Урология Урология – дисциплина, изучающая хирургические заболевания почек, заболевания мочевыводящих путей и мужских половых органов



Дата22.12.2017
өлшемі445 b.



Урология

  • Урология – дисциплина, изучающая хирургические заболевания почек, заболевания мочевыводящих путей и мужских половых органов.

  • Разделы урологии - андрология, онкоурология, урогинекология, фтизиоурология.











Катетеризация мочевого пузыря



Пункция почки под контролем КТ



Урофлоуметрия





Уретроцистоскоп



Цистоскопическая картина слизистой мочевого пузыря



Уретроцистоскопия







Экскреторная урография



Цистография



Уретрография





Нефросцинтиграфия





УЗИ картина почки



Доплер подвздошных сосудов





Компьютерная томография почек



Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника





Простатспецифический антиген крови









Адренорецепторы мочевого пузыря и простаты





Операция TVT



Лапароскопическая нефрэктомия



ТУР простаты



Сеанс дистанционной литотрипсии



Отдельные вопросы урологии



Почечная колика

  • Почечная колика - симптомокомплекс возникающий при остром (внезапном) нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно - лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу и отеку паренхимы, ее гипоксии и перерастяжению фиброзной капсулы





Клиника

  • Приступ развивается неожиданно в виде сильных болей в поясничной области. По мере продвижения конкремента вниз по ходу мочеточника, боль иррадиирует в паховую область и половые органы.

  • При исследовании мочи, как правило, обнаруживают эритроциты.

  • Нередко, при камнях мочеточника, почечная колика сопровождается болями в животе, парезом кишечника подобно картине острого живота. В таких случаях проводится дифференциальная диагностика с аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью и панкреатитом.



Лечение

  • В первую очередь необходимо снять приступ почечной колики: лечение начинают с применения тепла (грелка, ванна температуры 37-39С), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ могут купировать внутримышечное введение 5мл раствора баралгина в сочетании с приемом баралгина внутрь по 0,5г 3 раза в день или подкожные инъекции 1 мл 0,1 % раствора атропина в сочетании с 1 мл 2% раствора промедол.

  • Следующие этапы лечения: удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней.



Консервативное лечение – лечение с помощью препаратов, соблюдения диеты и питьевого режима. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (до 3-5 мм). Современная медицина использует препараты, при употреблении которых может происходить растворение камней.

  • Консервативное лечение – лечение с помощью препаратов, соблюдения диеты и питьевого режима. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (до 3-5 мм). Современная медицина использует препараты, при употреблении которых может происходить растворение камней.

  • Инструментальное, или оперативное, лечение – лечение в ходе операции, при котором удаляют камни большого размера у больных с осложнениями. К оперативным методам относят и дробление камней ударной волной (дистанционная литотрипсия).



Катетеризация мочевого пузыря



Показания:

  • задержка мочи, не устраняемая другими способами (аденома предстательной железы, паралич или парез мочевого пузыря при спиннальных поражениях, обтурация уретры камнем, опухолью, сгустком крови или гноя, стриктура мочеиспускательного канала);

  • заболевания мочевого пузыря, при которых показаны его промывание и инстилляция лекарственных веществ;

  • необходимость получения чистой пузырной мочи для лабораторного исследования.



Противопоказания:

  • острый, чаще гонорейный, уретрит при здоровом мочевом пузыре;

  • отсутствие мочи в пузыре при анурии;

  • спазм сфинктера - показано применение спазмолитических средств.



Катетеризацию мочевого пузыря у женщин выполняют врач или медсестра. Как правило, катетеризация у женщин затруднений не вызывает.

  • Катетеризацию мочевого пузыря у женщин выполняют врач или медсестра. Как правило, катетеризация у женщин затруднений не вызывает.

  • Катетеризацию мочевого пузыря эластичным катетером у мужчин выполняют врач или медсестра.

  • Катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером у мужчин проводит только врач.



Оснащение

  • резиновый катетер Нелатона, Фолея

  • стерильный глицерин или вазелиновое масло

  • 2 стерильных пинцета, стерильные марлевые салфетки, тампоны

  • раствор фурацилина (1: 5000), раствор перманганата калия (1: 10 000)

  • шприц емкостью 10 мл

  • корнцанг

  • почковидный лоток, судно

  • мочеприемник, клеенка

  • 70 % раствор этилового спирта

  • стерильные резиновые перчатки



Оснащение

  • резиновый катетер Нелатона, Фолея,

  • стерильный глицерин или вазелиновое масло

  • 2 стерильных пинцета, стерильные марлевые салфетки, тампоны

  • раствор фурацилина (1: 5000), раствор перманганата калия (1: 10 000)

  • шприц емкостью 10 мл

  • корнцанг

  • почковидный лоток, судно

  • мочеприемник, клеенка

  • 70 % раствор этилового спирта

  • стерильные резиновые перчатки



Катетеризация мочевого

  • Катетеризация мочевого

  • пузыря женщины:

  • 1) постелить под таз клеенку;

  • 2) подставить судно;

  • 3) произвести туалет наружных половых органов женщины;

  • 4) при помощи двух салфеток или тампонов развести половые губы в месте нахождения наружного отверстия уретры;

  • 5) пинцетом захватить ватный тампон, смоченный в растворе фурацилина (1: 5000) и продезинфицировать наружное отверстие уретры;

  • 6) надеть стерильные перчатки;



7) стерильным пинцетом взять стерильный катетер, предварительно смазанный стерильным глицерином, на расстоянии 4–5 см от слепого конца, наружный конец катетера зафиксировать между IV и V пальцами правой руки;

  • 7) стерильным пинцетом взять стерильный катетер, предварительно смазанный стерильным глицерином, на расстоянии 4–5 см от слепого конца, наружный конец катетера зафиксировать между IV и V пальцами правой руки;

  • 8) I и II пальцами левой руки развести большие и малые половые губы;

  • 9) осторожно, без усилий ввести катетер в уретру на 5–7 см, наружный конец катетера опустить в судно или мочеприемник, появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре;

  • 10) после остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка нажать над лобком, удалить из мочевого пузыря остатки мочи и вытянуть катетер.



7) стерильным пинцетом взять стерильный катетер, предварительно смазанный стерильным глицерином, на расстоянии 4–5 см от слепого конца, наружный конец катетера зафиксировать между IV и V пальцами правой руки;

  • 7) стерильным пинцетом взять стерильный катетер, предварительно смазанный стерильным глицерином, на расстоянии 4–5 см от слепого конца, наружный конец катетера зафиксировать между IV и V пальцами правой руки;

  • 8) I и II пальцами левой руки развести большие и малые половые губы;

  • 9) осторожно, без усилий ввести катетер в уретру на 5–7 см, наружный конец катетера опустить в судно или мочеприемник, появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре;

  • 10) после остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка нажать над лобком, удалить из мочевого пузыря остатки мочи и вытянуть катетер.



Катетеризация мочевого пузыря мужчины

  • 1) между ногами поставить мочеприемник;

  • 2) половой член обернуть ниже головки салфеткой;

  • 3) продезинфицировать головку полового члена стерильной салфеткой, смоченной в растворе фурацилина (1: 5000);

  • 4) смазать стерильный катетер стерильным глицерином;

  • 5) надеть стерильные перчатки;

  • 6) правой рукой пинцетом взять катетер на расстоянии 5 см от слепого конца, наружный конец зафиксировать между IV и V пальцами, свободный конец катетера опустить в мочеприемник;



7) I и II пальцами левой руки сдавить головку полового члена так, чтобы открылось наружное отверстие уретры;

  • 7) I и II пальцами левой руки сдавить головку полового члена так, чтобы открылось наружное отверстие уретры;

  • 8) ввести катетер в наружное отверстие уретры и, постепенно перехватывая катетер, вводить его по каналу глубже, а половой член левой рукой слегка подтягивать вверх;

  • 9) если при введении катетера возникло препятствие, успокоить больного, порекомендовать расслабиться и глубоко подышать, а затем продолжить введение катетера;

  • 10) при попадании катетера в мочевой пузырь из катетера начинает выделяться моча;

  • 11) после прекращения выделения мочи слегка нажать над лобком для выведения остатков мочи, вытянуть катетер;



Осложнения

  • Осложнения

  • травма уретры

  • образование ложного хода

  • кровотечение из уретры

  • посткатетеризационный цистит





Спасибо за внимание !





Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет