В данную группу заболеваний: в данную группу заболеваний

В данную группу заболеваний:

• В данную группу заболеваний:

• Гипоталамо-гипофизарные синдромы

• Заболевания щитовидной и паращитовидных желез

• Заболевания надпочечников

• Заболевания вегетативной системы

Болезнь Иценко-Кушинга.

• Болезнь Иценко-Кушинга.

• Обусловлена избыточной гиперпродукцией АКТГ (гиперадренокортицизм). Жалобы общую слабость, головные и корешковые боли. Отмечается избирательное отложение жира в области лица, шеи и туловища, лунообразное лицо, багровые стрии на животе, гипертрихоз у женщин, большой живот при тонких конечностях. Наблюдается артериальная гипертензия, нарушение половой функции. В крови отмечается повышение глюкозы (стероидный диабет) и холестерина, повышено содержание кетостероидов. В моче также повышено содержание кетостероидов. На рентгенограммах отмечается генерализованный остеопороз.

• Лечение: лучевая терапия, удаление аденомы, резекция коры надпочечников, блокаторы секреции АКТГ (парлодел).

Развитие данного заболевания связано с гиперпродукцией СТГ вследствие вовлечения в процесс передней доли гипофиза (эозинофильная аденома) или гипоталамуса. Характерно изменение черт лица, увеличение надбровных дуг, ушных раковин и нижней челюсти, прогнатизм. Утолщаются нос, губы и язык, изменяется форма черепа, деформируется позвоночник. Удлиняются и утолщаются пальцы рук и ног. Наблюдаются половые расстройства, жажда, гипергидроз, тахикардия, повышение АД. При возникновении заболевания в детстве наблюдается гигантизм. У взрослых возможно развитие парциальной акромегалии. В диагностике важно определение уровня СТГ, КТ и МРТ головного мозга (выявление аденомы).

• Развитие данного заболевания связано с гиперпродукцией СТГ вследствие вовлечения в процесс передней доли гипофиза (эозинофильная аденома) или гипоталамуса. Характерно изменение черт лица, увеличение надбровных дуг, ушных раковин и нижней челюсти, прогнатизм. Утолщаются нос, губы и язык, изменяется форма черепа, деформируется позвоночник. Удлиняются и утолщаются пальцы рук и ног. Наблюдаются половые расстройства, жажда, гипергидроз, тахикардия, повышение АД. При возникновении заболевания в детстве наблюдается гигантизм. У взрослых возможно развитие парциальной акромегалии. В диагностике важно определение уровня СТГ, КТ и МРТ головного мозга (выявление аденомы).

• Лечение: лучевая терапия, удаление аденомы, бромокриптин, октреотид.

Характерна неустойчивость артериального давления, лабильность ЧСС, потливость, головокружение, боли в области сердца, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. На ЭКГ отмечаются функциональные изменения.

• Характерна неустойчивость артериального давления, лабильность ЧСС, потливость, головокружение, боли в области сердца, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. На ЭКГ отмечаются функциональные изменения.

• Возможно осложнения заболевания сосудистыми кризами:

• Симпатоадреналовый (гипертонический) – подъем АД, тахикардия, расширение зрачков, сухость во рту, выделение обильного количества светлой мочи

• Парасимпатический (гипотонический) – снижение АД, брадикардия, слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота

• Смешанный

• Лечение: основное заболевание, рациональный режим труда и отдыха, вегетотропные препараты.

Расстройство терморегуляции

• Расстройство терморегуляции

• Нейротрофический синдром

• Синдром нанизма

• Синдром Глинского-Симмондса

• Адипозогенитальная дистрофия

• Нарушение сна и бодрствования

• Синдром несахарного диабета

Синдром тиреотоксикоза

• Синдром тиреотоксикоза

• Синдром гипотиреоза

• Синдром гипопаратиреоза (тетании)

• Синдром Конна

• Синдром Аддисона

• Синдром гиперкатехоламинемии

• Синдром гипогликемии (инсулинома)

Гиперфункция щитовидной железы. Проявляется возбудимостью, плохим сном, головными болями, потливостью, тахикардией до 140-150 уд/мин, мышечной слабостью, специфическими глазными симптомами. В крови повышено содержание тироксина и трийодтиронина. Выделяют синдромы: вегетативно-сосудистой дистонии, энцефалопатии, миопатии, миастении, периодического паралича.

• Гиперфункция щитовидной железы. Проявляется возбудимостью, плохим сном, головными болями, потливостью, тахикардией до 140-150 уд/мин, мышечной слабостью, специфическими глазными симптомами. В крови повышено содержание тироксина и трийодтиронина. Выделяют синдромы: вегетативно-сосудистой дистонии, энцефалопатии, миопатии, миастении, периодического паралича.

• Лечение: мерказолил, лучевая терапия, хирургическое лечение (субтотальная резекция).

Гипофункция щитовидной железы. Проявляется вялостью, сонливостью, гипотермией, брадикардией, половыми расстройствами, сухой и холодной кожей, одутловатым лицом, в крови отмечается повышение холестерина и снижение содержания тиреоидных гормонов. Выделяют синдромы: астенический, энцефалопатический, миотонический, миопатический.

• Гипофункция щитовидной железы. Проявляется вялостью, сонливостью, гипотермией, брадикардией, половыми расстройствами, сухой и холодной кожей, одутловатым лицом, в крови отмечается повышение холестерина и снижение содержания тиреоидных гормонов. Выделяют синдромы: астенический, энцефалопатический, миотонический, миопатический.

• Лечение: заместительная гормональная терапия (L-тироксин).

Проявляется повышенной возбудимостью нервно-мышечной системы, спазмами, судорогами (тетанические приступы). Возможны неврозоподобные расстройства, полинейропатический синдром, синдромы энцефало- и миелопатии.

• Проявляется повышенной возбудимостью нервно-мышечной системы, спазмами, судорогами (тетанические приступы). Возможны неврозоподобные расстройства, полинейропатический синдром, синдромы энцефало- и миелопатии.

• В крови снижен уровень кальция, изменения на ЭКГ.

• Лечение: комбинация препаратов кальция, паратиреоидина и витамина D.

Гиперфункция коры надпочечников с выделением большого количества альдостерона (опухоль или гиперплазия). Развивается гипернатриемия и гипокалиемия. Проявления – артериальная гипертензия, нефропатия, пароксизмальная миоплегия (периодическая мышечная слабость).

• Гиперфункция коры надпочечников с выделением большого количества альдостерона (опухоль или гиперплазия). Развивается гипернатриемия и гипокалиемия. Проявления – артериальная гипертензия, нефропатия, пароксизмальная миоплегия (периодическая мышечная слабость).

• Лечение: хирургическое, медикаментозное (спиронолактон).

Гипофункция коры надпочечников, уменьшение продукции минерало- и глюкокортикоидов. Проявляется общей слабостью, астенизацией, депрессией, артерильной гипотензией, меланодермией, снижением мышечного тонуса, часты боли в пояснице. Снижение кортикостероидов в крови. Синдромы: вегето-сосудистой дистонии, энцефалопатии, миастении.

• Гипофункция коры надпочечников, уменьшение продукции минерало- и глюкокортикоидов. Проявляется общей слабостью, астенизацией, депрессией, артерильной гипотензией, меланодермией, снижением мышечного тонуса, часты боли в пояснице. Снижение кортикостероидов в крови. Синдромы: вегето-сосудистой дистонии, энцефалопатии, миастении.

• Лечение: заместительная гормональная терапия.

Связан с феохромацитомой (хромаффиномой) – опухолью из клеток мозгового вещества надпочечников. Гиперпродукция катехоламинов приводит к малым (тахикардия без большого подъема АД) и большим сосудистым кризам (выраженный подъем АД до 250/130 мм рт.ст.). Возможны эпизод субфебрилитета. Варианты кризов (церебральный, кардиальный, абдоминальный). Диагностика основана на определении в моче катехоламинов и ванилилминдальной кислоты.

• Связан с феохромацитомой (хромаффиномой) – опухолью из клеток мозгового вещества надпочечников. Гиперпродукция катехоламинов приводит к малым (тахикардия без большого подъема АД) и большим сосудистым кризам (выраженный подъем АД до 250/130 мм рт.ст.). Возможны эпизод субфебрилитета. Варианты кризов (церебральный, кардиальный, абдоминальный). Диагностика основана на определении в моче катехоламинов и ванилилминдальной кислоты.

• Лечение: хирургическое (удаление опухоли), α-адреноблокаторы.

Синкопальные приступы или судорожные припадки, развивающиеся по утрам или при длительных перерывах в еде. Отмечается слабость, потливость, тоска и страх, тревога, сердцебиение, неустойчивость АД.

• Синкопальные приступы или судорожные припадки, развивающиеся по утрам или при длительных перерывах в еде. Отмечается слабость, потливость, тоска и страх, тревога, сердцебиение, неустойчивость АД.

• Диагностика – определение глюкозы крови, тест с гипогликемическим препаратом, КТ, ангиография.

• Лечение: удаление опухоли.

Вегетососудистая дистония

• Вегетососудистая дистония

• Мигрень

• Болезнь Меньера

• Болезнь Рейно

• Симпатические ганглиониты и трунциты

Характеризуется пароксизмальной головной болью. В патогенезе имеет значение спазм и, в дальнейшем, расширение сосудов головного мозга.

• Характеризуется пароксизмальной головной болью. В патогенезе имеет значение спазм и, в дальнейшем, расширение сосудов головного мозга.

• Выделяют классическую (с аурой), обыкновенную (без ауры) и осложненную мигрень. При последней возникает преходящая очаговая неврологическая симптоматика.

• Диагностика основана на клинике заболевания.

• Лечение: приступ (триптаны, препараты спорыньи), профилактика приступа (пропранолол, амитриптилин, топирамат, вальпроаты, препараты спорыньи).

Данное расстройство связано с патологией внутреннего уха. Остро возникающие приступы системного головокружения («вращаются все окружающие предметы»), шум в ушах со снижением слуха, тошнотой, рвотой. Определяются нистагм и вегетативные расстройства (потливость, изменения частоты пульса, колебания АД). В межприступном периоде часто наблюдается снижение слуха и шум в ушах.

• Данное расстройство связано с патологией внутреннего уха. Остро возникающие приступы системного головокружения («вращаются все окружающие предметы»), шум в ушах со снижением слуха, тошнотой, рвотой. Определяются нистагм и вегетативные расстройства (потливость, изменения частоты пульса, колебания АД). В межприступном периоде часто наблюдается снижение слуха и шум в ушах.

• Для лечения применяют холинолитики, нейролептики и транквилизаторы, заушные новокаиновые блокады, также в тяжелых случаях – к оперативному вмешательству.

Характеризуется пароксизмами вазоспастических расстройств (чаще всего в кистях рук). Пароксизмы имеют фазовое течение: побледнение и похолодание кистей рук, симптом «мертвого пальца» (первая фаза), цианоз пальцев (вторая фаза), гиперемия пальцев (третья фаза). Частота приступов варьирует в широких пределах, возможно развитие язв, некрозов, отторжения фаланг пальцев.

• Характеризуется пароксизмами вазоспастических расстройств (чаще всего в кистях рук). Пароксизмы имеют фазовое течение: побледнение и похолодание кистей рук, симптом «мертвого пальца» (первая фаза), цианоз пальцев (вторая фаза), гиперемия пальцев (третья фаза). Частота приступов варьирует в широких пределах, возможно развитие язв, некрозов, отторжения фаланг пальцев.

• Возможно развитие синдрома Рейно при склеродермии, системной красной волчанке, дерматомиозите.

• Лечение: антагонисты кальциевых каналов, спазмолитики, физиотерапия, новокаиновые блокады, симпатэктомия.

Проявляются резкими каузалгическими болями, с широкой иррадиацией, зудом. Пальпация соответствующих областей очень болезненна.

• Проявляются резкими каузалгическими болями, с широкой иррадиацией, зудом. Пальпация соответствующих областей очень болезненна.

• Возможные варианты поражения:

• Поражение верхнего шейного узла

• Синдром Ромберга – медленно прогрессирующая атрофия кожи, подкожной клетчатки и мышц одной половины лица

• Поражение звездчатого узла

• Поражение пограничного ствола

• Лечение: основное заболевания, анальгетики, физиотерапия, блокады

Неврозы – обратимые (функциональные) нервно-психические расстройства, характеризующиеся специфическими эмоционально-аффективными и нейровегетативно-соматическими нарушениями, сохранностью критики и отсутствием психотических симптомов.

• Неврозы – обратимые (функциональные) нервно-психические расстройства, характеризующиеся специфическими эмоционально-аффективными и нейровегетативно-соматическими нарушениями, сохранностью критики и отсутствием психотических симптомов.

• Следует различать неврозы и неврозоподобное состояние (последнее обусловлено с соматической патологией и явно не связано со стрессовой ситуацией). По течению различают невротические реакции, острые неврозы, невротическое развитие личности.

При неврозах отсутствуют грубые морфологические изменения в нервной системе.

• При неврозах отсутствуют грубые морфологические изменения в нервной системе.

• Основным этиологическим фактором является конфликт индивида и социальной среды, следствии различных причин (несправедливости, материальных потерь, утраты близких, непризнания заслуг, измены жены, мужа). Важными факторами также являются наследственная предрасположенность (обуславливающая тип ВНД) и воспитание. Роль последнего очень велика.

Нервное переутомление, проявляющееся повышенной возбудимостью и утомляемостью. Раздражать может яркий свет, громкий разговор и т.д. Отмечаются головные боли, «каска неврастеников Шарко», потливость, тахикардия, вздутие животы, учащенное мочеиспускание, плохой сон.

• Нервное переутомление, проявляющееся повышенной возбудимостью и утомляемостью. Раздражать может яркий свет, громкий разговор и т.д. Отмечаются головные боли, «каска неврастеников Шарко», потливость, тахикардия, вздутие животы, учащенное мочеиспускание, плохой сон.

• Выделяют две формы: гиперстеническую и гипостеническую.

Невроз правополушарного типа личности. Болеют чаще женщины в возрасте 20-40 лет. Характерно стремление быть предметом внимания окружающих, вызывать удивление. Колебания настроения, повышенная эмоциональность. Часто возникают псевдоорганические сенсомоторные нарушения, не соответствующие анатомии, также астазия-абазия, слепота и т.п. Поведение демонстративное.

• Невроз правополушарного типа личности. Болеют чаще женщины в возрасте 20-40 лет. Характерно стремление быть предметом внимания окружающих, вызывать удивление. Колебания настроения, повышенная эмоциональность. Часто возникают псевдоорганические сенсомоторные нарушения, не соответствующие анатомии, также астазия-абазия, слепота и т.п. Поведение демонстративное.

Проявляется слабостью эмоций, инстинктов и воли, фобиями, нерешительностью, мнительностью, малой приспособленностью к жизни и конфузливостью. Характерны навязчивые страхи и сомнения. Возможны варианты: кардиофобия, сифилофобия, канцерофобия, клаустрофобия, агорафобия.

• Проявляется слабостью эмоций, инстинктов и воли, фобиями, нерешительностью, мнительностью, малой приспособленностью к жизни и конфузливостью. Характерны навязчивые страхи и сомнения. Возможны варианты: кардиофобия, сифилофобия, канцерофобия, клаустрофобия, агорафобия.

• Несколько более редкие проявления – навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия (ритуалы). Сохранены критичность к своему состоянию, желание самостоятельно бороться со своим недугом.

Двигательный невроз

• Двигательный невроз

• Проявляется тиками, заиканиями, писчим спазмом в сочетании с раздражительностью, утомляемостью, головной болью, плохим сном.

• Вегетативный невроз

• Сердечно-сосудистый невроз – потливость, кардиалгии, колебания АД и пульса

• Дыхательный невроз – одышка, нехватка воздуха, ларингоспазм, стеснение в груди

• Желудочно-кишечный невроз – отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота, аэрофагия, срыгивание

Рациональный режим труда и отдыха

• Рациональный режим труда и отдыха

• Психотерапия (индивидуальная и групповая)

• Адаптогены

• Седативные препараты

• Транквилизаторы

• Гомеопатические средства

• Йога, аутотренинг

• Иглорефлексотерапия