Спазмофилия (от греч spasmos спазм, судорога, и philia -склонность, предрасположение) это заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит гипокальциемия



Дата08.07.2017
өлшемі445 b.



Спазмофилия (от греч. spasmos - спазм, судорога, и philia -склонность, предрасположение) - это заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит гипокальциемия, вызывающая повышенную готовность организма к тоническим и тонико-клоническим судорогам.

  • Спазмофилия (от греч. spasmos - спазм, судорога, и philia -склонность, предрасположение) - это заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит гипокальциемия, вызывающая повышенную готовность организма к тоническим и тонико-клоническим судорогам.



Механизм развития заболевания:

  • Механизм развития заболевания:

  • Весной, когда под влиянием солнечных лучей усиливается образование витамина D в коже, происходит повышенное отложение кальция в костях и незначительное всасывание его в кишечнике, что приводит к критическому снижению уровня кальция в сыворотке крови (гипокалъциемии). Одновременно развивается гиперфосфатемия. Нарушение минерального обмена и кислотно-основного состояния (алкалоз) является непосредственной причиной повышения нервно-мышечной возбудимости и возникновения судорог.



Различают две формы детской тетании:

  • Различают две формы детской тетании:

  • 1. Скрытая (латентная) форма.

  • 2. Явная форма.

  • Латентная форма часто предшествует явной и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Под влиянием провоци­рующих факторов скрытая тетания может перейти в явную форму.



Основные клинические проявления спазмофилии:

  • Основные клинические проявления спазмофилии:

  • Латентная форма тетании:

  • Симптом Хвостека - при легком поколачивании пальцем в области щеки между скуловой дугой и углом рта (fossa caninae) происходит сокращение мимической мускулатуры соответствующей стороны.

  •  





        • Симптом Люста - при ударе ниже головки малоберцовой кости происходит быстрое отведение стопы.
        • Симптом Труссо - при сдавливании сосудисто-нервного пучка в средней трети плеча через 3-5 минут кисть судорожно сокращается, принимая положение «руки акушера».




Симптом Маслова - под влиянием болевого раздражения (укол) возникает кратковременная остановка дыхания.

        • Симптом Маслова - под влиянием болевого раздражения (укол) возникает кратковременная остановка дыхания.


Явная форма тетании может проявляться в виде ларингоспазма, карпопедального спазма или эклампсии.

  • Явная форма тетании может проявляться в виде ларингоспазма, карпопедального спазма или эклампсии.

  • Ларингоспазм - проявляется в виде легкого спазма голосовой щели или кратковременного полного ее закрытия.



При этом развивается цианоз, ребенок испуган, беспокоен, покрывается липким потом, вслед за спазмом голосовой щели наступает шумный вдох, напоминающий «петушиный крик».

  • При этом развивается цианоз, ребенок испуган, беспокоен, покрывается липким потом, вслед за спазмом голосовой щели наступает шумный вдох, напоминающий «петушиный крик».

  • Приступ длится от нескольких секунд до 1-2-х минут, в течение дня может повторяться.



Карпопедальный спазм - это тоническое сокращение мускулатуры стоп и кистей; кисти рук при этом максимально согнуты, большой палец приведен к ладони, остальные пальцы согнуты под прямым углом в пястно-фаланговых сочленениях, а в межфаланговых суставах разогнуты («рука акушера»), стопы находятся в состоянии резкого подошвенного сгибания («конская стопа»).

  • Карпопедальный спазм - это тоническое сокращение мускулатуры стоп и кистей; кисти рук при этом максимально согнуты, большой палец приведен к ладони, остальные пальцы согнуты под прямым углом в пястно-фаланговых сочленениях, а в межфаланговых суставах разогнуты («рука акушера»), стопы находятся в состоянии резкого подошвенного сгибания («конская стопа»).





Эклампсия - наиболее тяжелая форма явной тетании, представляет собой общий приступ тонико-клонических судорог, которые начинаются у ребенка внезапно с оцепенения, заторможенности, подергивания мимической мускулатуры, далее судороги распространяются на другие группы мышц, захватывая и дыхательные: дыхание становится прерывистым, всхлипывающим, развивается цианоз, отмечается потеря сознания, возникают непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.

  • Эклампсия - наиболее тяжелая форма явной тетании, представляет собой общий приступ тонико-клонических судорог, которые начинаются у ребенка внезапно с оцепенения, заторможенности, подергивания мимической мускулатуры, далее судороги распространяются на другие группы мышц, захватывая и дыхательные: дыхание становится прерывистым, всхлипывающим, развивается цианоз, отмечается потеря сознания, возникают непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.



Основные принципы лечения:

  • Основные принципы лечения:

  • Явная форма детской тетании требует неотложных мероприятий:

  • 1. Создать вокруг спокойную обстановку.

  • 2. Освободить ребенка от стесняющей одежды.

  • 3. Обеспечить достаточную аэрацию.

  • 4. Применить методы тактильной стимуляции (для создания доминантного очага в головном мозге):



♦ похлопать по щекам и ягодицам;

  • ♦ похлопать по щекам и ягодицам;

  • ♦ побрызгать на лицо холодной водой;

  • ♦ вызвать раздражение корня языка, надавливая на него шпателем;

  • ♦ поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом или растереть им височную область.



5. Ввести противосудорожное средство (седуксен, сульфат магния, глюконат кальция) в возрастных дозировках.

  • 5. Ввести противосудорожное средство (седуксен, сульфат магния, глюконат кальция) в возрастных дозировках.

  • 6. При неэффективности терапии: применить искусственную вентиляцию легких.

  • 7. После окончания приступа провести курс лечения препаратами кальция.

  • 8. Спустя 3-4 дня после судорог назначить курс лечения витамином D.

  • 9. Необходимо ограничить в питании коровье молоко, перевести ребенка на вскармливание грудным молоком или адаптированными молочно-кислыми смесями.



Гипервитаминоз D- это состояние, обусловленное передозировкой витамина D или повышенной чувствительностью организма к препаратам витамина D с последующим развитием гиперкальциемии и токсических изменений в органах и тканях.

  • Гипервитаминоз D- это состояние, обусловленное передозировкой витамина D или повышенной чувствительностью организма к препаратам витамина D с последующим развитием гиперкальциемии и токсических изменений в органах и тканях.

  • Чаще гипервитаминоз D наблюдается у детей первых 6-ти месяцев жизни.



Различают две клинические формы гипервитаминоза D:

  • Различают две клинические формы гипервитаминоза D:

  • 1. Острая D-витаминная интоксикация.

  • 2. Хроническая D-витаминная интоксикация. Основные клинические признаки гипервитаминоза D:

  • Острая D-витаминная интоксикация:

  • Чаще развивается у детей первого года жизни при бесконтрольном приеме витамина D. Ведущими симптомами являются: кишечный токсикоз, нейротоксикоз, нарушение функций жизненно важных органов.



1. Симптомы кишечного токсикоза:

  • 1. Симптомы кишечного токсикоза:

  • ♦ снижение аппетита вплоть до полной анорексии, жажда;

  • ♦ упорная рвота;

  • ♦ быстро развивается обезвоживание: черты лица заострены, большой родничок западает, кожа сухая, тургор тканей и мышечный тонус снижены, отмечается падение массы тела.



2. Симптомы нейротоксикоза:

  • 2. Симптомы нейротоксикоза:

  • ♦ отмечается повышенная возбудимость, сменяющаяся вялостью и сонливостью;

  • ♦ выражены вегетативные расстройства (потливость, красный демографизм);

  • ♦ может развиться помрачнение сознания вплоть до комы;

  • ♦ часто возникают судороги.



3. Нарушение функций жизненно важных органов:

  • 3. Нарушение функций жизненно важных органов:

  • ♦ расстройство сердечно-сосудистой деятельности (гипотония, тахикардия, глухость тонов сердца);

  • ♦ развитие почечной недостаточности (дизурия, полиурия, альбуминурия);

  • ♦ нарушение функции печени;

  • ♦ изменение показателей крови (анемия, гиперкальциемия, азотемия, ацетонемия).

  • ♦ костные изменения (отложение кальция в зонах роста трубчатых костей, остеопороз всех костей).



Хроническая D-витаминная интоксикация - возникают на фоне длительного применения препарата в умеренных дозах и характеризуются менее яркой клинической картиной:

  • Хроническая D-витаминная интоксикация - возникают на фоне длительного применения препарата в умеренных дозах и характеризуются менее яркой клинической картиной:

  • ♦ снижен аппетит, рвота наблюдается редко;

  • ♦ весовая кривая уплощена;

  • ♦ отмечается беспокойный сон, раздражительность;

  • ♦ быстрое заращение швов черепа и раннее закрытие большого родничка;

  • ♦ со стороны внутренних органов и систем изменения выражены незначительно.



Профилактика:

  • Профилактика:

  • 1. Соблюдение правил применения витамина D.

  • 2. Индивидуальный подход к назначению препаратов витамина D.

  • 3. Систематический контроль уровня кальция в моче во время лечения витамином D с помощью пробы Сулковича, не реже 1 раза в 2 недели.



http://memorize.com/os-cardio/obinno59

  • http://memorize.com/os-cardio/obinno59

  • http://med-books.info/57_patologicheskaya-fiziologiya_797/nervnaya-sis

  • http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie





Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет