Воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который может распространятся на носовую часть глотки



Дата28.02.2017
өлшемі445 b.



Воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который может распространятся на носовую часть глотки.

  • Воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который может распространятся на носовую часть глотки.



Вирусная или бактериальная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, стафилококк, стрептококк, пневмококк)

  • Вирусная или бактериальная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, стафилококк, стрептококк, пневмококк)

  • Дисфункция вегетативной нервной системы

  • Местная или общая сенсибилизация антигеном (полиноз)



Неблагоприятные условия жизни

  • Неблагоприятные условия жизни

  • Неблагоприятные климатические условия (сезонные колебания t и влажности)

  • Переохлаждение или перегревание

  • Искривление носовой перегородки

  • Изменение иммунобиологической системы детского организма



Жалобы пациента:

  • Жалобы пациента:

  • у детей грудного возраста:

  • – затруднение при сосании

  • - виделения из носа



Действие этиологических факторов

  • Действие этиологических факторов

  • В детских коллективах воспаление может носить характер эпидемических вспышек

  • Длительность болезни от 5-7 до 10 дней

  • Может перейти в хроническую форму



До года состояние тяжелое, температура повышается до 38°С, наблюдаются психомоторные расстройства, осложняется дыхание через нос. Ребенок не может сосать грудь матери. Местный процесс имеет протекание из 3 стадий – продромальной, секреторной, выздоровление.

  • До года состояние тяжелое, температура повышается до 38°С, наблюдаются психомоторные расстройства, осложняется дыхание через нос. Ребенок не может сосать грудь матери. Местный процесс имеет протекание из 3 стадий – продромальной, секреторной, выздоровление.



Сухость слизистой оболочки носа

  • Сухость слизистой оболочки носа

  • Периодическое чихание

  • Незначительное нарушение носового дыхания

  • Длится около 2-3 суток



Частое чихание

  • Частое чихание

  • Серозные виделения из носа

  • Раздражение и покраснение кожи носа, верхней губы, отек слизистой оболочки носа

  • Резкое затруднение носового дыхания

  • Длится около 2-3 суток



Улучшение дыхания

  • Улучшение дыхания

  • Секрет становится густым

  • В носовой полости появляются корки

  • Длится около 2-3 суток



У детей грудного возраста:

  • У детей грудного возраста:

  • Затруднение носового дыхания

  • Затруднение при сосании груди

  • У детей старшего возраста:

  • Озноб

  • Заложеность носа

  • Нарушение сна



Подготовка пациента и взятие биологического материала для лабораторных исследований

  • Подготовка пациента и взятие биологического материала для лабораторных исследований

  • Наблюдение за пациентом и решение его действительных проблем

  • Исполнение назначений врача

  • Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента

  • Обучение окружающих элементам ухода за больным ребенком



Резкое затруднение дыхания

  • Резкое затруднение дыхания

  • Скапливание в носовой полости густых и сухих гнойно-слизистых корок, которые имеют неприятный запах

  • Выделение из носа густого секрета



Создать оптимальный температурный режим. Обеспечить покой и уход за ребенком.

  • Создать оптимальный температурный режим. Обеспечить покой и уход за ребенком.

  • Назначить диету согласно возраста; детям грудного возраста давать грудное молоко через соску.

  • Перед кормлением проводить туалет носа. Отсасывать резиновым балончиком слизь из носовых ходов, потом прочистить ноздри ватными жгутиками, смоченными в теплом растительном масле или в теплом изотоническом растворе, грудном молоке.

  • Для улучшения носового дыхания использовать препараты для сужения сосудов – 0,025% раствор нафтизина, санорина.



5. Через 30 мин после введения перечисленных капель в носовые ходы использовать антисептики: - 1% раствор коларгола

  • 5. Через 30 мин после введения перечисленных капель в носовые ходы использовать антисептики: - 1% раствор коларгола

  • - 2% раствор протаргола

  • - сок алоэ или каланхоэ

  • - грудное молоко.

  • 6. После нормализации температуры можна проводить облучение ультрафиолетовой лампой стоп и нижней половины лица.

  • 7. Можно использовать горчичные ножные ванны, горчичные апликации на голеностопы, теплое питье.



Улучшение бытовых условий, проветривание помещений, поддержание оптимальной t в них

  • Улучшение бытовых условий, проветривание помещений, поддержание оптимальной t в них

  • Тщательный уход за ребенком

  • Закаливание

  • Пропаганда грудного вскармливания для поддержки иммунитета



Острое воспаление слизистой оболочки горла.

  • Острое воспаление слизистой оболочки горла.

  • Как самостоятельное заболевание встречается редко, как правило сопровождается ОРВИ.

  • Лечение – нужно лечить ОРВИ.



Острое инфекционное заболевание всего организма с местными проявлениями преимущественно в небных миндалинах.

  • Острое инфекционное заболевание всего организма с местными проявлениями преимущественно в небных миндалинах.



Поражение слизистой миндалин

  • Поражение слизистой миндалин

  • Катаральная

  • Лакунарная

  • Поражение паренхимы миндалин

  • Фоликулярная

  • Язвенно-некротическая

  • Смешанная

  • По происхождению: первичная и вторичная



Стрептококки

  • Стрептококки

  • Стафилококки

  • Аденовирусы



Переохлаждение, действие механических и термических факторов

  • Переохлаждение, действие механических и термических факторов

  • Снижение иммунитета (сопротивляемости организма), переутомляемость

  • Детские инфекции (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, менингококковая инфекция)

  • Кариозные зубы, отсутствие носового дыхания



Жалобы пациента и объективные изменения:

  • Жалобы пациента и объективные изменения:

  • Ухудшение общего состояния

  • Повышение температуры тела до 39-40°С

  • Боль в горле, которая усиливается во время глотания

  • Боль в костях и суставах

  • При всех формах увеличенные и болезненные региональные подчелюстные и шейные лимфатические узлы.



Зависят от формы болезни:

  • Зависят от формы болезни:

  • При катаральной миндалины увеличены, розово-красные,

  • при лакунарной – на гиперемированном фоне, преимущественно возле лакун, выявляют белые или сероватые наслоения гноя – пленки, которые можно легко снять ватным тампоном;

  • для фоликулярной - характерны гнойники в виде точек, которые расбросаны по всей поверхности миндалин в подслизистой прослойке (“звездное небо”).



Лихорадка

  • Лихорадка

  • Боль в горле при глотании

  • Снижение апетита

  • ІІІ этап Планирование медсестринских вмешательств

  • Подготовка пациента и взятие биологического материала для лабораторных исследований

  • Наблюдение за пациентом и решение его действительных проблем

  • Исполнение назначений врача

  • Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента

  • Обучение окружающих элементам ухода за больным ребенком



1.1 Подготовка пациента и взятие крови на ОАК; подготовка пациента и взятие мазка со слизистой ротогорла на дифтерийную палочку

  • 1.1 Подготовка пациента и взятие крови на ОАК; подготовка пациента и взятие мазка со слизистой ротогорла на дифтерийную палочку

  • 1.2 Наблюдение за пациентом и решение его действительных проблем

  • Обеспечить спойствие, постельный режим, тщательный уход за ребенком.

  • Назначить диету соответственно возраста ребенка, еда должна быть витаминизированной, багатой овощами, фруктами, хорошо термически и механически обработанная. Блюда давать ребенку только в теплом виде. Исключаются аллергизирующие, подразнивающие (кислые, соленые, копченые) продукты. Увеличить количество питья (чай с лимоном, чай с молоком, фруктовые компоты, морсы, минеральная вода в теплом виде, отвар шиповника.



3. Полоскание горла. Детям раннего возраста проводить орошение горла с помощью резинового балончика или шприца без иглы. Для полоскания и орошения использовать отвары трав (ромашки, шалфея, листья эвкалипта, зверобоя, календулы), растворы антисептиков (фурацилина 1:5000, риванола 1:1000).

  • 3. Полоскание горла. Детям раннего возраста проводить орошение горла с помощью резинового балончика или шприца без иглы. Для полоскания и орошения использовать отвары трав (ромашки, шалфея, листья эвкалипта, зверобоя, календулы), растворы антисептиков (фурацилина 1:5000, риванола 1:1000).

  • 4. Использовать препараты, которые действуют местно, в виде аэрозолей, таблеток-пластин. Аэрозоль “Ингалипт” используют после полоскания горла 3-4 раза в сутки, после этого ребенка не кормят на протяжении 2 часов. Можна давать детям антисептические таблетки для сосания, которые принимают после полоскания горла 3-4 раза в сутки (анти-ангин, фарингосепт, стрепсилс, фалиминт, септефрил).

  • 5. Антибактериальная терапия – курс а/б широкого спектра действия, сульфаниламидов 7-10 дней. После курса – обязательное бактериологическое обследование.

  • 6. Общая терапия, которая включает: антипиретические, антигистаминные препараты, витамины.

  • 7. После нормализации температуры тела можна провести 7-10 сеансов тубус-кварца.

  • 8. Обязательная консультация оториноларинголога.



Это острое катаральное воспаление слизистой оболочки гортани. Нередко процесс повреждает подслизистый слой и внутренние мышцы гортани. Встречается самостоятельно или в составе ОРВИ.

  • Это острое катаральное воспаление слизистой оболочки гортани. Нередко процесс повреждает подслизистый слой и внутренние мышцы гортани. Встречается самостоятельно или в составе ОРВИ.



Простуда

  • Простуда

  • Перенапряжение голоса

  • Химические факторы

  • Механические факторы

  • Респираторные вирусы, носовая флора



Нарушение голоса разной степени (охриплость голоса до афонии)

  • Нарушение голоса разной степени (охриплость голоса до афонии)

  • Сухой, но не приступообразный кашель

  • Болей в горле нет

  • Дыхание свободное

  • Температура практически не повышается

  • Объективно – гиперемия голосовых складок, которые покрыты вязкой слизью

  • При вирусной природе – точечные кровоизлияния

  • Длительность 5-7 дней



Режим молчания

  • Режим молчания

  • Точечный масаж рефлексогенных зон

  • Согревающие компресы на шею, горчичные ножные ванны, теплое питье, УВЧ

  • Ингаляции лекарственных веществ (с сосудистосуживающими препаратами)

  • Кортикостероидные гормоны, протеолитические ферменты, антибиотики

  • Отхаркивающие средства



Это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, наиболее характерным признаком которого является отек подголосовой полости, что приводит к острому нарушению дыхания.

  • Это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, наиболее характерным признаком которого является отек подголосовой полости, что приводит к острому нарушению дыхания.



Основные факторы: вирусы парагриппа, гриппа, кори.

  • Основные факторы: вирусы парагриппа, гриппа, кори.

  • Факторы, которые способствуют возникновению заболевания: сенсибилизация организма ребенка, ослабление организма вследствие перенесенных болезней.



І стадия – компенсация

  • І стадия – компенсация

  • ІІ стадия – субкомпенсированный стеноз

  • ІІІ стадия – декомпенсированный стеноз

  • IV стадия – асфиксия.



І Стадия (компенсации):

  • І Стадия (компенсации):

  • заболевание начинается чаще ночью;

  • значительно ухудшается общее состояние ребенка, появляется возбуждение, беспокойство, ребенок плачет;

  • температура тела повышается до 38 С, но иногда является нормальной;

  • дыхание становится углубленным, частым;

  • появляется приступообразный “лающий

  • кашель;

  • голос становится охрипшим.



дыхание становится шумным, его слышно на расстоянии;

  • дыхание становится шумным, его слышно на расстоянии;

  • в акте дыхания берут участие вспомогательные мышцы, втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка;

  • появляется цианоз носогубного треугольника и слизистых оболочек;

  • усиливается “лающий” кашель.



дыхание становится частым, поверхностным;

  • дыхание становится частым, поверхностным;

  • в акте дыхания берут участие все вспомогательные мышцы;

  • во время осложненного вдоха втягиваются яремная ямка, надключичные и подключичные ямки, межреберные промежутки, эпигастрий;

  • цианоз кожи и слизистых;

  • тахикардия;

  • во время аускультации в легких ослабленное дыхание.



ІV Стадия (асфиксии) – полная апатия, сонливость. Дыхание становится поверхностным, частым, аритмичным, пульс нитевидный, нарастает брадикардия, АД снижено. Появляется самовольный акт дефекации и мочеиспускания. Возникает остановка дыхания, сердца.

  • ІV Стадия (асфиксии) – полная апатия, сонливость. Дыхание становится поверхностным, частым, аритмичным, пульс нитевидный, нарастает брадикардия, АД снижено. Появляется самовольный акт дефекации и мочеиспускания. Возникает остановка дыхания, сердца.



Жалобы пациента:

  • Жалобы пациента:

  • Повышение t тела

  • Возбуждение, беспокойство

  • Одышка, “лающий” кашель

  • Осиплость голоса

  • Нарушение сна

  • В запущенном состоянии:

  • - вялость, апатия, сонливость



Возраст 2-4 года

  • Возраст 2-4 года

  • Начало болезни острое, часто ночью

  • Ослабление организма вследствие перенесенных заболеваний

  • Аллергические проявления

  • Катар верхних дыхательных путей

  • Объективно: картина отвечает одной из 4 стадий стеноза



“Лающий” кашель

  • “Лающий” кашель

  • Повышение t тела

  • Инспираторная одышка

  • Возбуждение



Подготовка пациента и взятие биологического материала для лабораторных исследований

  • Подготовка пациента и взятие биологического материала для лабораторных исследований

  • Наблюдение за пациентом и решение его действительных проблем

  • Исполнение назначений врача

  • Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента

  • Обучение окружающих элементам ухода за больным ребенком



Успокоить ребенка и родителей.

  • Успокоить ребенка и родителей.

  • Создать для ребенка комфортные условия: влажный теплый климат – температура в комнате 24-26 С, развешать влажные пеленки, поставить миски с гарячим отваром отхаркивающих трав.

  • Сделать содово-травяную ингаляцию (смеси ромашки, багульника, фиалки, корней солодки, алтея, подорожника).

  • Провести отвлекающую терапию (при нормальной температуре): горчичные ножные и ручные ванны, апликации на грудь, на икроножные мышцы; согревающий компрес на грудную клетку.



5. Поить ребенка часто и малыми порциями липовым, малиновым чаем, чаем с молоком и медом.

  • 5. Поить ребенка часто и малыми порциями липовым, малиновым чаем, чаем с молоком и медом.

  • 6. Давать отхаркивающие микстуры с теплым питьем.

  • 7. После проведения предыдущих мероприятий внутримышечно ввести литическую смесь:аминазин 2,5%-1 мл, пипольфен 2,5%-1 мл, новокаин 0,25%-4 мл. Дозировка -0,1-0,15 мл на 1 кг масы тела.

  • 8. После улучшения состояния ребенка госпитализируют в детский стационар: при І стадии – в соматическое отделение, при ІІ, ІІІ, IV – в реанимационное отделение.



- Полноценное питание с ограничением продуктов, которые вызывают аллергию

  • - Полноценное питание с ограничением продуктов, которые вызывают аллергию

  • Пребывание на свежем воздухе

  • Закаливание организма

  • Правильная организация общего режима



Воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов при отсутствии признаков поражения легочной ткани

  • Воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов при отсутствии признаков поражения легочной ткани



Вирусы гриппа, парагриппа, RS-вирусы, аденовирусы

  • Вирусы гриппа, парагриппа, RS-вирусы, аденовирусы

  • Бактериальная микрофлора – стрептококк, гемофильная палочка инфлюэнцы, стафилококк, пневмококк



Климатические условия

  • Климатические условия

  • Переохлаждение

  • Снижение иммунитета

  • Влияние токсических, термических факторов

  • Пыль, аллергены

  • Загрязнение атмосферы

  • Курение родителей



По характеру поражения:

