Среди инфекционных болезней одной из опасных для жизни и непредсказуемых по молниеносности течения является менингококковая инфекция (МИ)



Дата14.07.2017
өлшемі445 b.
#34449



Среди инфекционных болезней одной из опасных для жизни и непредсказуемых по молниеносности течения является менингококковая инфекция (МИ).

  • Среди инфекционных болезней одной из опасных для жизни и непредсказуемых по молниеносности течения является менингококковая инфекция (МИ).



В мире ежегодно регистрируется приблизительно 500 000 случаев МИ, при этом из них около 50 000 заканчивается летально.

  • В мире ежегодно регистрируется приблизительно 500 000 случаев МИ, при этом из них около 50 000 заканчивается летально.

  • Невзирая на то, что уровень заболеваемости на менингококковою инфекцию относительно невысокий по сравнению с другими инфекциями, летальность по мировым данным составляет приблизительно 10%.

  • В Украине на сегодня летальность при менингококковой инфекции достигает 11%-17%. Каждый год в Украине от менингококковой инфекции умирает 40 взрослых и 100 детей.

  • Основное количество неблагоприятных последствий при менингококковой инфекции приходится на менингококкемию.



Уровень заболеваемости среди детей всегда превышает таковую у взрослых в несколько раз, достигая 8–11 случаев на 100 тыс. насел.

  • Уровень заболеваемости среди детей всегда превышает таковую у взрослых в несколько раз, достигая 8–11 случаев на 100 тыс. насел.

  • Более 50% от общего числа заболевших составляют дети до 5 лет.

  • Именно у детей высока частота развития генерализованных форм МИ.

  • В значительной степени риск летального исхода при МИ зависит от возраста ребенка: чем он младше, тем выше вероятность неблагоприятного исхода. До 75% от числа умерших при МИ составляют дети до 2 лет, при этом доля детей первого года жизни достигает 40%.



Острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая менингококком Neisseria meningitidis, с капельным (аэрозольным)

  • Острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая менингококком Neisseria meningitidis, с капельным (аэрозольным)

  • механизмом передачи; клинически характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).



Менингококк по капсульным полисахаридам подразделяется на 12 серогрупп: А, В, С, X, Y, Z, W-135, 29E, К, Н, L, I.

  • Менингококк по капсульным полисахаридам подразделяется на 12 серогрупп: А, В, С, X, Y, Z, W-135, 29E, К, Н, L, I.



По антигенам в мембранных протеинах различают более 20 серотипов и субтипов менингококка.

  • По антигенам в мембранных протеинах различают более 20 серотипов и субтипов менингококка.

  • По иммунотипам липополисахарида – более 11 иммунотипов.

  • Доказана способность менингококков образовывать L-формы, которые вероятно могут обусловливать затяжные варианты менингита.



Крупные эпидемии в XX в., которые охватывали одновременно многие страны мира, вызывались менингококком серогруппы A; локальные эпидемические подъемы в границах одной страны – менингококком серогрупп B и C; спорадическая заболеваемость межэпидемического периода в основном формировалась серогруппами A, B, C, Y, W-135.

  • Крупные эпидемии в XX в., которые охватывали одновременно многие страны мира, вызывались менингококком серогруппы A; локальные эпидемические подъемы в границах одной страны – менингококком серогрупп B и C; спорадическая заболеваемость межэпидемического периода в основном формировалась серогруппами A, B, C, Y, W-135.

  • В Украине превалируют менингококки группы В.



Бактерия передается от человека человеку воздушно-капельным и контактным путями.

  • Бактерия передается от человека человеку воздушно-капельным и контактным путями.

  • 10-20% населения являются носителями N. meningitidis. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше. В эпидемиологическом смысле наиболее опасны носители, поскольку на одного заболевшего приходится 1200-1800 носителей



Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.

  • Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.



Наличия у менингококка защитной капсулы (равно как и у гемофильной палочки, и у пневмококков) маленькие дети (1-5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции. Результатом этого является то, что пик менингитов приходится на младших детей.

  • Наличия у менингококка защитной капсулы (равно как и у гемофильной палочки, и у пневмококков) маленькие дети (1-5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции. Результатом этого является то, что пик менингитов приходится на младших детей.



Особому риску подвержены дети с аспленией или удаленной селезенкой, с серповидно-клеточной анемией, с ликворреей, после операции кохлеарной имплантации, а также при ряде форм первичного иммунодефицита (дефицит компонентов комплемента С5-9).

  • Особому риску подвержены дети с аспленией или удаленной селезенкой, с серповидно-клеточной анемией, с ликворреей, после операции кохлеарной имплантации, а также при ряде форм первичного иммунодефицита (дефицит компонентов комплемента С5-9).



При отсутствии лечения менингококковая инфекция в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

  • При отсутствии лечения менингококковая инфекция в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

  • Но даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения 5-10% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов от некупируемого острого отека и набухания головного мозга, инфекционно-токсического шока, острой надпочечниковой недостаточности.



Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни высок риск летального исхода.

  • Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни высок риск летального исхода.

  • У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении.







Менингококковые вакцины содержат очищенные капсульные полисахариды.

  • Менингококковые вакцины содержат очищенные капсульные полисахариды.

  • На сегодня выделяют два типа вакцин против менингококковой инфекции:

  • Полисахаридные неконъюгированные. Неконъюгированные вакцины не используются для вакцинации детей в возрасте до 2 лет через их низкую иммуногенность;

  • Полисахаридные конъюгированные вакцины. Конъюгация полисахаридного антигена дает возможность обеспечить высокую иммуногенность вакцины при проведении вакцинации детям в возрасте до 2 лет.



Полисахаридные неконъюгированные вакцины вызывают достаточно сильный иммунный ответ и дают защиту минимум на 3 года; их эпидемиологическая эффективность достигает 85–95%.

  • Полисахаридные неконъюгированные вакцины вызывают достаточно сильный иммунный ответ и дают защиту минимум на 3 года; их эпидемиологическая эффективность достигает 85–95%.

  • Однако ограничением их использования  является неспособность вызывать T-клеточный ответ у детей до 1,5–2 лет, у которых менингококковая инфекция течет особенно тяжело.



Предназначенные для борьбы с заболеванием менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).

  • Предназначенные для борьбы с заболеванием менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).



Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.

  • Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.



С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С.

  • С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С.

  • С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135.

  • Конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки.



Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами:

  • Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами:

  • она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А;

  • уменьшает носительство бактерий в горле.

  • Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингококка. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.



Сейчас создана конъюгированная вакцина против менингококка серотипа С, преобладающего в настоящее время в Европе.

  • Сейчас создана конъюгированная вакцина против менингококка серотипа С, преобладающего в настоящее время в Европе.

  • В Великобритании данная вакцина включена в Национальный календарь для вакцинации детей начиная с двухмесячного возраста.



Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая,

  • Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая,

  • полисахаридная менингококковая вакцина А+С,

  • «Менактра»,

  • «Менцевакс ACWY»,

  • «Менинго А+С»,

  • «Менюгейт».









Менактра (Санофи Пастер) - первая в мире четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина, была разработана и лицензирована в США в 2005 году. С 2005 по 2013 год было произведено более 71 млн. доз этой вакцины.

  • Менактра (Санофи Пастер) - первая в мире четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина, была разработана и лицензирована в США в 2005 году. С 2005 по 2013 год было произведено более 71 млн. доз этой вакцины.

  • Применение этой вакцины позволяет иммунизировать детей с целью формирования длительного иммунитета против менингококковой инфекции. Эта вакцина направлена на борьбу с четырьмя из пяти наиболее распространенных серотипов A, C, Y, W, вызывающих тяжелые формы менингококковой инфекции.

  • В отличие от полисахаридных вакцин конъюгированные менингококковые вакцины обеспечивают формирование иммунологической памяти, т.е. более длительной защиты от менингококковой инфекции у привитых.



Вакцина Менцевакс ACWY фирмы «Глаксо СмитКляйн»

  • Вакцина Менцевакс ACWY фирмы «Глаксо СмитКляйн»

  • используется для вакцинации паломников в Мекку, где циркулируют менингококки серотипов W и Y.



Полисахаридные менинговакцины типов А и С иммуногенны у лиц старше 2-летнего возраста и защищают от инфекции минимум на 3 года.

  • Полисахаридные менинговакцины типов А и С иммуногенны у лиц старше 2-летнего возраста и защищают от инфекции минимум на 3 года.

  • Их эпидемиологическая эффективность достигает 85–95%.

  • Вакцины недостаточно иммуногенны для детей моложе 2 лет.



MENINGO A+C/МЕНІНГО А+С Вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп А та С полисахаридная, сухая (Франция)

  • MENINGO A+C/МЕНІНГО А+С Вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп А та С полисахаридная, сухая (Франция)

  • (№100/08-300200000)



Менинго А+С - вакцина фирмы Авентис Пастер (Франция) содержит по 50 мкг очищенных лиофилизированных полисахаридов менингококков, соответствующих (А, С) серогрупп.

  • Менинго А+С - вакцина фирмы Авентис Пастер (Франция) содержит по 50 мкг очищенных лиофилизированных полисахаридов менингококков, соответствующих (А, С) серогрупп.

  • Форма выпуска: флаконы по 1, 10, 20, и 50 доз.



Раствор для инъекций, получаемый путем растворения лиофилизата растворителем.

  • Раствор для инъекций, получаемый путем растворения лиофилизата растворителем.

  • Лиофилизат: Флакон, содержащий 1, 10 или 50 доз

  • Растворитель: Шприц, содержащий 1 дозу (0,5 мл). Флакон, содержащий 10 доз (5 мл).

  • Флакон, содержащий 50 доз (25 мл).



Отдельные группы пациентов с повышенным риском развития инфекции и тяжелой или фульминантной формы течения.

  • Отдельные группы пациентов с повышенным риском развития инфекции и тяжелой или фульминантной формы течения.

  • Для контроля за вспышками инфекции, вызванными серогруппами микроорганизмов, которые содержаться в вакцине.

  • Взрослым и детям старше 2 лет с функциональной и анатомической аспленией в связи с потенциальным риском фульминантного течения менингококцемии. По возможности вакцина должна быть введена за 10-14 дней до спленэктомии.

  • При эпидемическом повышении заболеваемости на генерализованные формы инфекции (более 2,0 на 100 000 населения), в очагах инфекции, вызванной соответствующими серогруппами возбудителей.



Вакцинация проводится однократно, начиная с 18 месячного возраста.

  • Вакцинация проводится однократно, начиная с 18 месячного возраста.

  • Оптимальные сроки ревакцинации на современном этапе не установлены.



Растворить лиофилизат с помощью входящего в комплект растворителя.

  • Растворить лиофилизат с помощью входящего в комплект растворителя.

  • Вакцина вводится подкожно или внутримышечно.

  • Разведенная вакцина должна быть использована немедленно. Если вакцина оставлена в шприце, после использования его следует уничтожить.

  • Лица групп риска, привитые ранее полисахаридной вакциной, могут быть привиты конъюгированной вакциной.



Вакцина Менинго А+С мало реактогенна.

  • Вакцина Менинго А+С мало реактогенна.

  • Менцевакс АСWY редко вызывает температуру в течение 1 дня, местные реакции – покраснение, болезненность в месте укола.

  • Вакцина Мenactra также мало реактогенна, повышение температуры до 38 °C после ее введения отмечался у подростков в 5,1% (при введении 4-валентной полисахаридной вакцины – в 3,0%), у взрослых  соответственно в 1,5 и 0,5%. Несколько чаще отмечались и местные реакции.



Острые инфекционные заболевания.

  • Острые инфекционные заболевания.

  • Прогрессирующие заболевания в стадии декомпенсации (острые или хронические).

  • Вакцина не должна использоваться у лиц, у которых ранее наблюдалась тяжелая реакция на введение данной вакцины или ее компонента.

  • Между серогруппами менингококка перекрестный защитный иммунитет не формируется.



Данная вакцина индуцирует иммунитет только против менингита, вызываемого менингококками серогрупп А и С и не обеспечивает защиты от гнойных менингитов иной этиологии: менигококков группы В, Haemophilus influenzaе, Streptococcus pneumoniae и др.

  • Данная вакцина индуцирует иммунитет только против менингита, вызываемого менингококками серогрупп А и С и не обеспечивает защиты от гнойных менингитов иной этиологии: менигококков группы В, Haemophilus influenzaе, Streptococcus pneumoniae и др.

  • Не вакцинировать детей младше 18 месяцев во внеэпидемический период.



Изучения безвредности вакцинопрофилактики менингококковой инфекции, вызываемой менингококками серогрупп А и С для беременных женщин не проводилось.

  • Изучения безвредности вакцинопрофилактики менингококковой инфекции, вызываемой менингококками серогрупп А и С для беременных женщин не проводилось.

  • Однако вакцинация в период беременности и лактации не является категорически противопоказанной и может проводиться в случае высокого риска инфицирования, т.е. в период эпидемии.



Хранить при температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике).

  • Хранить при температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике).

  • Срок хранения составляет 3 года.



Иммунизация полисахаридной вакциной приводит к быстрому (с 5 по 14-й день) нарастанию антител, невосприимчивость сохраняется у детей в течение не менее 2 лет; у взрослых антитела после вакцинации сохраняются до 10 лет. Повторная вакцинация проводится не ранее, чем через 3 года.

  • Иммунизация полисахаридной вакциной приводит к быстрому (с 5 по 14-й день) нарастанию антител, невосприимчивость сохраняется у детей в течение не менее 2 лет; у взрослых антитела после вакцинации сохраняются до 10 лет. Повторная вакцинация проводится не ранее, чем через 3 года.

  • Конъюгированные вакцины иммуногенны у детей старше 2 мес., подростков и взрослых, они создают существенно более напряженный иммунный ответ у детей и подростков. Кроме того, в отличие от не конъюгированных вакцин, они индуцируют развитие иммунологической памяти.



Каталог: file-assets
file-assets -> Дифтерия – заболевание, которое вызывается токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae
file-assets -> Доцент Бында Т. П
file-assets -> -
file-assets -> Корь это острая вирусная высоко контагиозная антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, двухволновой лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз
file-assets -> Адекватное этиологии
file-assets -> Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом экзантемы
file-assets -> Диференціальна діагностика нейроінфекцій у дітей
file-assets -> Банк тестовых заданий Крок 2 Педиатрический профиль. Детские инфекции


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет