Возникновение и поддержка различных воспалительных явлений реализуется за счет бав клеточного и гуморального происхождения

это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения.

• это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения.

• Любое воспаление в своём развитии проходит обязательно через 3 стадии, выраженные в той или иной степени:

• альтерацию — повреждение клеток и тканей
• экссудацию — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани
• пролиферацию — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани

• Противовоспалительные средства - это лекарственные средства, подавляющие воспалительный процесс за счет влияния на БАВ, регулирующие его.

Альтерация

• Альтерация

• Сосудистые реакции

• Экссудация

• Фагоцитоз

• Пролиферация

• Возникновение и поддержка различных воспалительных явлений реализуется за счет БАВ клеточного и гуморального происхождения (медиаторов воспаления).

• Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов естественного и синтетического происхождения.

• Противовоспалительный эффект является неспецифическим действием данных лекарственных веществ.

Альтерация и экссудация:

• Альтерация и экссудация:

• Подавляют образование простагландинов и лейкотриенов (снижение активности фосфолипазы А2, ЦОГ 2)
• Угнетение хемотаксиса и адгезии нейтрофилов и моноцитов (снижение экспрессии интегринов)
• В большей степени угнетают иммунные факторы воспаления (IL1,3,6,8, ФНО, ГМ КСМ, INF)
• В меньшей степени угнетают неиммунные факторы воспаления (Флогогенные амины, кинины, NO, АФК, система комплемента)

• Пролиферация:

• Снижают адгезию моноцитов к эндотелию, а также миграцию моноцитов в ткани
• Снижают лимфоцитарную инфильтрацию тканей
• Угнетают кооперацию макрофагов, лимфоцитов, фибробластов
• Угнетают пролиферацию фибробластов
• Подавляют синтез коллагена

Глюкокортикоиды — одни из наиболее эффективных препаратов при различных ревматических заболеваниях:

• Глюкокортикоиды — одни из наиболее эффективных препаратов при различных ревматических заболеваниях:

• Ревматоидный артрит
• Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, с-м Шегрена)
• Системная склеродермия
• Серонегативные спондилоартропатии
• Системные васкулиты
• Ревматическая полимиалгия
• Острый подагрический артрит (при наличии противопоказаний к НПВС и колхицину)

Побочные эффекты:

• Побочные эффекты:
• Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга
• Атрофия кожи, мышц
• Острые стероидные язвы ЖКТ
• Стероидный сахарный диабет
• Отеки
• Повышение АД
• Склонность к переломам костей
• Угнетение иммунитета
• Атрофия коры надпочечников
• У детей: нарушение роста
• Противопоказания:
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
• Сахарный диабет
• Гипертоническая болезнь
• Синдром Иценко-Кушинга
• Сердечная недостаточность
• Острые инфекционные заболевания

• Нестероидные противовоспалительные препараты — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Основное фармакологическое действие НПВП связано с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ).

Альтерация и экссудация:

• Альтерация и экссудация:

• Подавление активности ЦОГ
• Подавление СРО
• Подавление хемотаксиса нейтрофилов и моноцитов (подавление экспрессии селектинов)
• Подавление факторов неиммунного воспаления (Флогогенные амины, кинины, NO, АФК, система комплемента)

• Пролиферация:

• Разобщение процессов окисления и фосфолирирования в фибробластах (возникновение энергодефицита), что приводит к снижению синтеза мукополисахаридов
• Нарушение пролиферации и репарации

В настоящее время НПВП чрезвычайно широко используются практически во всех отраслях медицины и особенно широко в ревматологии. Так, по данным систематических опросов, большинство российских и западных ревматологов считают НПВП эффективным и необходимым средством для терапии ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, реактивный синовиит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит)

• В настоящее время НПВП чрезвычайно широко используются практически во всех отраслях медицины и особенно широко в ревматологии. Так, по данным систематических опросов, большинство российских и западных ревматологов считают НПВП эффективным и необходимым средством для терапии ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, реактивный синовиит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит)

• Так же некоторые НПВС применяются в качестве анальгетиков (болевой синдром различного генеза с воспалительным компонентом) и антипиретиков (лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях)

• Язвенная болезнь ЖКТ

• Тяжелые нарушения функции печени и почек

• Нарушение кроветворения

• Бронхиальная астма

• Индивидуальная непереносимость

Производные салициловой кислоты

• Производные салициловой кислоты

• Помимо общих показаний применяется при ИБС, клапанных пороках сердца, состояниях, связанных с высоким риском тромбообразования, воспалительных заболеваниях сосудов(тромбофлебит, артериит).
• Побочные эффекты: Диспепсические расстройства, ульцерогенное действие, поражение печени и почек, аллергические реакции, салициловое ожирение, гипервентиляция, гипокоагуляция
• Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гиперацидные гастриты, исходная гипокоагуляция, бронхиальная астма, дети до 12 лет, беременность.

• Производные антраниловой кислоты

• По фармакологическому эффекту схожи с салициловой кислотой. Диспепсические расстройства менее выраженны

Производные индолуксусной кислоты

• Производные индолуксусной кислоты

• По выраженности всех эффектов примерно в 200 раз превосходят ацетилсалициловую кислоту. Из дополнительных показаний – острая подагра. Очень токсичные. Выраженное ульцерогенное действие, нарушение зрения, психические расстройства, подавление кроветворения. Противопоказаны при ЯБЖ и 12ПК, психических заболеваниях, эпилепсии, паркинсонизме.

• Производные фенилуксусной кислоты

• Обладают выраженной противовоспалительной активностью (уступает индометацину). Побочные эффекты редки. Широта действия значительная.

Производные фенилпропионовой кислоты (Ибупрофен)

• Производные фенилпропионовой кислоты (Ибупрофен)

• Уступает по всем эффектам диклофенаку, но широта действия значительная, а побочные эффекты еще реже. Применяется в качестве антипиретика у детей.

• Производные нафтилпропионовой кислоты (Напроксен)

• Уступает по противовоспалительному эффекту диклофенаку, облададает выраженным анальгетическим эффектом, переносится хорошо.

• Оксикамы (пироксикам)

• Выраженное противовоспалительное действие, низкая токсичность. Может вызывать диспепсию, головокружения.

Нимесулид, Набуметон

• Нимесулид, Набуметон

• Побочные эффекты редки. Обладает антиоксидантной активностью.

• Целекоксиб

• Выраженное противовоспалительное действие. Не вызывает нарушения агрегации тромбоцитов. Ульцерогенное действие слабое. Нефротоксическое действие.