  • По характеру поражения:

  • Катаральный

  • Гнойный

  • Гипертрофический с облитерацией

  • Некротический

  • Атрофический

  • По происхождению: первичный, вторичный

  • По протеканию: острый (простой, обструктивный), рецидивирующий, хронический



Триада симптомов:

  • Триада симптомов:

  • Кашель (сухой, приступообразный, усиливается ночью; со 2 недели становится влажным, но может длится 3-4 недели,

  • Выделение мокроты,

  • Нарушение бронхиальной проходимости, но без признаков обструкции.

  • При перкусии звук не измененный, при аускультации – жосткое дыхание, с обеих сторон сухие и влажные хрипы разного калибра на вдохе и на выдохе.



Вирусологическое исследование методом иммунофлюоресценции смывов с носовой части глотки

  • Вирусологическое исследование методом иммунофлюоресценции смывов с носовой части глотки

  • Рентгенологически – усиление сосудистого рисунка в зоне корней

  • В периферической крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; при вирусной этиологии бронхита – лейкопения.



Изолировать ребенка, ограничить с ней контакт.

  • Изолировать ребенка, ограничить с ней контакт.

  • Создать комфортный режим в комнате: поддерживать постоянную температуру воздуха 20-22 С, а во время сна – 18-20 С; проводить проветривание и влажную уборку комнаты.

  • Организовать витаминизированное питание ребенка соответственно возрасту.

  • Противовирусную терапию провести интерфероном на 1-2 день болезни в виде капель в нос. В первые дни при тяжелой вирусемии вводить внутримышечно противогриппозный гаммаглобулин 1-2 дозы. Аминокапроновую кислоту 8% раствор использовать в виде ингаляций, можно закапывать в нос по 5 капель три раза в сутки.



4. У больных гриппом, ОРВИ, которые имеют проявления бронхита, можно использовать“Афлубин”: детям раннего возраста 1-3 капли в столовой ложке воды или грудного молока, старшего возраста – 5 капель в стол. ложке воды; давать каждый час, в случае улучшения состояния – 3 раза в сутки.

  • 4. У больных гриппом, ОРВИ, которые имеют проявления бронхита, можно использовать“Афлубин”: детям раннего возраста 1-3 капли в столовой ложке воды или грудного молока, старшего возраста – 5 капель в стол. ложке воды; давать каждый час, в случае улучшения состояния – 3 раза в сутки.

  • 5. Обязательно необходимо восстановить носовое дыхание. Провести туалет носа, на протяжении 1-2 дней закапывать в нос 0,025% раствор нафтизина.

  • 6. Если кашель сухой, надрывный – тусупрекс, либексин.

  • 7. Для разрежения мокроты и улучшения его отхождения – отхаркивающие и муколитические препараты: мукалтин, пертуссин, сироп кореня алтея, кореня солодки, сироп подорожника, лазолван, бромгексин, флавамед.



8. Для восстановления проходимости бронхов – миолитические (эуфилин, но-шпа), симпатомиметические (алупент, беротек, сальбутамол) или холинолитические и комбинированные препараты (атровент, беродуал).

  • 8. Для восстановления проходимости бронхов – миолитические (эуфилин, но-шпа), симпатомиметические (алупент, беротек, сальбутамол) или холинолитические и комбинированные препараты (атровент, беродуал).

  • 9. На 3-4 день при нормализации температуры – горчичные обкутывания, ножные горчичные ванны, согревающие компресы на грудную клетку.

  • 10. Физиотерапевтические процедуры, аэрозоли с противовоспалительными, бронхолитическими, муколитическими препаратами; электропроцедуры.

  • 11. ЛФК, масаж – с 7-го дня болезни



Вопроссы по лекции:

  • 1. Отвлекающая терапия при остром ларинготрахеите.

  • 2. Клинические проявления ІІ стадии стеноза гортани.

  • 3. Местные признаки при лакунарной ангине.



  • Спасибо за внимание!





Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет