Способность восприятия объективного света и различных степеней его яркости. Способность восприятия объективного света и различных степеней его яркости



Дата24.10.2018
өлшемі445 b.



Способность восприятия объективного света и различных степеней его яркости.

  • Способность восприятия объективного света и различных степеней его яркости.

  • Наиболее чувствительная функция сетчатки, характеризует работу и колбочек и палочек.

  • При патологии нарушается в 1-ю очередь и сохраняется на небольших уровнях до последнего (полной слепоты)



Определенная продолжительность раздражителя.

  • Определенная продолжительность раздражителя.

  • Величина объекта д.б. не меньше определенной величины, воспринимаемой сетчаткой.

  • Раздражение должно достигать определенной минимальной интенсивности.

  • Длина волны световых лучей, проникающих в глаз д.б. в пределах видимого спектра.



Темновая адаптация – световая чувствительность нарастает в течение 20-30 мин., затем скорость уменьшается, максимум к 50-60 мин.

  • Темновая адаптация – световая чувствительность нарастает в течение 20-30 мин., затем скорость уменьшается, максимум к 50-60 мин.

  • Световая адаптация –наиболее интенсивна в течение нескольких секунд, затем замедляется – заканчивается к концу 1 мин. Далее светочувствительность не нарастает. При резком увеличении освещенности – может сопровождаться реакцией зажмуривания.

  • Чем больше перепад освещенности – тем длительнее происходит адаптация.



способность глаза различать свет и фиксировать более яркие или тусклые объекты при определенной фоновой освещенности.

  • способность глаза различать свет и фиксировать более яркие или тусклые объекты при определенной фоновой освещенности.

  • Эта способность осуществляет зрительный акт на всем пространстве, охватываемом глазом при неподвижном взоре – т.е. поле зрения.





Острота зрения, в пределах пространства, ограниченного границами периферического зрения – неодинакова.

  • Острота зрения, в пределах пространства, ограниченного границами периферического зрения – неодинакова.

  • Поэтому поле зрения представлено в виде объемной фигуры – «зрительный холм»



Объемная модель поля зрения Г. Трекуэра- это распределение световой чувствительности в каждой точке поля зрения.

  • Объемная модель поля зрения Г. Трекуэра- это распределение световой чувствительности в каждой точке поля зрения.

  • - «остров видения» над «морем невидения»-



Диагностические задачи:

  • Диагностические задачи:

  • Определение периферических границ поля зрения

  • Поиск очаговых выпадений зрительных функций - скотом





Объект 3 мм при кинетической периметрии:

  • Объект 3 мм при кинетической периметрии:

  • 1 –абсолютная граница – 900 со всех сторон

  • 2 – относительная граница:

  • Снаружи – 900

  • Сверху – 55-600

  • Снутри – 60-650

  • Снизу 70-750

  • Слепое пятно (объект 1 мм): 15 гр. в височной половине, 8-9/5-8 гр.

  • Ангиоскотомы в пределах 30-40 гр.вверх и вниз от слепого пятна







Слепое пятно – физиологическая скотома – височная половина поля на 12-180 от точки фиксации.

  • Слепое пятно – физиологическая скотома – височная половина поля на 12-180 от точки фиксации.

  • Размер в норме: 8-90 по вертикали

  • 5-80 по горизонтали

  • Зона Бьеррума – для исследования на глаукому – в 10-200 вокруг точки фиксации



- концентрическое сужение (до трубочного)

  • - концентрическое сужение (до трубочного)



Абсолютные

  • Абсолютные

  • Относительные (Депрессия)

  • Положительные

  • Отрицательные

  • Мерцательные









1. Кинетическая – тестируемый объект плавно или ступенчато перемещается исследователем от периферии к центру или наоборот.

  • 1. Кинетическая – тестируемый объект плавно или ступенчато перемещается исследователем от периферии к центру или наоборот.

  • 2. Статическая (квантативная) – объект предъявляется в заданных точках программы с переменной яркостью и/или размером.

  • Выполняется на сферопериметре или компьютерных периметрах “Rodenstock”, “Humphrey”, «Octopus», «ПЕРИКОМ» и т.п.



Исследование – с 1 м

  • Исследование – с 1 м

  • Сравнение с полем зрения врача





Периметр Ферстера (объект 3 мм белый)

  • Периметр Ферстера (объект 3 мм белый)

  • Проекционный периметр (ПРП-1, ПРП-60) – объект 5 мм белого цвета 2-й яркости

  • Голова фиксирована в 30 см от дуги





Сферопериметр

  • Сферопериметр

  • В зоне Бьеррума на сферопериметре – в 15 гр. от точки фиксации 12 точек через 30 градусов.

  • Предъявляется неподвижный мерцающий объект 0,5 сек. Начинают с самого малого объекта наименьшей яркости. Сначала увеличивается яркости до максимума, затем величина светового пятна.

  • Коррекция аномалии рефракции







Физическая единица яркости – апостильб (асб). Глаз замечает изменения яркости с шагом 10%.

  • Физическая единица яркости – апостильб (асб). Глаз замечает изменения яркости с шагом 10%.

  • Физиологические единицы – определяют порог светочувствительности сетчатки – децибелы (дБ).

  • 0 дБ – самая большая степень яркости для данного периметра – участок, в котором чувствительность сетчатки ниже максимальной яркости стимула в конкретном периметре, но не «слепая» область.



Светочувствительность центральной ямки

  • Светочувствительность центральной ямки

  • 20 лет –– 35 дБ

  • В 30 лет – 34 дБ

  • В 70 лет – 30 дБ

  • ВАЖНО: яркость фона (31,5 асб).

  • Яркость фона – умеренная

  • Длительность предъявления стимула – 0,2-0,5 с

  • - зависит от быстроты сенсомоторной реакции



Потеря фиксации взора

  • Потеря фиксации взора

  • Высокие, выступающие надбровные дуги, высокая переносица, птоз, блефарохалязис и др.

  • Помутнение оптических сред глаза

  • Аномалии рефракции и пресбиопия: оптимальная коррекция для близи.

  • Ast более 1 D, децентрация корригирующих линз – рефракционные периферические скотомы



Периодическая подача стимулов в зону слепого пятна.

  • Периодическая подача стимулов в зону слепого пятна.

  • В точку с определенным порогом яркости – более яркого стимула – при отрицательном ответе – ложноотрицательная ошибка.

  • Имитация подачи стимула (звуковой сигнал)

  • Потери фиксации более 20-30% - тест недостоверен



Стимул надпороговой яркости

  • Стимул надпороговой яркости

  • Предварительно определяется индивидуальное пороговое значение – в 4 парацентральных точках.

  • Автоматическая корректировка всех остальных точек.

  • Уровень яркости тест-объекта на 6 дБ выше ожидаемого порога.

  • Двухзонная методика (2 раза повтор без изменения яркости - скотома)

  • Трехзонная методика (после 2-х повторов, 3- самый яркий стимул: - абсолютная скотома – если 3 не различает, относительная – если 2









Total Deviation – отклонение результатов светочувствительности пациента от нормальной.

  • Total Deviation – отклонение результатов светочувствительности пациента от нормальной.

  • Pattern deviation – с учетом прозрачности сред, рефракции и т.п.

  • Показатели достоверности р

  • MD -среднее отклонение (или средний дефект) – общая разница между нормальной чувствительности и у данного пациента по всем точкам.

  • PSD – cтандартное отклонение паттерна

  • SF – краткосрочные колебания чувствительности в ходе исследования – показатель внимательности пациента.

  • CPSD (корректированное паттерновое стандартное нормативное отклонение)- выраженность очаговых изменений с учетом краткосрочных колебаний чувствительности.



Зрительные функции стабильны при

  • Зрительные функции стабильны при

  • SF – не более 2 дБ

  • CPSD – в рамках 4 дБ



Кривая Бебье – кумулятивная кривая дефектов.

  • Кривая Бебье – кумулятивная кривая дефектов.



Новый дефект в ранее нормальном участке:

  • Новый дефект в ранее нормальном участке:

  • 1. Группа из 3-х или более некраевых точек со снижением чувствительности до 5 дБ от исходной - в 2-х последовательных исследованиях.

  • 2. Одна некраевая точка со снижением до 10 дБ от исходной в 2-х последовательных исследованиях.

  • 3. Группа из 3-х и более некраевых точек со снижением светочувствительности до уровня p<5% по сравнению с исходной в 2-х последовательных исследованиях.



1. Группа из 3-х некраевых точек со снижением чувствительности до 10 дБ от исходной - в 2-х последних исследованиях.

  • 1. Группа из 3-х некраевых точек со снижением чувствительности до 10 дБ от исходной - в 2-х последних исследованиях.

  • 2. Группа из 3-х некраевых точек, являющихся частью одной скотомы, со снижением чувствительности в каждой до 5 дБ от исходной - в 2-х последних исследованиях с p<5% .

  • Подтверждающие точки могут отличаться , если они являются частью непрерывной группы точек.



1. Хотя бы 2 ранее нормальные точки в пределах 150 от центра или 3 дополнительные ранее нормальные точки за пределами 150 от центра, со снижение светочувствительности в каждой до 10 дБ и более в в 2-х последовательных исследованиях.

  • 1. Хотя бы 2 ранее нормальные точки в пределах 150 от центра или 3 дополнительные ранее нормальные точки за пределами 150 от центра, со снижение светочувствительности в каждой до 10 дБ и более в в 2-х последовательных исследованиях.

  • 2. Хотя бы 2 ранее нормальные точки в пределах 150 от центра или 3 дополнительные ранее нормальные точки за пределами 150 от центра, со снижение светочувствительности в каждой до уровня p<5% от исходной в 2-х последовательных исследованиях.



1. Снижение показателя MD (среднее отклонение или средний дефект, значимое при уровне p<1%, которое не может быть объяснено снижением прозрачности сред или ширины зрачка.

  • 1. Снижение показателя MD (среднее отклонение или средний дефект, значимое при уровне p<1%, которое не может быть объяснено снижением прозрачности сред или ширины зрачка.

  • 2. Очевидная тенденция изменения CPSD (корректированное паттерновое стандартное нормативное отклонение) в 5-ти последовательных исследованиях.

  • 2. снижение чувствительности всех точек на 3 дБ и более в 2-х последовательных исследованиях которое не может быть объяснено снижением прозрачности сред или ширины зрачка.



Черный, матовый экран 2*2 м

  • Черный, матовый экран 2*2 м

  • Дневное освещение

  • Белые объекты

  • 1 ,5, 10 мм на стержнях 50-70 см

  • Расстояние 1 м

  • От центра к периферии



Аппарат спектральный офтальмологический (АСО-05)

  • Аппарат спектральный офтальмологический (АСО-05)

  • Светоизолированные очки – фотостимуляторы – подаются световые импульсы определенной длины волны и частоты.

  • На фоне равномерного пульсирующего поля пациенты наблюдают субъективную неоднородность освещенности, которую отмечает на схеме.

  • Рассчитывается площадь скотом в процентах по отношению к видимому центральному полю зрения в 30 гр. С использованием сетки трафарета.





Каталог: files -> misc
misc -> Опухолеподобные процессы челюстных костей. Опухоли слюнных желез
misc -> Внутриклеточные скопления (диспротеинозы, липидозы, гликогенозы)
misc -> Возникновение и поддержка различных воспалительных явлений реализуется за счет бав клеточного и гуморального происхождения
misc -> Мезенхимальные опухоли. Воздействие опухоли на организм
misc -> Средства, влияющие на свертывание крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз
misc -> Лекция №2 Стоматологические пломбировочные материалы
misc -> Адгезия (прилипание) – это связь между разно-родными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Различают механическую и химическую адгезию
misc -> Экзаменационные вопросы по пропедевтической стоматологии для студентов 3 курса стоматологического факультета
misc -> I. цели и задачи дисциплины «пропедевтика терапевтической стоматологии» Целью


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет