Трудности интерпретации цитологического исследования жидкости, полученной из серозных полостей, зависят от присутствия разнообразных клеточных элементов и усугубляются изменениями морфологии клеток, связанными с нахождением в жидкой среде, состояниями



Дата17.04.2017
өлшемі445 b.



трудности интерпретации цитологического исследования жидкости, полученной из серозных полостей, зависят от присутствия разнообразных клеточных элементов и усугубляются изменениями морфологии клеток, связанными с нахождением в жидкой среде, состояниями пролиферации, репаративными и дистрофическими процессами.

  • трудности интерпретации цитологического исследования жидкости, полученной из серозных полостей, зависят от присутствия разнообразных клеточных элементов и усугубляются изменениями морфологии клеток, связанными с нахождением в жидкой среде, состояниями пролиферации, репаративными и дистрофическими процессами.

  • в условиях раздражения брюшины отмечается чрезвычайная изменчивость мезотелиальных клеток - бурная пролиферация с образованием железистоподобных структур с признаками реактивной атипии, которую сложно, а подчас невозможно отличить от опухолевой атипии.



Диссеминация по серозным оболочкам наиболее характерна для аденогенного рака (молочной железы, легкого, желудка, толстой кишки, яичников).

  • Диссеминация по серозным оболочкам наиболее характерна для аденогенного рака (молочной железы, легкого, желудка, толстой кишки, яичников).



некоторых формах опухолей (перстневидноклеточный рак неклассических типов, высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, пограничные опухоли яичников);

  • некоторых формах опухолей (перстневидноклеточный рак неклассических типов, высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, пограничные опухоли яичников);

  • при наличии немногочисленных опухолевых клеток в экссудате;



Для срочной интраоперационной диагностики экссудатов мы используем прямой иммунофлюоресцентный метод с эпителиальным маркером Ber-EP4.

  • Для срочной интраоперационной диагностики экссудатов мы используем прямой иммунофлюоресцентный метод с эпителиальным маркером Ber-EP4.

  • При диссеминации аденогенного рака наиболее надежным и чувствительным маркером является эпителиальный маркер Ber-EP4: чувствительность его составляет 96%, специфичность 99%.



канцероматоз брюшины с развитием асцита составляет 68% у мужчин и 20% у женщин;

  • канцероматоз брюшины с развитием асцита составляет 68% у мужчин и 20% у женщин;

  • канцероматоз брюшины развивается у 30-40% радикально оперированных больных по поводу рака желудка;

  • среди пациентов, перенесших операции по поводу рака желудка, интраоперационно при цитологическом исследовании у 52,7-61,5% была выявлена опухолевая диссеминация клеток в брюшной полости;



Среди больных, оперированных по поводу рака желудка, независимыми факторами риска для перитонеальной диссеминации являются недифференцированный тип опухоли и прорастание серозной оболочки желудка.

  • Среди больных, оперированных по поводу рака желудка, независимыми факторами риска для перитонеальной диссеминации являются недифференцированный тип опухоли и прорастание серозной оболочки желудка.

  • Необходимо отметить, что основным проявлением генерализации опухоли при перстневидноклеточном раке желудка является перитонеальная диссеминация, которая наиболее часто является единственным проявлением метастатического процесса (62,7%), либо сочетается с поражением лимфатических узлов (25,4%).



типичный вариант;

  • типичный вариант;

  • мелкоклеточный вариант;

  • гистиоцитарный;

  • анапластический.































Цитологическое исследование серозной жидкости у пациентов с перстневидноклеточным раком всегда должно быть дополнено ИЦХ исследованием.

  • Цитологическое исследование серозной жидкости у пациентов с перстневидноклеточным раком всегда должно быть дополнено ИЦХ исследованием.











7 – 49% - папиллярные кистомы и пограничные опухоли яичников сопровождаются асцитом.

  • 7 – 49% - папиллярные кистомы и пограничные опухоли яичников сопровождаются асцитом.

  • Количество асцитической жидкости может достигать 6 – 7 л.



эвертирующие - сосочки располагаются только на наружной поверхности капсулы опухоли, иногда имеют вид цветной капусты;

  • эвертирующие - сосочки располагаются только на наружной поверхности капсулы опухоли, иногда имеют вид цветной капусты;

  • инвертирующие - сосочки имеются только на внутренней поверхности капсулы, т.е. внутри яичника и имеют вид кист, внутренняя поверхность которых покрыта сосочками разного размера;

  • смешанные - папиллы располагаются как на внутренней, так и на наружной поверхностях опухоли.



При эвертирующих формах опухоли гораздо чаще встречаются двустороннее поражение яичников и в 2 раза чаще диагностируется асцит;

  • При эвертирующих формах опухоли гораздо чаще встречаются двустороннее поражение яичников и в 2 раза чаще диагностируется асцит;

  • 28,5%, - имеется асцит при двусторонних поражениях;

  • 5,6% - имеется асцит при односторонних поражениях;

  • Разрастание сосочков на поверхности опухоли при двусторонних образованиях обнаруживается более чем у половины больных, а при одностороннем поражении яичников – менее чем у 20% больных



Папиллярные кистомы в 5 – 47% озлокачествляются и даже будучи морфологически доброкачественными новообразованиями могут обсеменять брюшину и давать рецидивы. При этом следует помнить, что наличие опухолевых клеток в смывах с брюшины или в асцитической жидкости, а также видимые невооруженным глазом опухолевые узлы в сальнике могут отражать процесс обсеменения из разорвавшихся кистозных камер, но не истинное метастазирование

  • Папиллярные кистомы в 5 – 47% озлокачествляются и даже будучи морфологически доброкачественными новообразованиями могут обсеменять брюшину и давать рецидивы. При этом следует помнить, что наличие опухолевых клеток в смывах с брюшины или в асцитической жидкости, а также видимые невооруженным глазом опухолевые узлы в сальнике могут отражать процесс обсеменения из разорвавшихся кистозных камер, но не истинное метастазирование



Распространение процесса при опухолях яичников происходит преимущественно имплантационным путем.

  • Распространение процесса при опухолях яичников происходит преимущественно имплантационным путем.

  • Цитологическое исследование асцитической жидкости или смывов является важным фактором, определяющим стадию заболевания, тактику лечения и прогноз.

  • диссеминация опухоли в брюшной полости отмечена в 52% случаев при кистозно-солидных и в 81% - при папиллярных формах опухоли.























Цитологическое исследование серозной жидкости у пациентов с пограничными опухолями яичников всегда должно быть дополнено ИЦХ исследованием.

  • Цитологическое исследование серозной жидкости у пациентов с пограничными опухолями яичников всегда должно быть дополнено ИЦХ исследованием.





Каталог: bitstream -> 123456789 -> 2686
123456789 -> Ортопедические методы лечения в комплексном лечении заболеваний пародонта
123456789 -> Иммуно-морфологическая характеристика различныхформ атопического дерматита у детей
123456789 -> Лекции Предмет материаловедение Основные физико-химические свойства стомат материалов
123456789 -> Восстановление твердых тканей зубов вкладками и штифтовыми конструкциями
123456789 -> Методические рекомендации для студентов Харьков 2015
123456789 -> Янішен І. В. к мед н., Масловський О. С. к мед н.,Сидорова О. В


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет