Учебное пособие для самостоятельной работы студентов факультета высшего сестринского образования по теме: «Анатомия опорно-двигательного аппарата»

Составители: д.м.н., профессор Л.М. Железнов, к.м.н., доцент Г.А. Попов, к.м.н., доцент Э.Н. Галеева, к.м.н., доцент О.В. Ульянов.

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по теме: «Опорно-двигательный аппарат» под редакцией д.м.н., профессора Л.М. Железнова и к.м.н., доцента Н.И. Крамара − Оренбург, 2014. − 32 с.

Аннотация

Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Программы по анатомии человека для студентов медицинских институтов. Указания позволяют организовать и унифицировать самостоятельную работу студентов факультета высшего сестринского образования по изучению разделов анатомии опорно-двигательного аппарата, как в учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к итоговому занятию и промежуточной аттестации.

заведующий кафедрой клинической анатомии и оперативной хирургии,

профессор С.В.Чемезов

профессор кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии,

профессор В.И.Ким

Учебно-методическое пособие рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМУ

1. 
   Назвать три взаимно перпендикулярные плоскости, проводимые через тело человека и объяснить их прикладное значение при изучении анатомии.
   
2. 
   На русском и латинском языках назвать основные анатомические термины, определяющие положение, форму и степень выраженности частей тела, органов или частей органов в организме человека.
   
3. 
   Характеристика и функции позвоночного столба человека.
   
4. 
   Отделы позвоночного столба и число позвонков в каждом из них.
   
5. 
   Общие элементы строения позвонков.
   
6. 
   Специфические признаки строения грудных позвонков.
   
7. 
   Особенности строения I, X, XI и XII грудных позвонков.
   
8. 
   Морфологические признаки строения поясничных позвонков.
   
9. 
   Возрастные особенности позвоночного столба.
   

1. 
   Скелет.
   
2. 
   Позвоночный столб.
   
3. 
   Набор всех отделов позвоночника
   

а) направление через тело человека сагиттальной, вертикальной и фронтальной оси;

б) понятие о срединном, медиальном и латеральном положениям анатомических образований;

в) отделы и изгибы позвоночного столба, позвоночный канал.

а) тело, дугу и её ножки, верхнюю и нижнюю вырезки ножек дужки позвонка;

б) отростки остистый, поперечные и суставные;

в) позвоночное отверстие.

г) реберные ямки на теле позвонка и поперечных отростках;

3. На I грудном позвонке:

а) верхнюю реберную ямку;

б) нижнюю реберную полуямку.

4. На X грудном позвонке:

а) верхнюю реберную полуямку;

а) полные реберные ямки

а) широкий, короткий остистый отросток;

б) добавочный отросток;

в) сосцевидный отросток;

г) суставные отростки.

На натуральных препаратах уметь распознавать:

1. 
   Типичные грудные, поясничные позвонки.
   
2. 
   I, II, X, XI, XII грудные позвонки
   

1. 
   Передний – anterior, s. вентральный – ventralis
   
2. 
   Задний – posterior, s. спинной, дорсальный – dorsalis
   
3. 
   Верхний – superior, s. краниальный – cranialis
   
4. 
   Нижний – inferior, s. каудальный, хвостовой – candalis
   
5. 
   Правый – dexter
   
6. 
   Левый – sinister
   
7. 
   Срединный – medianus
   
8. 
   Медиальный - medialis
   
9. 
   Латеральный – lateralis
   
10. 
    Промежуточный – intermedius
    
11. 
    Наружный - externus
    
12. 
    Внутренний – internus
    
13. 
    Проксимальный – proximalis
    
14. 
    Дистальный - distalis
    
15. 
    Поверхностный – superficialis
    
16. 
    Глубокий – profundus
    
17. 
    Латинская транскрипция отделов позвоночного столба: C_I - C_VII , Th_I-Th_XII , L_I - L_V , Sc_I – Sc_V , Co_III-V .
    
18. 
    Позвонок – vertebra (лат), spondilos (греч).
    
19. 
    Грудные позвонки – vertebrae thoracicae
    
20. 
    Поясничные позвонки – vertebrae lumbales
    
21. 
    Тело – corpus (лат), soma (греч).
    

1. 
   Специфические признаки строения типичного шейного позвонка.
   
2. 
   Специфические признаки строения I, II и VII шейных позвонков.
   
3. 
   Строение крестца и копчика.
   
4. 
   Части ребер, элементы строения реберной кости.
   
5. 
   Специфические признаки строения I, XI и XII ребер.
   
6. 
   Виды ребер и их характеристика.
   
7. 
   Части грудины, элементы строения каждой из частей грудины, её положение в грудной клетке.
   
8. 
   Возрастные особенности грудной клетки.
   

1. 
   I, II,VII шейные позвонки.
   
2. 
   Крестец, копчик.
   
3. 
   Грудина.
   
4. 
   Набор типичных ребер.
   
5. 
   I, XI или XII ребра.
   

а) раздвоенный остистый отросток;

б) поперечные отверстия, рудимент шейного ребра, собственно поперечный отросток;

в) передний и задний бугорки поперечных отростков

г) суставные отростки (в положении между фронтальной и горизонтальной плоскостями).

2. На I шейном позвонке (атлант):

а) боковые массы и их верхние и нижние суставные ямки;

б) переднюю и заднюю дуги, передний и задний бугорки на них;

в) реберно-поперечные отростки.

а) зуб (передняя, задняя суставные поверхности);

б) суставные поверхности суставных отростков (верхние, нижние);

в) реберно-поперечные отростки.

а) нераздвоенный остистый отросток.

а) части (основание, верхушку, боковые массы);

б) крестцовый канал (крестцовую щель, крестцовые рожки);

в) тазовую поверхность (поперечные линии, тазовые крестцовые отверстия);

г) дорсальную поверхность (срединный, промежуточный и боковой гребни, крестцовые дорсальные отверстия, крестцовую шероховатость);

д) ушковидные суставные поверхности (на латеральных массах).

а) части (головку, шейку, тело, угол, реберный бугорок, гребень шейки ребра);

б) наружную и внутреннюю поверхности;

в) верхний и нижний край (борозду ребра);

г) суставные поверхности на головке ребра и реберном бугорке.

7. На I ребре:

а) верхнюю поверхность (бугорок передней лестничной мышцы, борозды подключичной артерии и вены);

б) угол и реберный бугорок;

8. На XI, XII ребрах:

а) отсутствие гребешка на суставных поверхностях головок ребер;

б) отсутствие реберного бугорка;

в) отсутствие угла ребра.

а) части (рукоятку, тело, мечевидный отросток);

б) поверхности (переднюю, заднюю);

в) угол грудины;

г) яремную вырезку;

д) ключичные вырезки;

е) реберные вырезки.

На натуральных препаратах уметь распознавать:

1.Типичные шейные

2. I, II, VII шейные позвонки.

3. 
   Истинные ребра (I), ложные (XI, XII).
   

1. 
   Шейные позвонки – vertebrae cervicales
   
2. 
   Крестец – os sacrum
   
3. 
   Копчик – os coccygis
   
4. 
   1-ый шейный позвонок – atlas
   
5. 
   2-ой шейный позвонок – axis (s.epistropheus)
   
6. 
   7-ой шейный позвонок – vertebra prominens
   
7. 
   Грудина – sternum
   
8. 
   Ребра истинные – costae verae, ложные – costae spuriae, колеблющиеся – costae fluctuantes.
   

1. 
   Отделы длинных трубчатых костей:
   

б. принадлежность кости к классификации.

в. строение проксимального эпифиза.

г. строение тела.

в. строение дистального эпифиза.

г. указать апофизы кости.

2. Назвать три основных принципа анатомической классификации костей и объяснить практическую необходимость её использования.

3. Назвать кости плечевого пояса.

4. 
   Строение ключицы.
   
5. 
   Строение лопатки.
   
6. 
   Назвать на латинском (греч.) языке отдельные звенья свободной верхней конечности.
   
7. 
   Назвать кости скелета свободной верхней конечности (плеча, предплечья, кисти) и указать их расположение по отношению друг к другу и скелету.
   
8. 
   Строение плечевой кости.
   
9. 
   Строение лучевой кости.
   
10. 
    Строение локтевой кости.
    
11. 
    Назвать кости кисти, её отделы и количество костей в них.
    
12. 
    Назвать кости, проксимального и дистального ряда костей запястья.
    
13. 
    Строение пястных костей.
    
14. 
    Строение костей пальцев кисти.
    
15. 
    Принцип счета пальцев кисти и их название (на латинском и греческом языках).
    
16. 
    Возрастные особенности костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.
    

1. 
   Скелет.
   
2. 
   Кости плечевого пояса (лопатка, ключица).
   
3. 
   Скелет свободной верхней конечности (плечевые, локтевые, лучевые кости).
   
4. 
   Кости кисти на планшете.
   
5. 
   Отдельные кости кисти (запястья, пястья, кости пальцев кисти).
   

1. 
   На скелете:
   

б) губчатые (длинные короткие, сесамовидные);

в) плоские (кости черепа, кости поясов);

г) смешанные кости.

а) грудинный конец (суставную поверхность);

б) акромиальный конец (суставную поверхность, конусовидный бугорок);

в) тело (верхнюю, нижнюю поверхность, трапециевидную линию).

а) края (верхний, медиальный, латеральный), углы (верхний, нижний,

латеральный: суставную впадину и верхний, нижний бугорок);

б) шейку лопатки;

в) отростки (плечевой, клювовидный), лопаточную ость;

г) ямки (надостную, подостную, подлопаточную).

а) головку кости (проксимальный эпифиз);

б) хирургическую и анатомическую шейки;

в) бугорки (большой и малый) – апофизы;

г) гребни бугорков;

д)тело кости (переднелатеральную, переднемедиальную, заднюю поверхности;

е) дельтовидную бугристость плечевой кости (апофиз);

ж) мыщелок плечевой кости (дистальный эпифиз): блок, венечную ямку локтевого отростка, головочку, лучевую ямку;

з) надмыщелки (медиальный, латеральный) – апофиз.

5. На лучевой кости:

а) головку кости и суставную окружность на ней (проксимальный эпифиз);

б) шейку;

в) бугристость лучевой кости – апофиз;

г) тело кости (переднюю, заднюю, латеральную поверхности)

д) края тела кости (передний, задний, межкостный);

е) локтевую вырезку, шиловидный отросток (дистальный эпифиз)

ж) запястную суставную поверхность.

Проксимальный ряд запястья:

а) ладьевидную;

б) полулунную;

в) трехгранную;

г) гороховидную.

Дистальный ряд запястья:

а) трапецию;

б) трапециевидную;

в) головчатую;

г) крючковидную.

На пястных костях:

а) основание (проксимальный эпифиз);

б) тело;

На костях пальцев кисти:

а) фаланги пальцев (проксимальную, среднюю, дистальную);

б) основание фаланги;

в) тело фаланги;

г) головку фаланги;

д) бугристость дистальной фаланги.
Уметь распознавать:

1. 
   Кости плечевого пояса (лопатка, ключица) правые и левые.
   
2. 
   Кости плеча и предплечья (плечевая, локтевая, лучевая) правые и левые.
   
3. 
   Поверхность кисти (тыльная, ладонная).
   
4. 
   Кости проксимального ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная) и дистального ряда (трапеция, трапецевидная, головчатая, крючковидная).
   

1. лопатка – scapula (лат), omoplata(греч);

2. ключица – claricula (лат), cleido (греч);

3. плечо – brachium (лат);

4. предплечье - antebrachium (лат);

5. 
   плечевая кость - humerus (лат), os brachialis (греч);
   
6. 
   локтевая кость – ulna, cubitus (лат), ancon (греч);
   
7. 
   большой палец кисти – pollex (digitus primus);
   
8. 
   указательный палец – index (digitus secundus);
   
9. 
   средний палец – digitus medius ( tertius);
   
10. 
    безымянный палец – digitus annularis ( guartus);
    
11. 
    мизинец – digitus minimus;
    
12. 
    ладонный - palmaris, s.volaris.
    

1. 
   Назвать на латинском (греч.) языке кости тазового пояса.
   
2. 
   Назвать на латинском (греч.) языке отдельные звенья свободной нижней конечности.
   
3. 
   Назвать на латинском (греч.) языке кости скелета свободной нижней конечности и указать на их расположение по отношению друг к другу и скелету.
   
4. 
   Строение тазовой кости (подвздошной, лобковой, седалищной).
   
5. 
   Строение бедренной кости.
   
6. 
   Строение малоберцовой кости.
   
7. 
   Строение большеберцовой кости.
   
8. 
   Назвать кости стопы, её отделы и количество костей в них.
   
9. 
   Назвать кости проксимального и дистального ряда костей предплюсны, охарактеризовать положение кубовидной и клиновидных костей в стопе.
   
10. 
    Строение пяточной и таранной костей.
    
11. 
    Строение плюсневых костей и фаланг пальцев.
    
12. 
    На примере соединений костей таза найти и охарактеризовать все виды соединений костей: синдесмозы, синостозы, гемиартрозы, диартрозы.
    
13. 
    Крестцово-подвздошный сустав, связки. Форма сустава, виды движения по осям.
    
14. 
    Соединение лобковых костей, вид соединения, его особенность, связочный аппарат.
    
15. 
    Назвать и показать связки таза, отверстия, запирательную мембрану и одноименный канал.
    
16. 
    Кости образующие таз, деление таза на большой и малый, плоскости малого таза.
    
17. 
    Размеры большого таза.
    
18. 
    Размеры малого таза по плоскостям: прямые, поперечные, косые.
    
19. 
    Конъюгаты таза: анатомическая, истинная, диагональная. Их клиническое значение.
    
20. 
    Половые различия таза.
    
21. 
    Возрастные особенности костей тазового пояса и свободной нижней конечности.
    

1. 
   Скелет.
   
2. 
   Тазовые кости (правая и левая).
   
3. 
   Скелет свободной нижней конечности (бедренные, большеберцовые, малоберцовые кости).
   
4. 
   Кости стопы на планшете.
   
5. 
   Отдельные кости стопы (предплюсны, плюсны, кости пальцев стопы).
   

7. Таз в целом (костный).

8. Сагиттальный распил костного таза.

Показать:

1. 
   На тазовой кости:
   

б) вертлужную впадину;

в) вырезку вертлужной впадины;

г) суставную (полулунную) поверхность вертлужной впадины;

д) ямку вертлужной впадины;

е) запирательное отверстие.

а) тело;

в) крыло;

г) ости (верхние, нижние передние и задние).

На наружной поверхности крыла подвздошной кости:

а) переднюю, заднюю, нижнюю ягодичные линии.

а) подвздошную ямку;

б) дугообразную линию;

в) ушковидную суставную поверхность;

г) подвздошную бугристость.

3.На лобковой кости:

а) тело;

в) подвздошно- лобковое возвышение;

г) симфизиальную поверхность;

д) лобковый бугорок;

е) лобковый гребень;

ж) запирательную борозду (на верхней ветви).

а) тело;

в) седалищный бугор;

г) седалищную ость;

д) вырезки (большую и малую).

а) головку;

б) ямку головки;

в) шейку;

г) вертелы (большой, малый) – апофизы;

д) межвертельную линию;

е) межвертельный гребень.

На диафизе бедренной кости:

а) шероховатую линию (медиальная и латеральная губы);

б) ягодичную бугристость – апофиз;

в) подколенную поверхность;

а) мыщелки (медиальный, латеральный);

б) межмыщелковую ямку;

в) надколенниковую суставную поверхность;

г) надмыщелки (медиальный, латеральный).

На надколеннике:

а) основание;

б) верхушку;

в) суставную поверхность.

а) мыщелки (медиальный, латеральный);

б) межмыщелковое возвышение (межмыщелковые бугорки латеральный и медиальный);

в) межмыщелковые поля (переднее, заднее);

г) верхнюю суставную поверхность;

д) малоберцовую суставную поверхность.

а) поверхности (медиальная, латеральная, задняя);

б) края (передний, медиальный, латеральный s. межкостный);

в) линия камбаловидной мышцы;

г) большеберцовую бугристость – апофиз.

На дистальном эпифизе большеберцовой кости:

а) медиальную лодыжку;

б) малоберцовую вырезку;

в) лодыжковые суставные поверхности;

г) нижнюю суставную поверхность.

На проксимальном эпифизе малоберцовой кости:

а) головку;

б) верхушку головки;

в) суставную поверхность головки малоберцовой кости.

а) поверхности (медиальная, латеральная, задняя);

б) края (передний, задний, медиальный s. межкостный);

На дистальном эпифизе малоберцовой кости:

а) латеральную лодыжку;

б) лодыжковую суставную поверхность.

На планшете костей стопы:

а) отделы скелета стопы;

б) кости проксимального ряда предплюсны (таранная, пяточная);

в) кости дистального ряда предплюсны (кубовидная, ладьевидная, клиновидные)

г) кости плюсны;

д) кости пальцев стопы.

а) тело;

в) борозду таранной кости;

г) головку и её суставную поверхность (ладьевидная).

На пяточной кости:

а) тело;

в) борозду пяточной кости;

г) опору таранной кости;

д) кубовидную суставную поверхность.

а) основание (проксимальный эпифиз);

б) тело;

в) головку (дистальный эпифиз).

а) фаланги (проксимальная, средняя, дистальная);

б) основание (проксимальный эпифиз);

в) тело фаланги;

г) головку (дистальный эпифиз);

д) бугристость дистальной фаланги.

а) крестцово-подвздошный сустав;

б) межкостную крестцово-подвздошную связку;

в) переднюю и заднюю крестцово-подвздошные связки;

г) подвздошно-поясничную связку;

д) лобковый симфиз;

е) хрящевой диск лобкового симфиза;

ж) верхнюю и нижнюю связки лобкового симфиза;

з) крестцово-остистую связку;

и) крестцово-бугорную связку;

к) большое седалищное отверстие;

л) малое седалищное отверстие;

м) запирательную мембрану;

н) запирательный канал.

а) большой таз;

б) малый таз;

в) пограничную линию;

г) плоскость входа в малый таз (его границы)

д) полость малого таза;

е) плоскость выхода из малого таза (его границы)

ж) размеры большого таза:

- между передними верхними остями,

- между подвздошными гребнями,

- между вертелами бедренной кости.

з) размеры малого таза по плоскостям: прямые, поперечные, косые;

и) конъюгаты малого таза (анатомическую, истинную, диагональную).

22.На сагиттальном распиле костного таза:

а) прямые размеры таза;

б) конъюгаты таза.

Уметь распознавать:

1. Кости тазового пояса (правые, левые).

2. Кости бедра и голени (бедренная, большеберцовая, малоберцовая) правые и левые.

3. Поверхности стопы (тыльная, подошвенная).

4. Кости проксимального ряда предплюсны (таранная, пяточная) и дистального ряда (кубовидная, ладьевидная, клиновидные).

Зарисовать и обозначить:

Схему размеров большого и малого таза.

1. 
   Тазовая кость – os coxae (лат); anonymus (греч);
   
2. 
   Подвздошная кость – os ilium (лат);
   
3. 
   Лонная кость – os pubis (лат);
   
4. 
   Седалищная кость – os ischii (лат);
   
5. 
   Бедренная кость – femur (лат);
   
6. 
   Голень – crus (лат); sura, kneme (греч);
   
7. 
   Большеберцовая кость – tibia (лат);
   
8. 
   Малоберцовая кость – fibula (лат), perone (греч);
   
9. 
   Стопа – pes (лат);
   
10. 
    Большой палец стопы – hallux (лат).
    
11. 
    Большой таз (лат.) - pelvis major
    
12. 
    Малый таз (лат.) - pelvis minor
    
13. 
    Соединения между лонными костями (греч.) - symphyns pubica
    
14. 
    Размеры большого таза (лат.) с цифровыми значениями:
    

-distаntia cristarum (28-29 см);

-distаntia trochanterica (30-32 cм).

15. 
    Конъюгаты малого таза (лат.) с цифровыми значениями:
    

-conjugata vera (gynecologica) - 11 см

-conjugata diagonalis – 13 см
Контрольные вопросы по теме : «Общие понятия о тканях, органах, системах и аппаратах органов. Организм как целое. Ранние этапы эмбриогенеза. Общая остеология (внешнее и внутреннее строение костей, классификация костей, особенности их химического состава). Общие сведения о развитии костей (источники происхождения, стадии развития) и их основные аномалии».

1. 
   Дать определение понятию ткань. Виды тканей в организме человека.
   
2. 
   Дать определение понятиям «орган», «система» и «аппарат» органов. Виды систем и аппаратов органов человека.
   
3. 
   Виды зародышевых листков и их производные.
   
4. 
   Нарисовать схему поперечного сечения эмбриона и объяснить её.
   
5. 
   Строение трубчатой кости, её отделы. Классификация костей.
   
6. 
   Особенность химического состава кости. Функции костей в организме.
   
7. 
   Понятие о кости как об органе. Остеон.
   

1. 
   Стадии развития костей туловища и конечностей в онтогенезе.
   
2. 
   Виды окостенения костей туловища и конечностей.
   
3. 
   Филогенез костей туловища и конечностей.
   
4. 
   Развитие позвонков и их аномалии.
   
5. 
   Развитие ключицы, грудины и ребер и их аномалии.
   
6. 
   Развитие скелета конечностей и его основные аномалии.
   
7. 
   Видовые, индивидуальные, половые и возрастные особенности позвоночного столба, грудной клетки.
   
8. 
   Сходства и различия в строении скелета верхней и нижней конечностей в связи с их функцией.
   
9. 
   Специфические черты в строении костей туловища и конечностей у человека, приобретенные в процессе антропогенеза.
   

Асомия – полное отсутствие развития тела позвонка.

Гемисомия – развитие одной половины тела позвонка

Несращение дужек позвонков (спина бифида) наиболее часто возникает

в крестцовом отделе (спина бифида сакралис), а также 1 шейного

позвонка (спина бифида атлантис).

Присоединение пятого поясничного позвонка к крестцу – сакрализация.

Превращение первого крестцового позвонка в поясничный – люмбализация.

Увеличение числа рёбер. Наиболее часто дополнительные рёбра встречаются в шейном и поясничном отделах, в этом случае соответственно увеличивается число грудных позвонков.

Уменьшение числа рёбер сопровождается увеличением шейного или

поясничного отдела позвоночного столба.

В теле грудины может быть отверстие круглой или овальной формы.

Расщепление грудной кости вдоль на большем или меньшем

протяжении.