Стимуляторы кроветворения



Дата15.07.2017
өлшемі445 b.
түріЛекции


Тема лекции: Стимуляторы кроветворения

  • Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК

  • Владимир Михайлович Концевой


Стимуляторы эритропоэза

  • Эритропоэз – процесс образования эритроцитов в костном мозге и их поступление в системный кровоток.

  • При угнетении эритропоэза развивается анемия – патологическое состояние при котором снижается содержание в крови эритроцитов и гемоглобина и нарушается транспорт кислорода к тканям.



Для нормального эритропоэза необходимо адекватное поступление в организм солей железа и витаминов (особенно В12 и фолиевой кислоты).

  • Для нормального эритропоэза необходимо адекватное поступление в организм солей железа и витаминов (особенно В12 и фолиевой кислоты).



Классификация анемий

  • 1. Железодефицитная анемия

  • Развивается при истощении запасов железа в органах депонирования (печень, костный мозг).

  • При железодефицитной анемии в эритроцитах снижается содержание гемоглобина, т.к. для его образования необходимо железо. Количество эритроцитов в крови снижается в меньшей степени. Цветовой показатель меньше 1.



2. В12 - фолиеводефицитная анемия

  • 2. В12 - фолиеводефицитная анемия

  • Развивается при истощении запасов витамина В12 и фолиевой кислоты в органах депонирования (печень, мышцы).

  • Пари этой анемии содержание эритроцитов в крови снижается в большей степени чем синтез гемоглобина, т.к. угнетена пролиферативная стадия эритропоэза. В костном мозге появляются мегалобласты, а в крови мегалоциты. Цветовой показатель больше 1.



3. Анемии, связанные с поражением почек и прекращением секреции эритропоэтина.

  • 3. Анемии, связанные с поражением почек и прекращением секреции эритропоэтина.



Средства для лечения железодефицитных анемий



Железа глюконат

  • Является солью глюконовой кислоты.

  • Вводят внутрь 3-4 раза в день после еды (раздражает слизистую оболочку желудка). Всасывание железа происходит в тонком кишечнике с помощью специального белка-переносчика.



Проникнув в энтероцит (эпителий кишечника) часть железа депонируется в составе ферритина, другая часть железа связывается с трансферрином и переносится по току крови в костный мозг орган кроветворения) и в печень (орган депонирования).

  • Проникнув в энтероцит (эпителий кишечника) часть железа депонируется в составе ферритина, другая часть железа связывается с трансферрином и переносится по току крови в костный мозг орган кроветворения) и в печень (орган депонирования).



Железо в комплексе с трансферрином проникает в клетки костного мозга и печени посредством рецептор-зависимого эндоцитоза.

  • Железо в комплексе с трансферрином проникает в клетки костного мозга и печени посредством рецептор-зависимого эндоцитоза.

  • В эндосомах клеток костного мозга железо высвобождается и используется для синтеза гемоглобина.

  • Трансферрин возвращается в кровь.



Препараты солей железа

  • Препараты солей железа



Железа фумарат

  • Железа фумарат

  • Ferrous fumarate

  • Синоним: Hefferol

  • Капсулы по 350 мг.



Железа глюконат

  • Железа глюконат

  • Ferrous gluconate

  • Синоним: Ferronal

  • Таблетки по 300 мг.



Железа сульфат

  • Железа сульфат

  • Ferrous sulfate

  • Синоним:Ferro gradument

  • Таблетки по525 мг.



Комплексные препараты железа

  • Комплексные препараты железа

  • Ferrum Lek

  • Комплекс железа и мальтозы.

  • Ампулы по 2 мл.

  • Содержит 100 мг комплекса.

  • Вводят в/м.



Venofer

  • Venofer

  • Комплекс железа и сахарозы.

  • Ампулы по 5 мл.

  • Содержит 100 мг комплекса.

  • Вводят в/в.



Средства для лечения

  • Средства для лечения

  • В12-фолиеводефицитных анемий

  • 1. Цианокобаламин

  • 2. Фолиевая кислота



Цианокобаламин (Витамин В12)

  • В физиологических условиях витамин В12 поступает в организм с пищей животного происхождения (мясо, печень).

  • В ЖКТ он связывается с гликопротеиновым переносчиком, который образуется париетальными клетками желудка.



Всасывание В12 происходит в тонком кишечнике путем рецептор-зависимого эндоцитоза.

  • Всасывание В12 происходит в тонком кишечнике путем рецептор-зависимого эндоцитоза.

  • В крови В12 связывается с транскобаламином, который транспортирует его в печень (орган депонирования) и в костный мозг (орган кроветворения).



При дефиците В12 не происходит образование ТГФК (активная форма фолиевой кислоты), которая необходима для синтеза ТМФ (специфический нуклеотид ДНК). В итоге блокируется синтез ДНК и угнетается стадия пролиферации эритропоэтических клеток.

  • При дефиците В12 не происходит образование ТГФК (активная форма фолиевой кислоты), которая необходима для синтеза ТМФ (специфический нуклеотид ДНК). В итоге блокируется синтез ДНК и угнетается стадия пролиферации эритропоэтических клеток.



Цианокобаламин является препаратом В12.

  • Цианокобаламин является препаратом В12.

  • Его вводят внутримышечно. Введение внутрь не рационально, т.к. при анемии в желудке не образуется гликопротеиновый переносчик витамина В12.



Форма выпуска

  • Cyanocobalamin

  • Синоним: Bedodeka

  • Раствор в ампулах для инъекций (1000 мкг в 1 мл) в/м 1 раз в сутки



Фолиевая кислота

  • При дефиците фолиевой кислоты развивается мегалобластная анемия, которая отличается от В12-дефицитной анемии отсутствием поражения нервной системы.



Препараты фолиевой кислоты вводят внутрь.

  • Препараты фолиевой кислоты вводят внутрь.

  • Всасывание происходит в тонком кишечнике.

  • Выделяется почками.



Форма выпуска

  • Folic acid

  • Таблетки по 1,5 и 10 мг.

  • Внутрь 1 раз в сутки



Средства для лечения анемии при поражении почек

  • Средства для лечения анемии при поражении почек



Эритропоэтин

  • Эритропоэтин является гликопротеидным гормоном, который образуется в почках.

  • Он стимулирует пролиферацию эритропоэтических клеток в костном мозге. В физиологических условиях образование эритропоэтина увеличивается при гипоксии, когда снижается насыщение крови кислородом.



Применяют эритропоэтин при поражении почек, когда прекращается образование эндогенного эритропоэтина и развивается анемия.

  • Применяют эритропоэтин при поражении почек, когда прекращается образование эндогенного эритропоэтина и развивается анемия.



Форма выпуска

  • Enaetin alfa

  • Синоним: Eprex

  • Раствор в ампулах для инъекций

  • В 1 мл – 10000 ЕД

  • Вводят п/к и в/в



Является препаратом человеческого эритропоэтина, который получают по рекомбинантной технологии.

  • Является препаратом человеческого эритропоэтина, который получают по рекомбинантной технологии.

  • Синтезируется клетками млекопитающих, в геном которых встроен активный ген эритропоэтина.



Стимуляторы лейкопоэза

  • Стимуляторы лейкопоэза



Угнетение лейкопоэза (образование лейкоцитов в органах кроветворения) вызывают многие факторы:

  • Угнетение лейкопоэза (образование лейкоцитов в органах кроветворения) вызывают многие факторы:

  • 1. Ионизирующая радиация

  • 2. Промышленные вещества (бензол)

  • 3. Недоброкачественные пищевые продукты

  • 4. Некоторые лекарственные средства (цитостатики)



Угнетение образования лейкоцитов приводит к снижению их содержания в крови (лейкопения, агранулоцитоз) и тканях.

  • Угнетение образования лейкоцитов приводит к снижению их содержания в крови (лейкопения, агранулоцитоз) и тканях.

  • Это проявляется угнетением иммунитета, способствует развитию инфекций и опухолевого роста.



Стимуляторы лейкопоэза применяют для усиления образования лейкоцитов в органах кроветворения (костный мозг, лимфоидная ткань) при лейкопении и агранулоцитозе.

  • Стимуляторы лейкопоэза применяют для усиления образования лейкоцитов в органах кроветворения (костный мозг, лимфоидная ткань) при лейкопении и агранулоцитозе.



Классификация

  • 1. Производные пиримидина

  • Метилурацил

  • 2. Препараты нуклеиновых кислот

  • Натрия нуклеинат

  • Натрия дезоксирибонуклеат

  • 2. Препараты цитокинов

  • Филграстим и др.



Метилурацил

  • Вводят внутрь во время или после еды (раздражающее действие).

  • Применяют местно (мазь, суппозитории).

  • Основные эффекты:

  • 1. Стимулирует лейкопоэз

  • 2. Способствует регенерации тканей (ускоряет заживление ран и язв)



Форма выпуска

  • Methyluracil

  • Таблетки и суппозитории по 500 мг.

  • Мазь 10% - 25 г.



Натрия нуклеинат

  • Натриевая соль нуклеиновой кислоты дрожжей.

  • Вводят внутрь по 0,5 3 раза в день.

  • По действию сходен с метилурацилом.



Форма выпуска

  • Natrii nucleinas

  • Порошок во флаконах для приема внутрь по 0,5 г



Натрия дезоксирибонуклеат

  • Натриевая соль ДНК молок осетровых рыб.

  • По действию сходен с метилурацилом.

  • Вводят в/м.

  • Применяют место, как средство, способствующее регенерации тканей.



Форма выпуска

  • Derinat

  • Раствор для наружного применения.

  • Флаконы 0,25% - 10 мл.

  • Раствор для инъекций.

  • Ампулы 1,5% - 2 мл в/м 1 раз в сутки



Филграстим

  • Филграстим

  • Генноинженерный человеческий колонийстимулирующий фактор.

  • Негликозилированный протеин, состоящий из 175 аминокислот

  • Вводят п/к и в/в.

  • Взаимодействует с рецепторами гемопоэтических клеток, усиливает гранулоцитопоэз (образование зернистых форм лейкоцитов).



Форма выпуска

  • Filgrastim

  • Стерильная бесцветная жидкость

  • Вводят по 0,5 – 1 млн. ЕД п/к и в/в.



Благодарю за внимание!

  • Благодарю за внимание!





Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет