Установить особенности состояния репродуктивной системы и характер гормонально-метаболических нарушений у женщин с гипоталамическим синдромом при наличии инфекций, передающихся половым путем



Дата05.07.2017
өлшемі445 b.



Установить особенности состояния репродуктивной системы и характер гормонально-метаболических нарушений у женщин с гипоталамическим синдромом при наличии инфекций, передающихся половым путем.

  • Установить особенности состояния репродуктивной системы и характер гормонально-метаболических нарушений у женщин с гипоталамическим синдромом при наличии инфекций, передающихся половым путем.



    • Установить частоту и структуру бесплодия у женщин с гипоталамическим синдромом в зависимости от наличия инфекций, передающихся половым путем.
    • Выявить особенности состояния гипофизарно-овариальной системы у бесплодных женщин с ГС при наличии инфекций, передающихся половым путем.
    • Оценить состояние процессов свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты у женщин с гипоталамическим синдромом и бесплодием в зависимости от наличия инфекций, передающихся половым путем.
    • Установить степень выраженности эндогенной интоксикации у бесплодных женщин с гипоталамическим синдромом в зависимости от наличия инфекций, передающихся половым путем.




Анкетирование

  • Анкетирование

  • Гинекологический осмотр, исследование мазков на онкоцитологию, кольпоскопия

  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости, щитовидной железы

  • ЯМРТ гипофиза, ЭЭГ

  • Определение концентраций гормонов ПРЛ, ЛГ, ФСГ и тестостерона

  • Определение продуктов СРО: изолированных двойных связей, кетодиенов и сопряженных триенов, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида

  • Определение антиоксидантов: АОА,  - токоферола, ретинола, восстановленного и окисленного глутатионов и супероксиддисмутазы.





















Y = exp(0,94x1+ 0,69x2+ 0,94x3-0,40x4)

  • Y = exp(0,94x1+ 0,69x2+ 0,94x3-0,40x4)

  • 1+ exp(0,94x1+ 0,69x2+ 0,94x3-0,40x4)

  • Y – вероятность бесплодия (0Y1);

  • b0 – константа;

  • b1 – коэффициент значения трихомоноза;

  • b2 – коэффициент значения гарднереллеза (БВ);

  • b3 – коэффициент значения хламидиоза;

  • b4 – коэффициент значения кандидоза;

  • x1 –трихомоноз, наличие – 1; отсутствие - 0;

  • x2 –гарднереллез (бактериальный вагиноз), наличие – 1; отсутствие - 0;

  • x3 –хламидиоз, наличие – 1; отсутствие - 0;

  • x4 –кандидоз, наличие – 1; отсутствие – 0.



























Cтруктура причин бесплодия у женщин с гипоталамическим синдромом характеризуется увеличением частоты трубно-перитонеального фактора и поликистоза яичников при микстинфекциях, передающихся половым путем.

  • Cтруктура причин бесплодия у женщин с гипоталамическим синдромом характеризуется увеличением частоты трубно-перитонеального фактора и поликистоза яичников при микстинфекциях, передающихся половым путем.

  • При наличии инфекций, передающихся половым путем, у больных ГС и бесплодием развивается синдром эндогенной интоксикации, отмечаются нарушения гонадотропной регуляции с увеличением соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и закономерным возрастанием уровней овариальных андрогенов.

  • Характерной особенностью процессов перекисного окисления липидов у женщин с ГС, бесплодием и микстинфекциями, передающимися половым путем, является снижение концентраций первичных продуктов ПОЛ (диеновых конъюгат и кетодиенов). Состояние антиоксидантной системы женщин с бесплодием на фоне гипоталамического синдрома характеризуется снижением уровня альфа-токоферола при наличии микстинфекций, передающихся половым путем..



ИППП диагностируются у 73,7 % женщин с нейро-эндокринной формой гипоталамического синдрома (моноинфекции - у 32,6 % пациенток, микстинфекции - у 41,1 %). В структуре ИППП у больных с ГС чаще всего обнаруживается Tr. vaginalis (31,4%).

  • ИППП диагностируются у 73,7 % женщин с нейро-эндокринной формой гипоталамического синдрома (моноинфекции - у 32,6 % пациенток, микстинфекции - у 41,1 %). В структуре ИППП у больных с ГС чаще всего обнаруживается Tr. vaginalis (31,4%).

  • Бесплодие выявляется у 75 % женщин с ГС и ИППП, тогда как при отсутствии ИППП – у 39 % (p(2)<0,05). Структура ИППП у женщин с ГС и бесплодием отличается преобладаниием микстинфекции, тогда как при сохранной репродуктивной функции у пациенток с ГС и ИППП чаще обнаруживается моноинфекция (p(2)<0,05).

  • У больных ГС с микстинфекциями значимо чаще выявляется ПКЯ в сравнении с группой пациенток с моноинфекциями (75,8% против 52,4%, p(2)<0,05). Трубно-перитонеальный фактор чаще диагностируется у женщин, имеющих микстинфекцию (57%), в сравнении с группой больных без ИППП – 28%(p(2)< 0,05).

  • Наиболее значимыми при бесплодии у женщин с ГС являются ИППП и их сочетания: трихомоноз с кандидозом (степень влияния – 11,10%); трихомоноз с бактериальным вагинозом и хламидиозом (6,97%); кандидоз с хламидиозом (6,52%); бактериальный вагиноз (гарднереллез) с хламидиозом (5,94%); хламидиоз (5,05%); бактериальный вагиноз гарднереллез (4,63%).



У женщин с ГС и бесплодием при наличии ИППП отмечается повышение значений соотношения ЛГ/ФСГ в сравнении с таковыми в группе без ИППП (р(U)0,05; р(K-S)0,05). Концентрация тестостерона у женщин с ГС, страдающих бесплодием, при наличии микстинфекции существенно превышает его уровень у бесплодных женщин с ГС без ЗППП (р (W-W) 0,05).

  • У женщин с ГС и бесплодием при наличии ИППП отмечается повышение значений соотношения ЛГ/ФСГ в сравнении с таковыми в группе без ИППП (р(U)0,05; р(K-S)0,05). Концентрация тестостерона у женщин с ГС, страдающих бесплодием, при наличии микстинфекции существенно превышает его уровень у бесплодных женщин с ГС без ЗППП (р (W-W) 0,05).

  • У пациенток с ГС и бесплодием, при наличии микстинфекции отмечается статистически значимое снижение уровней двойных связей и диеновых коньюгат.

  • Средние показатели концентрации -токоферола и их дисперсия статистически значимо ниже у женщин с ГС, бесплодием и микстинфекцией, чем у больных с моноинфекцией (р(t)0,05; (р(f)0,05).

  • У пациенток с ГС, страдающих бесплодием, установлено статистически значимое повышение средних показателей аминокислотного индекса, при наличии микст- и моноинфекции, в сравнении с таковыми у бесплодных женщин с ГС без ИППП (р(t)0,05).



В связи с высокой распространенностью инфекций, передающихся половым путем, все женщины с гипоталамическим синдромом должны подвергаться соответствующему комплексному обследованию с использованием современных высокоэффективных методов диагностики ИППП.

  • В связи с высокой распространенностью инфекций, передающихся половым путем, все женщины с гипоталамическим синдромом должны подвергаться соответствующему комплексному обследованию с использованием современных высокоэффективных методов диагностики ИППП.

  • Обязательным условием эффективной коррекции нарушений гонадотропной регуляции и овариальной функции при гипоталамическом синдроме является санация от ИППП.

  • Наличие микстинфекции при ГС и бесплодии является показанием для индивидуализированного применения препаратов альфатокоферола под контролем показателей перекисного окисления липидов.

  • При выявлении генитальных микстинфекций в комплексной терапии больных ГС и бесплодием патогенетически обосновано применение методов дезинтоксикационной терапии.



Каталог: files
files -> 1 дәріс : Кіріспе. Негізгі түсініктер мен анықтамалар. Тиеу-түсіру жұмыстары жөніндегі жалпы түсініктер
files -> Қыс ең зақымданатын жыл мезгілі. Бірақ жаралану, сынық, тоңазу, үсіп қалу біздің қысқы тұрмыстың міндетті салдары емес
files -> Қазақ халқының ұлттық ойындары
files -> Тема: Детский травматизм. Травма мягких тканей лица и органов рта у детей. Особенности первичной хирургической обработки ран лица. Показания к госпитализации ребенка
files -> Тематичний план практичних занять


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет