Ventilation Дем алу жолдаында үнемі оң қысым болған жағдайда өкпені табиғи емес жолмен желдету irv



бет1/12
Дата27.04.2018
өлшемі1.88 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


Dragermedical

A Drager and Siemens Company

SAVINA

Интенсивті терапия арналған желдеткіш

Қолдануға арналған нұсқау

Қамтамасыз ететін программа нұсқасы 3.n





Savina

Аппарат науқастардың демалуы 50 мл-ден кем емес көлемде болған жағдайда олардың өкпесіне ұзақ уақыт желдету арқылы интенсивті терапия жүргізуге арналған.



Желдету тәртібі

IPPV

Intermittent Positive Pressure Ventilation

ө­кпені тригердің көмегімен белгіленген көлемдегі дем алу үшін бақыланатын табиғи емес желдету



IPPVAssist

ө­кпені тригердің көмегімен белгіленген көлемдегі дем алу үшін табиғи емес желдету



CPPV

Continuous Positive Pressure Ventilation

Дем алу жолдаында үнемі оң қысым болған жағдайда өкпені табиғи емес жолмен желдету



IRV

Inversed Ratio Ventilation

Дем алу және дем шығаруда уақыттың кері қатынысында өкпені табиғи емес жолмен желдету



PLV

Pressure Limited Ventilation

Шектелген қысыммен өкпені табиғи емес жолмен желдету



Auto Fiow

Дем алғандағы газдың берілуін автоматты түрде басқару, тыныс алу циклінің толық уақытында науқастың өзіндігінен демалу мүмкіндігін беру үшін тыныс алу жолдарындағы қысымды азайту.



SIMV

Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation

Науқастың аппаратсыз өзіндігінен тыныс алғанда жағдайын жасауға арналған табиғи емес жолмен желдету әдісі



PLV

Pressure Limited Ventilation

Шектелген қысыммен өкпені табиғи емес жолмен желдету



Auto Fiow

Дем алғандағы газдың берілуін автоматты түрде басқару, тыныс алу циклінің толық уақытында науқастың өзіндігінен демалу мүмкіндігін беру үшін тыныс алу жолдарындағы қысымды азайту.


CPAP

Continuous Positive Airway Pressure

Тыныс алу жолдарында үнемі оң қысымның болуымен науқас өзіндігінен тыныс алу.





SB

Spontaneous Breathing

өзіндігінен тыныс алу



ASB

Assisted Spontaneous Breathing

науқас өзіндігінен тыныс алуда демді алған кезде қысыммен қолдау көрсету



BIPAP

Biphasic Positive Airway Pressure

СРАР деңгейінді басқарылатын қысымның көмегімен толық тыныс алу циклі кезінде, қысыммен басқарылатын, өзіндігімен дем алумен қатар желдеткіштің көмегімен қатар қолдану


NIV – инвазивті емес желдеткіш

Инвазивті емес дем алу терапиясының көмегімен мұрынға немесе жалпы бетке арналған масканы қолдану арқылы жүргізіледі. Бұл жағдайда табиғи емес желдету масканы қолдану арқылы немесе интубациялық түтік арқылы жүргізілуі мүмкін.


LPO ( Low Pressure Oxygen ) – оттегіні төменгі қысымдық көзі арқылы беру

Savinaны жоғарғы қысымды орталықтандырылған оттегімен қамтамасыз етуден басқа, төменгі қысымдық көзі арқылы оттегімен қамтамасыз ету үшін арналған


Апноэ кезінде желдету

Науқастың тыныс алуы тоқтаған жағдайда автоматты түрде мәжбүрлеп желдетуді көлемі бойынша басқару


Мониторинг көрсеткіштері:

Тыныс алу жолдарындағы қысым, PAW,

Дем шығарудың минуттық көлемі, MV,

Дем алып жатқан ауадағы отегіның мөлшері, FiO2

Дем алып жатқан ауаның температурасы, Т,

Апноэның ұзақтығы,

өзіндік үстіртін тыныс алған кездегі ентігу жиілігін анықтау және бақылау
Қолданылатын аумағы

Аталған аппарат интенсивті терапия бөлімі немесе науқастартарды наркоздан кейін ояту мақсатында өкпені табиғи емес жолмен желдетуге қолданылады;

табиғи емес жолмен желдетуді қажет ететін анауқастарды аурухана ішінде орын алмастыру кезінде;

науқасты басқа ауруханаға ауыстыру екіншілік тасымал кезінде;



науқасты ұшақпен тасымалдау кезінде.

Басқару тетіктері




1 Нақты жағдайларға қолдануға арналған экранды беттері бар экран

11 »Config.« жүйелік көрсеткіштерді тағайындауға арналған клавиша

2 Орнатылған мәндердің идикациясымен желдету көрсеткіштерін орнатуға арналған клавишалар

12 »Values« өлшем нәтижелерін индикациялауға арналған клавиша

3 Қауіп сигналы және нұсқауға арналған қызыл және сары түсті лампалар

13 »Alarms« қауіп шекарасын индикациялау және тағайындауға арналған клавиша

4 қауіп сигналын 2 минутқа сөндіруге арналған »2 min« клавишасы

14 »Settings« экранға қосымша желдету көрсеткіштерін тағайындауға арналған клавиша

5 Қауіп хабарламасын сөндіруге арналған »Alarm Reset« клавишасы

15 Басты бетке қайта оралуға және Paw қысымы мен ағым өзгерістерінің көрсету қисығының алмасуын көрсетуге арналған »Curves« клавиша

6 орнатылған көрсеткіштер және желдету тәртібін абайсыздан болатын өзгертулерден сақтандыруға арналған »Lock« клавишасы

16 Экран түсінің айқындылығын реттеуге арналған клавиша

7 электрмен қамтамасыз ету түрлері символикалық видео бейнелеу:

Электросеттен қуат алуы

Сыртқы аккумлятордан немесе тұрақты токтың борттық сетінен қуат алу

Ішкі аккумлятордан қуат алу

17 »Insp. hold« дем алуды қолмен орындауға арналған клавиша

18 Бронхиалды ағашты тазалау кезінде оксигенециялауға арналған »O2 Suction.« клавишасы

8 Желдету тәртібінен күту тәртібіне және оным кері алмастыруға арналған»Standby« клавиша

19 Дәрілік заттардың пневматикалық таралуын қосу/сөндіруге арналған »Nebul.« клавишасы

9 басқаруды таңдауға арналған орталық тұтқа/ көреткіштерді тағайындау және таңдауды растау




10 IPPV, SIMV, CPAP/ASB, BIPAP желдету тәртібіптерін таңдау клавишасы




БАСҚАРУ ЖҮЙЕСІ


Жасанды желдеткіш процестерін басқару элементтері

Жасанды желдеткіш параметрлерін қою

Желдеткіш ережелерін таңдау

Экранды басқару элементтері

Стандартты және қосымша функцияны таңдау пернетақтасы

Экрандағы ақпарат беру терезесі

Желілік сөндіргіш

Экрандық беттер

Экрандық беттердің құрылымы

Негізгі бет

Экрандық беттің «орналасуы»

Экрандық беттің «дабылы»

Экрандық беттің «мағынасы»

Экрандық беттің «конфигурациясы»

Күту ережесінің пернесі «Stanby»


12

12

12



13

14

14



14

15

15



15

16

16



16

17

17










БАСҚАРУ ЖҮЙЕСІ

Жасанды желдеткіш процестерін басқару элементтері

1 Жасанды желдеткіш режимдерін таңдау пернесі:



- IPPV

- SIMV

- CPAP/ASB

- BIPAP (опциондық)

2 Жасанды желдеткіш параметрлерін икемдеу / таңдау пернесі:

  • демалу көлемі, VТ;

  • тыныс алу ұзақтылығы, Тinsp

  • жиілігі, f

  • оттегі концентрациясы, О2

  • тыныс алғандағы қысым, Pinsp

  • қысымды қолдамалау, ∆PASB

  • тыныс шығару соңындағы оң қысым, РЕЕР

3 Жасанды желдеткіш параметрлерін орналастыру және экрандағы параметрді таңдау үшін орталық басқару тұтқасы:

Реттеу тұтқаны айналдыру арқылы іске асырылады, құптау – тұтқаны басу арқылы.


Жасанды желдеткіш параметрлерін қою

2 Желдеткіштің қажетті параметрлерін таңдау үшін тиісті пернеге басу керек.

Перненің ішінде сары лампочка жанады.
3 Жасанды желдеткіш параметрлерінің мәнін орнату үшін айналдыру тұтқасының көмегі арқылы іске асырылады.

Орнатылған мәні таңдап алынған параметрдің пернесінің жанында пайда болады.


3 Құптау басқару тұтқасын басу арқылы іске асырылады.

Перненің ішіндегі сары лампочка өшеді.

Жаңа мән құпталғаннан кейін күшіне енеді.
Орнату барысында параметрлер экранның ақпарат терезесінде бастапқы бетте көрініп тұрады.
Желдеткіш режимін таңдау

1 Сәйкес келетін пернені 3 секунд шамасында басып тұрады

немесе


  • тиісті пернені қысқа бас және

  1. басқару тұтқасын басып таңдауды құпта. Желдеткіштің таңдалған ережесі күшіне енеді.

Желдеткіштің салыстырмалы ережесін неғұрлдым нақты нұсқауын 21 беттен қараңыз.







Экранды басқару элементтері



1 Экран беттерін таңдау пернелері




  • экрандағы және дисплейдегі жарықты реттейтін тетік (ашық/қүңгірт)

  • қысымның ағымның қисық индикациясы өзгеруін негізгі бетті таңдайтын перне «Curves »

  • «Sitting» «Қондыру» экрандық парақтарын таңдау үшін және жасанды ауа алмасуын орнататын перне.

  • «Alams» «Дабыл» экрандық бетін таңдау үшін экранға дабыл шегін шығару және қондыру пернесі

  • «Values» «Өлшенетін параметрлерді» экрандық бетін таңдау үшін өлшем құрамдарын экранға шығаратын перне

  • «Config.» «Конфигурация» экрандық бетін таңдау үшін экранның жарықтығы дабыл сигналының қаттылығы жүйелік қондырғы таңдау пернесі

2 Экрандағы параметрлермен ережелерді қондыру және таңдау орталық басқару тұтқасы.


Таңдау / орнату басқару тұтқасын айналдыру арқылы,

Құптау = тұтқаны басу арқылы орындалады.



Экрандық бетті ауыстыру

Келесі бетке көшу



  • Сол пернені қайтадан басыңыз

Келесі экрандық бетке көшу:

  • Келесі тұтқаны басыңыз-қажетті бетті таңдайтын пернені бас

Негізгі бетке қайта оралу:

  • Curves тетігін бас.







Стандартты және қосымша функцияларды таңдау тетіктері




1 Стандартты функцияларды таңдау үшін жиі керектенілетін тетіктер аппараттағы фронталды панелдің оң жағына орналасады:

2 min «дабылдың аустикалық сигналын 2 минутқа сөндіру үшінгі перне

-«Alams Reset» дабыл хабарламасын алып тастау немесе нақтылау дабылдың дауысты сигналын тексеретін перне

losk» жасанды ауа алмасудың параметрлерін әдейі немесе рұқсаттатылмаған өзгерісіне қарсы қорғаныс пернесі



2 Алдыңғы панелдің сол жағында орналасқан қосымша функцияларды таңдау пернесі:

  • «» дәрілерді шашуды қосу және сөндіру пернесі

  • «» бронха ағашын оттегімен қанықтыру бағдарламысн қосу/сөндіру пернесі.

  • Демалуды қолмен орныдау және оның ұзақтығын көбейту «Insp.hold» пернесі


Экрандағы ақпаратты терезе
Savina аппараты жасанды ауа алмасудың параметрін орнату кезінде жаңа параметрлерді есептеп, оларды экранға шығарады. Бұл параметрлер бас парақтың ақпараттық терезесінде көрінеді.
Параметрді орнату аяқталысымен, құптау болғанда ақпарат терезесі жоғалады.


Желілік ажыратқыш

3 Бұл ажыратқыш аппаратты қосуға және сөндіруге керектенеді. Сөндіргіш аппараттық келесі жағына орналасқан.


Аппаратты қосу:

Желілік ажыратқышты «» қалпына келтір аппарат жалғанады.







ЭКРАННЫҢ БЕТТЕРІ




Экранның беттерінің құрамы
1 Желдету ережесін индикациясиялау участігі.
2 Қауіпті хабарларды индикациялау участогі.
3 Қиғаш және өлшенетін параметрді бейнелеу участогі.
4 Өлшенген параметрді индикациялау участогі.
5 Ақпарат беті.

Бас парақ

Қысымның қиғаш өлшем индикациясы жене үш өлшенетін параметр.

Өлшенетін параметрдің комбинациясының қалай таңдалауы. 57 бетте келтірілген.

Немесе:


Газ ағымының өзгеру қиғашы мен үш өлшенетін параметрдің индикациясы.

Өлшенетін параметрдің комбинациясы қалай таңдалауы. 57 бетте келтірілген.









«Қондыру» экрандық беті




  • Raw демалыс жолындағы қысым индикациясы үшін сандық жол.

  • «Trigger», «FlowAcc», «AutoFlow» (заказ бойынша) желдеткіштің кеңейтілген параметрін орнату үшін мәзір.

  • «VTапное»,»tапное » параметрлі апное кезінде желдеткіш ережесін қондыру мәзірі.

  • Үрлеу функциясын қосу мәзірі (РРV).

Қондыру1/1:

мәзір бір беттен тұрады.


  • Параметрді таңдау басқару тұтқасын айландыру арқылы жүргізіледі.

Таңдалған параметрдің айналасында майлы рама пайда болады.

  • Арықарай қондыру мақсатында параметрдің белсенділігін арттыру үшін басқару тұтқасын бас. Белсендендірілген параметрдің бейнесі ашықтау , ал фоны қараңғылау болады.

  • Параметрді қондыру басқару тұтқасын айналдыру арқылы жүргізіледі. Қондырудың дұрыстығын растау үшін басқару тұтқасын бас.

Желдеткіш ережесін қондыру туралы нақты көрсеткіштерді 21 беттен табасыз.

«Дабыл» экрандық беті

- Өлшенетін параметрдің дабыл шекарасының индикациясы үшін.

- Дабыл шегін қондыру үшін.
Бұл бетті пайдалану үшін нақты көрсеткіштерді 32 беттегі «Дабыл шегін қондыру» бөлімінен табасыз.

«Мән» экрандық беті


-Желдеткіштің көкейтесті ережесіндегі барлық параметрдің мәнінің индикаиясы үшін.
Бұл бетті пайдалану үшін нақты көрсеткіштерді 35 беттегі «Қиғаш және өлшенетін параметрдің индикаиясы» бөлімінен табасыз.
Өлшенетін параметрлер 1/2:

Екі қаралған беттің біріншісі.







«Конфигурация» экрандық беті.





Аппараттың параметрін орнату үшін:

  • Экрандағы бейнелердің қарама-қарсыластығы

  • Дабыл сигналының дауыс қаттылығы

  • Өлшенетін параметрдің жолы

  • О2-тың айналдыратын екінші датчигінің калибровкасы

  • FiO2 және Flow мониторының қосуы және ажыратылуы

  • Pmax қосу және ажырату.

  • Платоны қосу және ажырату.

  • Хабарламаның тілі ай, күні, тәуліктің уақыты

  • MEDIBUS хаттамасы

  • Remote Service (қашықтатылған сервис) (тапсырыс бойынша) функциясы.

Конфигурация ¼:

Конфигурация мәзір парағандағы қарауындағы 4 парақтың 1-шісі.
Экран беттерін алмастыру

Келесі бетке ауысу:



  • Сол пернені қайтадан басыңыз.

Келесі экрандық бетке ауысу:



  • Қажетті беттің пернесін таңдап - келесі пернені басыңыз.

Басты бетке қайта оралу:



  • «Curves» пернесін бас.

Бұл парақты пайдалану нақты көрсеткіштерін 55 беттегі конфигураия бқөлімінен табасыз.


Standby” күту ережесіндегі перне

1 Бұл перне панельдің алдының астына орналасқан.



  • Ол құрылғыны жұмысқа дайын ережеде ұстау үшін қажет, мысалы параметрді алдын-ала орнатудан соң;

Немесе

  • Жасанды желдеткіш процессін қосу үшін.

Күту ережесіне қалай баруға болады:

1 «Standby» күту ережесінің пернесін бас және оны кем дегенде 3 секундқа дейін жіберме. Содан кейін

2 «Alarm Reset» пернесін басып орнатудың дұрыстығын тексер.

Желдету процессін қосылу үшін

1 Standby ” күту ережесінің пернесін қысқа бас.










Эксплуатация


Эксплуатацияға енгізу

12

Жасанды желдеткіш ережесіне дайындық

13

IPPV, IPPVASSIST, CPPV

15

SIMV, SIMV/ASB

19

BIPAP, BIPAP/ASB (опциялық)

20

CPAP, CPAP/ASB

21

Апноэ кезіндегі желдеткіш

22

Дабыл шегін орнату

24

Төтенше жағдай

25

Дабыл сигналдарын басу

26

Қиғаш және өлшенетін параметрлердің индикациясы

27

NIV – инвазинді емес желдету. Маска көмегімен жасанды желдету (опциялық)

28

ГНД – оттегіні аз қысыммен беру ережесі (опциялық)

31

Арнайы функциялар

37

Қолмен демалыс беруді жүргізу

37

Дәрілерді тарату

38

Бронхыларды тазалау үшін оттегімен қанымдау

40

Калибровка/Жанастыра салу

42

О2 датчигінің калибровкасы

43

Қоршаған ортаның жоғарғы температурасында

44

Электрэнергиясы ажыратылғанда

44

Оттегі ажыратылғанда

44



ЭКСПЛУАТАЦИЯ
Құрал саймандардың тексеруін тексеру операцияларының тізіміне сәйкес жүргізу керек.

Эксплуатацияға енгізу
Енгізу
1 Аппараттың арт жағындағы жүйеге қосатын сөндіргішті « » қалпына ауыстыру қажет.Savina аппараты қосылар алдында өзін өзі тексеруді бастайды.

  • Өзін өзі тестілеу біткенге дейін 20 сек күтіңіз.

Тестілеу фазасы біткен соң аппарат автоматты түрде, соңында ауа алмастыру ережесіне қойылған және оған қатысты параметрлерді пайдаланып өкпенің жасанды ауа алмастыру процессін бастайды.

Өзін өзі тексеру кезінде аппараттың экранында бағдарламаны қанымдау хабары көрсетілген старт парағы пайда болады.
Сосын экранда ең басты парағы көрінеді.

2 Параметр орнатылған перненің дисплейінде пайда болған реттелген мәнді тексеріп,олардың келісуін жүргіз.

Параметрлердің келісімін орындау үшін:

Немесе
2 Savina аппааты ауа ауыстыруды бастаған соң, жасанды ауа алмастырудың параметрлерін өзгерт

немесе


3 «Standby» пернесін басып, Savina аппаратын күту ережесіне қос.
4 «Aiarm Reset» пернесін басып, растауды орында.
2 Жасанды ауа алмастырудың параметріне өзгертуді жүргіз.

3 «Standby» пернесін басып, аппаратты жасанды ауа алмастыру ережесіне ауыстыр.












Каталог: 74252
74252 -> Ингаляционная анестезия с использованием низких потоков свежего газа у детей
74252 -> К. М. Лебединский, А. Ф. Романчишен, А. Е. Карелов, Д. С. Бедняков, В. А. Мазурок
74252 -> К. М. Лебединский Доктор медицинских наук. Профессор
74252 -> Қарқынды терапия бөлмесіне арналған қабырғаға ілетін таратқыш панель
74252 -> Современная тактика анестезиологического пособия в детской лор-хирургии
74252 -> Ашық кюбез – реанимацияға арналған қарқынды терапевтикалық күтім Қолдануға арналған нұсқау
74252 -> Прогноз и тактика при сложной интубации трахеи
74252 -> Babylоg 8000 plus Нәрестелерге қарқынды терапия жүргізуге арналған желдеткіш
74252 -> Ventilation Дем алу жолдаында үнемі оң қысым болған жағдайда өкпені табиғи емес жолмен желдету irv


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет