Возникновение и поддержка различных воспалительных явлений реализуется за счет бав клеточного и гуморального происхождения



Дата22.12.2016
өлшемі445 b.



это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения.

  • это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения.

  • Любое воспаление в своём развитии проходит обязательно через 3 стадии, выраженные в той или иной степени:

    • альтерацию — повреждение клеток и тканей
    • экссудацию — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани
    • пролиферацию — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани


  • Противовоспалительные средства - это лекарственные средства, подавляющие воспалительный процесс за счет влияния на БАВ, регулирующие его.





Альтерация

  • Альтерация

  • Сосудистые реакции

  • Экссудация

  • Фагоцитоз

  • Пролиферация

  • Возникновение и поддержка различных воспалительных явлений реализуется за счет БАВ клеточного и гуморального происхождения (медиаторов воспаления).









  • Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов естественного и синтетического происхождения.

  • Противовоспалительный эффект является неспецифическим действием данных лекарственных веществ.





Альтерация и экссудация:

  • Альтерация и экссудация:

    • Подавляют образование простагландинов и лейкотриенов (снижение активности фосфолипазы А2, ЦОГ 2)
    • Угнетение хемотаксиса и адгезии нейтрофилов и моноцитов (снижение экспрессии интегринов)
    • В большей степени угнетают иммунные факторы воспаления (IL1,3,6,8, ФНО, ГМ КСМ, INF)
    • В меньшей степени угнетают неиммунные факторы воспаления (Флогогенные амины, кинины, NO, АФК, система комплемента)
  • Пролиферация:

    • Снижают адгезию моноцитов к эндотелию, а также миграцию моноцитов в ткани
    • Снижают лимфоцитарную инфильтрацию тканей
    • Угнетают кооперацию макрофагов, лимфоцитов, фибробластов
    • Угнетают пролиферацию фибробластов
    • Подавляют синтез коллагена


Глюкокортикоиды — одни из наиболее эффективных препаратов при различных ревматических заболеваниях:

  • Глюкокортикоиды — одни из наиболее эффективных препаратов при различных ревматических заболеваниях:

    • Ревматоидный артрит
    • Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, с-м Шегрена)
    • Системная склеродермия
    • Серонегативные спондилоартропатии
    • Системные васкулиты
    • Ревматическая полимиалгия
    • Острый подагрический артрит (при наличии противопоказаний к НПВС и колхицину)


Побочные эффекты:

    • Побочные эффекты:
      • Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга
      • Атрофия кожи, мышц
      • Острые стероидные язвы ЖКТ
      • Стероидный сахарный диабет
      • Отеки
      • Повышение АД
      • Склонность к переломам костей
      • Угнетение иммунитета
      • Атрофия коры надпочечников
      • У детей: нарушение роста
    • Противопоказания:
      • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
      • Сахарный диабет
      • Гипертоническая болезнь
      • Синдром Иценко-Кушинга
      • Сердечная недостаточность
      • Острые инфекционные заболевания




  • Нестероидные противовоспалительные препараты — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Основное фармакологическое действие НПВП связано с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ).









Альтерация и экссудация:

  • Альтерация и экссудация:

    • Подавление активности ЦОГ
    • Подавление СРО
    • Подавление хемотаксиса нейтрофилов и моноцитов (подавление экспрессии селектинов)
    • Подавление факторов неиммунного воспаления (Флогогенные амины, кинины, NO, АФК, система комплемента)
  • Пролиферация:

    • Разобщение процессов окисления и фосфолирирования в фибробластах (возникновение энергодефицита), что приводит к снижению синтеза мукополисахаридов
    • Нарушение пролиферации и репарации


В настоящее время НПВП чрезвычайно широко используются практически во всех отраслях медицины и особенно широко в ревматологии. Так, по данным систематических опросов, большинство российских и западных ревматологов считают НПВП эффективным и необходимым средством для терапии ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, реактивный синовиит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит)

  • В настоящее время НПВП чрезвычайно широко используются практически во всех отраслях медицины и особенно широко в ревматологии. Так, по данным систематических опросов, большинство российских и западных ревматологов считают НПВП эффективным и необходимым средством для терапии ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, реактивный синовиит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит)

  • Так же некоторые НПВС применяются в качестве анальгетиков (болевой синдром различного генеза с воспалительным компонентом) и антипиретиков (лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях)



  • Язвенная болезнь ЖКТ

  • Тяжелые нарушения функции печени и почек

  • Нарушение кроветворения

  • Бронхиальная астма

  • Индивидуальная непереносимость



Производные салициловой кислоты

  • Производные салициловой кислоты

    • Помимо общих показаний применяется при ИБС, клапанных пороках сердца, состояниях, связанных с высоким риском тромбообразования, воспалительных заболеваниях сосудов(тромбофлебит, артериит).
    • Побочные эффекты: Диспепсические расстройства, ульцерогенное действие, поражение печени и почек, аллергические реакции, салициловое ожирение, гипервентиляция, гипокоагуляция
    • Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гиперацидные гастриты, исходная гипокоагуляция, бронхиальная астма, дети до 12 лет, беременность.
  • Производные антраниловой кислоты



Производные индолуксусной кислоты

  • Производные индолуксусной кислоты

    • По выраженности всех эффектов примерно в 200 раз превосходят ацетилсалициловую кислоту. Из дополнительных показаний – острая подагра. Очень токсичные. Выраженное ульцерогенное действие, нарушение зрения, психические расстройства, подавление кроветворения. Противопоказаны при ЯБЖ и 12ПК, психических заболеваниях, эпилепсии, паркинсонизме.
  • Производные фенилуксусной кислоты

    • Обладают выраженной противовоспалительной активностью (уступает индометацину). Побочные эффекты редки. Широта действия значительная.


Производные фенилпропионовой кислоты (Ибупрофен)

  • Производные фенилпропионовой кислоты (Ибупрофен)

    • Уступает по всем эффектам диклофенаку, но широта действия значительная, а побочные эффекты еще реже. Применяется в качестве антипиретика у детей.
  • Производные нафтилпропионовой кислоты (Напроксен)

    • Уступает по противовоспалительному эффекту диклофенаку, облададает выраженным анальгетическим эффектом, переносится хорошо.
  • Оксикамы (пироксикам)

    • Выраженное противовоспалительное действие, низкая токсичность. Может вызывать диспепсию, головокружения.


Нимесулид, Набуметон

  • Нимесулид, Набуметон

    • Побочные эффекты редки. Обладает антиоксидантной активностью.
  • Целекоксиб

    • Выраженное противовоспалительное действие. Не вызывает нарушения агрегации тромбоцитов. Ульцерогенное действие слабое. Нефротоксическое действие.






Каталог: files -> misc
misc -> Опухолеподобные процессы челюстных костей. Опухоли слюнных желез
misc -> Внутриклеточные скопления (диспротеинозы, липидозы, гликогенозы)
misc -> Мезенхимальные опухоли. Воздействие опухоли на организм
misc -> Средства, влияющие на свертывание крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз
misc -> Лекция №2 Стоматологические пломбировочные материалы
misc -> Адгезия (прилипание) – это связь между разно-родными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Различают механическую и химическую адгезию
misc -> Экзаменационные вопросы по пропедевтической стоматологии для студентов 3 курса стоматологического факультета
misc -> I. цели и задачи дисциплины «пропедевтика терапевтической стоматологии» Целью
misc -> № лекции Тема лекции Содержание Семестр Объём (час) Форма контроля 5семестр-8часов 1


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет