Суставной синдром



бет1/9
Дата12.07.2017
өлшемі445 b.
#33543
  1   2   3   4   5   6   7   8   9



«Ревматология может быть проблемой для врачей различных специальностей, а поиски причины суставного синдрома — в особенности», — утверждает профессор клиники ревматических болезней Стерлинг Вест из Денвера, штат Колорадо (США).

  • «Ревматология может быть проблемой для врачей различных специальностей, а поиски причины суставного синдрома — в особенности», — утверждает профессор клиники ревматических болезней Стерлинг Вест из Денвера, штат Колорадо (США).

  • Суставной синдром — это клинический симптомокомплекс, обусловленный поражением анатомических структур суставов при различных заболеваниях.

  • При проведении дифференциального диагноза суставного синдрома необходима определенная последовательность диагностического поиска. Прежде всего, выявляем: поражены ли у больного суставы или периартикулярные ткани. Если поражены суставы, то выясняем, какого характера это поражение — воспалительного или дегенеративного. Затем определяем — острое это или хроническое поражение суставов.



- Местные признаки воспаления (припухлость, гипертермия, гиперемия).

  • - Местные признаки воспаления (припухлость, гипертермия, гиперемия).

  • - Боль и ограничение подвижности при активных и пассивных движениях.

  • - Деформации.

  • - Блокада сустава, крепитация.

  • Эти симптомы наблюдаются в разных сочетаниях в зависимости от характера поражения суставов, активности процесса и стадии заболевания.



- Боль возникает при активных, а не пассивных движениях.

  • - Боль возникает при активных, а не пассивных движениях.

  • - Точечная или локальная болезненность при пальпации.

  • - Ограниченная припухлость.

  • - Отсутствие местных признаков воспаления.

  • - Ограничение пассивных движений.



- Длительная утренняя скованность (больше 1 ч.), провоцируемая продолжительным отдыхом. Проходит после двигательной активности и приема противовоспалительных препаратов.

  • - Длительная утренняя скованность (больше 1 ч.), провоцируемая продолжительным отдыхом. Проходит после двигательной активности и приема противовоспалительных препаратов.

  • - Местные признаки воспаления.

  • - Общие признаки воспаления (утомляемость, лихорадка, похудание).

  • - Увеличение СОЭ и СРБ.



Воспалительные поражения суставов бывают при следующих заболеваниях: инфекционные, кристаллические (подагра, псевдоподагра), иммунные (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия), реактивные.

  • Воспалительные поражения суставов бывают при следующих заболеваниях: инфекционные, кристаллические (подагра, псевдоподагра), иммунные (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия), реактивные.

  • Об остром воспалении суставов следует думать, если заболевание длится менее 6-ти недель (по Тинсли Р. Харрисону) и имеется полное обратное развитие симптомов.

  • В круг дифференциального диагноза при остром воспалении суставов входят следующие заболевания: инфекционный артрит, подагра, псевдоподагра, синдром Рейтера, ревматическая лихорадка, начало ревматоидного артрита.



Признаками хронического воспаления будут являться: продолжительность заболевания более 6-ти недель, суставной синдром характеризуется длительно текущим, прогрессирующим артритом.

  • Признаками хронического воспаления будут являться: продолжительность заболевания более 6-ти недель, суставной синдром характеризуется длительно текущим, прогрессирующим артритом.

  • При этом необходимо исключать: ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический артрит, подагру, синдром Рейтера.



Из всех признаков суставного синдрома наиболее постоянным является боль, она и заставляет больного обратиться к врачу. В то же время артралгия – боль в суставе является, пожалуй, и наиболее информативным симптомом, поскольку при тщательном ее анализе можно получить очень ценные диагностические сведения. Необходимо только провести тщательную характеристику артралгий, включающую в себя:

  • Из всех признаков суставного синдрома наиболее постоянным является боль, она и заставляет больного обратиться к врачу. В то же время артралгия – боль в суставе является, пожалуй, и наиболее информативным симптомом, поскольку при тщательном ее анализе можно получить очень ценные диагностические сведения. Необходимо только провести тщательную характеристику артралгий, включающую в себя:

  • - характер боли и причина возникновения,

  • - интенсивность боли,

  • - скорость возникновения и нарастания боли,

  • - склонность к рецидивам,

  • - продолжительность обострений,

  • - локализация боли.



Для артритов, особенно для наличия выпота в суставе, характерен «воспалительный» тип боли. При «чистом» воспалении, т.е. при отсутствии выраженных поражений суставных хрящей и окружающих тканей, боль появляется спонтанно, в состоянии длительного покоя, особенно ночью, под утро, и больной просыпается из-за болей. Такая боль сопровождается выраженной утренней скованностью. Конечно, боль ощущается и днем при движениях, но все же в период обострений ночью она выражена сильнее.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет