из доброкачественного полипа (аденомы).



Рак толстой кишки - злокачественная эпителиальная опухоль, поражающая чаще дистальные отделы толстой кишки. Длительное время может протекать бессимптомно, и лишь на относительно поздних стадиях появляются признаки кишечного кровотечения, запоры, а также боль в животе разной интенсивности.

  • Рак толстой кишки - злокачественная эпителиальная опухоль, поражающая чаще дистальные отделы толстой кишки. Длительное время может протекать бессимптомно, и лишь на относительно поздних стадиях появляются признаки кишечного кровотечения, запоры, а также боль в животе разной интенсивности.



  • I стадия - небольшая ограниченная опухоль, локализующаяся в толще слизистой оболочки или подслизистого слоя. Метастазов в лимфатические узлы нет. II стадия: а) опухоль больших размеров, но занимает не более полуокружности кишки, не выходит за ее пределы, без метастазов в регионарные лимфатические узлы; б) опухоль того же или меньшего размера с одиночными метастазами в ближайшие лимфатические узлы.

  • III стадия: а) опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку или соседнюю брюшину, без метастазов в регионарные лимфатические узлы; б) опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регио­нарные лимфатические узлы.

  • IV стадия: обширная опухоль, прорастающая в соседние органы, с множественными метастазами в регионарные лимфа­тические узлы или любая опухоль при наличии отдаленных метастазов.



Клиническая картина: зависит от локализации опухоли, типа ее роста, размеров, наличия осложнений

  • Клиническая картина: зависит от локализации опухоли, типа ее роста, размеров, наличия осложнений



Боли в животе отмечают у 80-90% больных. Особенно часто боли возникают при локализации опухоли в правой половине ободочной кишки. Боли связаны с воспалением в зоне распадающейся опухоли и переходом воспалительного процесса на брюшину. Боли могут быть незначительными (тупыми, тянущими), но при развитии кишечной непроходимости становятся очень интенсивными, схваткообразными.

  • Боли в животе отмечают у 80-90% больных. Особенно часто боли возникают при локализации опухоли в правой половине ободочной кишки. Боли связаны с воспалением в зоне распадающейся опухоли и переходом воспалительного процесса на брюшину. Боли могут быть незначительными (тупыми, тянущими), но при развитии кишечной непроходимости становятся очень интенсивными, схваткообразными.



Проявляется потерей аппетита, отрыжкой, тошнотой, чувством тяжести в эпигастральной области. Кишечные расстройства вызваны воспалительными изменениями в стенке кишки, нарушениями ее моторики и сужением просвета. Они проявляются запорами, поносами, чередованием запоров и поноса, урчанием в животе, вздутием живота. При резком сужении просвета кишки развивается обтурационная непроходимость - частичная или полная.

  • Проявляется потерей аппетита, отрыжкой, тошнотой, чувством тяжести в эпигастральной области. Кишечные расстройства вызваны воспалительными изменениями в стенке кишки, нарушениями ее моторики и сужением просвета. Они проявляются запорами, поносами, чередованием запоров и поноса, урчанием в животе, вздутием живота. При резком сужении просвета кишки развивается обтурационная непроходимость - частичная или полная.



Патологические выделения: примесь крови, гноя, слизи в кале отмечается у 40-50% больных. Кровь в кале появляется в резуль­тате распада опухоли, а слизь и гной вследствие воспаления в зоне распада и сопутствующего колита.

  • Патологические выделения: примесь крови, гноя, слизи в кале отмечается у 40-50% больных. Кровь в кале появляется в резуль­тате распада опухоли, а слизь и гной вследствие воспаления в зоне распада и сопутствующего колита.









Кишечная непроходимость,

  • Кишечная непроходимость,

  • Воспаление в окружающих опухоль тканях

  • Перфорация опухоли,

  • Кишечные кровотечения,

  • Свищи между ободочной кишкой и соседними органами.







Лечение: хирургическое.

  • Лечение: хирургическое.

  • Лучевая - и химиотерапия при раке ободочной кишки малоэффективны.





Каталог: syllabus -> Gospital%20xirurgiya%20kafedra -> СИЛЛАБУС%204%20курс -> Base
Base -> Жалобы: на болезненность в правой подвздошной области
Base -> Наследственность; Наследственность
Base -> «осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: кровотечения, пилородуоденальный стеноз»
Base -> Синдром портальной гипертензии
Gospital%20xirurgiya%20kafedra -> Заболевания плевры
Base -> Болезни прямой кишки поражают 11 человек из 10000 населения. Болезни прямой кишки поражают 11 человек из 10000 населения
Base -> Ўт тош касаллиги. Холециститлар, диагностикаси ва даволаш


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет