Учащение рецидивов



Дата30.06.2017
өлшемі445 b.













Учащение рецидивов

  • Учащение рецидивов

  • Повторные госпитализации

  • Суицидальный риск

  • Риск антисоциального поведения

  • Риск развития резистентности

  • Снижение уровня функционирования

  • Финансовое бремя общества и семьи



КИТАЙ - 77,3% (атипичные АП 56,3%, клозапин -39%)

  • КИТАЙ - 77,3% (атипичные АП 56,3%, клозапин -39%)

  • США 68% ( апитичные 54%, клозапин 6 %)

  • ГЕРМАНИЯ - монотерапия атипичными АП - 43,9%

  • -оланзапин 26.6%, -клозапин – 21,3%, рисперидон -19%

  • ИТАЛИЯ- атипичные АП - 43,9%

  • ВЕЛИКОБРИТАНИЯ – апитичные АП - 50%

  • РОССИЯ - 85 % ТИПИЧНЫЕ АП

  • монотерапия - 33%, 2 АП - 37%, 3 АП и более 26%



В первую неделю госпитализации 71% пациентов получали комбинацию АП

  • В первую неделю госпитализации 71% пациентов получали комбинацию АП

  • 51% получали 2 АП,

  • 20% получали 3 АП и более.

  • Дополнительные АП

  • - хлорпромазин -37 случаев

  • - клозапин -21 случай,

  • - реже - галоперидол, зуклопентиксол, рисперидон, хлорпротиксен, тиоридазин, этаперизин, левомепромазин, перициазин, тиаприд, трифлуоперазин.





















Более 50% пациентов через 12 месяцев достигают ремиссии на терапии Рисполептом Конста

  • Более 50% пациентов через 12 месяцев достигают ремиссии на терапии Рисполептом Конста





Рисполепт Конста значительно снижает риск причинения пациентом вреда себе и окружающим, частоту возникновения суицидальных мыслей и агрессивного поведения.

  • Рисполепт Конста значительно снижает риск причинения пациентом вреда себе и окружающим, частоту возникновения суицидальных мыслей и агрессивного поведения.





После в/м инъекции палиперидона пальмитат постепенно

  • После в/м инъекции палиперидона пальмитат постепенно

  • диффундирует из места введения в межклеточное вещество,

  • где гидролизуется эстеразами до палиперидона



Высвобождение препарата начинается в первый день после инъекции. Поступление в системный кровоток длится до 125-245 дней

  • Высвобождение препарата начинается в первый день после инъекции. Поступление в системный кровоток длится до 125-245 дней

  • Максимальная концентрация препарата в плазме крови (tmax) чаще всего достигается (медиана) к 13-14 дню для дельтовидного введения и 13-17 дню при введении в ягодичную мышцу

  • Максимальная концентрация препарата в плазме крови (Cmax) после однократного введения в дельтовидную мышцу на 28% выше, чем при введении в ягодичную мышцу

  • Стабильная концентрация при рекомендованной схеме инициирующей терапии достигалась в течение 1 недели

  • Средний период полувыведения – 25–49 дней (выше при высоких дозах). Для выведения 97% препарата требуется 5 эффективных периодов полувыведения.



Палиперидона пальмитат назначается в виде однократной в/м инъекции в дельтовидную или в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы

  • Палиперидона пальмитат назначается в виде однократной в/м инъекции в дельтовидную или в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы





Почечная недостаточность:

  • Почечная недостаточность:

    • Умеренная (клиренс креатинина 50 мл/мин-<80 мл/мин):
      • Начало терапии: день 1=100 мг-экв, день 8=75 мг-экв (дельтовидное)
      • Поддерживающая терапия: 50 мг-экв (дельтовидное или ягодичное)
        • Варьирование в диапазоне 25 - 100 мг-экв в зависимости от переносимости
    • Более низкий клиренс креатинина: не рекомендовано
  • Печеночная недостаточность:

  • Пожилые пациенты:

    • Не требуется коррекции дозы (кроме случаев почечной недостаточности)






Пациенты, стабилизированные на РК или Инвеге, могут достичь аналогичного уровня на поддерживающей терапии ПП при использовании соответствующих доз

  • Пациенты, стабилизированные на РК или Инвеге, могут достичь аналогичного уровня на поддерживающей терапии ПП при использовании соответствующих доз

  • Инвега

  • Отмена предшествующей терапии сразу в момент перехода на ПП

  • Требуется стандартная инициация терапии ПП

  • Рисполепт Конста

  • При переходе с РК не требуется стандартной инициации терапии





Необоснованный выбор препарата

  • Необоснованный выбор препарата

  • Недооценка роли отмены предшествующей терапии

  • Завышенные ожидание от препарата, неопределенность целей лечения

  • Нарушение технологии хранения и введения лекарственного средства

  • Нарушение режима дозирования

  • Полипрогмазия или отсутствие терапевтической реакции на усложнение клинической картины

  • Игнорирование побочных эффектов

  • Отказ от использования ресурсов реабилитации и психотерапии

  • «Самоуспокоение» лечащего врача в отношении сохранения комплаенса – отказ от поддержания неформальных, доверительных отношений







Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет