это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения. это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения. Любое воспаление в своём развитии проходит обязательно через 3 стадии, выраженные в той или иной степени: - альтерацию — повреждение клеток и тканей
- экссудацию — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани
- пролиферацию — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани
Противовоспалительные средства - это лекарственные средства, подавляющие воспалительный процесс за счет влияния на БАВ, регулирующие его.
Альтерация Альтерация Сосудистые реакции Экссудация Фагоцитоз Пролиферация Возникновение и поддержка различных воспалительных явлений реализуется за счет БАВ клеточного и гуморального происхождения (медиаторов воспаления).
Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов естественного и синтетического происхождения. Противовоспалительный эффект является неспецифическим действием данных лекарственных веществ.
Альтерация и экссудация: Альтерация и экссудация: - Подавляют образование простагландинов и лейкотриенов (снижение активности фосфолипазы А2, ЦОГ 2)
- Угнетение хемотаксиса и адгезии нейтрофилов и моноцитов (снижение экспрессии интегринов)
- В большей степени угнетают иммунные факторы воспаления (IL1,3,6,8, ФНО, ГМ КСМ, INF)
- В меньшей степени угнетают неиммунные факторы воспаления (Флогогенные амины, кинины, NO, АФК, система комплемента)
Пролиферация: - Снижают адгезию моноцитов к эндотелию, а также миграцию моноцитов в ткани
- Снижают лимфоцитарную инфильтрацию тканей
- Угнетают кооперацию макрофагов, лимфоцитов, фибробластов
- Угнетают пролиферацию фибробластов
- Подавляют синтез коллагена
Глюкокортикоиды — одни из наиболее эффективных препаратов при различных ревматических заболеваниях: Глюкокортикоиды — одни из наиболее эффективных препаратов при различных ревматических заболеваниях: - Ревматоидный артрит
- Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, с-м Шегрена)
- Системная склеродермия
- Серонегативные спондилоартропатии
- Системные васкулиты
- Ревматическая полимиалгия
- Острый подагрический артрит (при наличии противопоказаний к НПВС и колхицину)
Побочные эффекты: - Побочные эффекты:
- Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга
- Атрофия кожи, мышц
- Острые стероидные язвы ЖКТ
- Стероидный сахарный диабет
- Отеки
- Повышение АД
- Склонность к переломам костей
- Угнетение иммунитета
- Атрофия коры надпочечников
- У детей: нарушение роста
- Противопоказания:
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- Сахарный диабет
- Гипертоническая болезнь
- Синдром Иценко-Кушинга
- Сердечная недостаточность
- Острые инфекционные заболевания
-
Нестероидные противовоспалительные препараты — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Основное фармакологическое действие НПВП связано с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ).
Альтерация и экссудация: Альтерация и экссудация: - Подавление активности ЦОГ
- Подавление СРО
- Подавление хемотаксиса нейтрофилов и моноцитов (подавление экспрессии селектинов)
- Подавление факторов неиммунного воспаления (Флогогенные амины, кинины, NO, АФК, система комплемента)
Пролиферация: - Разобщение процессов окисления и фосфолирирования в фибробластах (возникновение энергодефицита), что приводит к снижению синтеза мукополисахаридов
- Нарушение пролиферации и репарации
В настоящее время НПВП чрезвычайно широко используются практически во всех отраслях медицины и особенно широко в ревматологии. Так, по данным систематических опросов, большинство российских и западных ревматологов считают НПВП эффективным и необходимым средством для терапии ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, реактивный синовиит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит) В настоящее время НПВП чрезвычайно широко используются практически во всех отраслях медицины и особенно широко в ревматологии. Так, по данным систематических опросов, большинство российских и западных ревматологов считают НПВП эффективным и необходимым средством для терапии ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, реактивный синовиит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит) Так же некоторые НПВС применяются в качестве анальгетиков (болевой синдром различного генеза с воспалительным компонентом) и антипиретиков (лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях)
Язвенная болезнь ЖКТ Тяжелые нарушения функции печени и почек Нарушение кроветворения Бронхиальная астма Индивидуальная непереносимость
Производные салициловой кислоты - Помимо общих показаний применяется при ИБС, клапанных пороках сердца, состояниях, связанных с высоким риском тромбообразования, воспалительных заболеваниях сосудов(тромбофлебит, артериит).
- Побочные эффекты: Диспепсические расстройства, ульцерогенное действие, поражение печени и почек, аллергические реакции, салициловое ожирение, гипервентиляция, гипокоагуляция
- Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гиперацидные гастриты, исходная гипокоагуляция, бронхиальная астма, дети до 12 лет, беременность.
Производные антраниловой кислоты
Производные индолуксусной кислоты Производные индолуксусной кислоты - По выраженности всех эффектов примерно в 200 раз превосходят ацетилсалициловую кислоту. Из дополнительных показаний – острая подагра. Очень токсичные. Выраженное ульцерогенное действие, нарушение зрения, психические расстройства, подавление кроветворения. Противопоказаны при ЯБЖ и 12ПК, психических заболеваниях, эпилепсии, паркинсонизме.
Производные фенилуксусной кислоты - Обладают выраженной противовоспалительной активностью (уступает индометацину). Побочные эффекты редки. Широта действия значительная.
Производные фенилпропионовой кислоты (Ибупрофен) Производные фенилпропионовой кислоты (Ибупрофен) - Уступает по всем эффектам диклофенаку, но широта действия значительная, а побочные эффекты еще реже. Применяется в качестве антипиретика у детей.
Производные нафтилпропионовой кислоты (Напроксен) - Уступает по противовоспалительному эффекту диклофенаку, облададает выраженным анальгетическим эффектом, переносится хорошо.
Оксикамы (пироксикам) - Выраженное противовоспалительное действие, низкая токсичность. Может вызывать диспепсию, головокружения.
Нимесулид, Набуметон Нимесулид, Набуметон - Побочные эффекты редки. Обладает антиоксидантной активностью.
Целекоксиб - Выраженное противовоспалительное действие. Не вызывает нарушения агрегации тромбоцитов. Ульцерогенное действие слабое. Нефротоксическое действие.
Достарыңызбен бөлісу: |