Соответствие по всем показателям: Соответствие по всем показателям

Соответствие по всем показателям:

• Соответствие по всем показателям:

• * ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ТОРАКАЛЬНОГО

• * ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ТОРАКАЛЬНОГО

• * СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ТОРАКАЛЬНОГО

• * СТАНДАРТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ВЫПОЛНЯЮЩЕЙ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПРОФИЛЮ "ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ"

N пациентов - стоимость КСГ = заработок (Y)

• N пациентов - стоимость КСГ = заработок (Y)

• N пациентов - затраты N пациента = расходы (Х)

• Заработок (Y) – расходы (Х) = прибыль \ убыток

• Х - ???

МЭСы...

• МЭСы...

• Койко-дни...

• Финансовые коридоры (%-60-80\70-90)...

• КСГ 2015 год....

• КСГ 2016 год....

• Новые КСГ....

• Цифры.... Графики.... Отчеты...

1.Оптимальная, ранняя, радикальная хирургическая тактика при гнойно-деструктивных процессах легких. Резекции легкого при гнойных процессах. (снижение летальности до 1-2%, хронизации до 2%). Участие в создании национальных рекомендаций РФ.

• 1.Оптимальная, ранняя, радикальная хирургическая тактика при гнойно-деструктивных процессах легких. Резекции легкого при гнойных процессах. (снижение летальности до 1-2%, хронизации до 2%). Участие в создании национальных рекомендаций РФ.

• 2. «Безкультевая» методика обработки культи бронха при пульмонэктомии (использование танталовых клипс).

• 3. Методика трансперикардиальной ререзекции культи бронха при неостоятельности.

• 4. Торакоскопические вмешательства при травме грудной клетки.

• 5. Активная хирургическая тактика при очаговых и диссеминированных процессах легких, диагностике неясных процессов органов грудной клетки (торакоскопия).

• 6. Торакоскопия при гнойных процессах плевры (эмпиема плевры): плеврэктомия, декортикация легкого.

• 7. Внедрение хирургического латексного клея для герметизации легочной ткани.

• 8. Торакоскопические вмешательства на органах средостения (хирургия вилочковой железы, образование средостения: кисты, опухоли, лимфоузлы).

• 9. Методика пункционной гастростомии (местная анестезия + ФЭГДС).

• 10. Торакоскопическая биопсия легкого под комбинированной анестезией (без интубации) через единый минидоступ.

• 11. Торакоскопические вмешательства на грудном отделе пищевода при образованиях и дивертикулах.

• 12. Лапароскопические вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

• 13. Лапароскопическая гастростомия.

• 14. Лапароскопическая миотомия пищевода при ахалазии.

• 15. Усовершенствования методики интраоперационной трахеостомии. Наличие опыта более 500 трахеостомий с низким уровнем осложнений.

• 16. Хирургия трахеи: методика двухэтапной трахеопластики и одномоментной циркулярной резекции трахеи при стенозах трахеи различной локализации.

• 17. Разобщение трахео-пищеводных свищей, в т.ч. с одномоментной циркулярной резекцией трахеи, использование мышечного лоскута.

• 18. Активная хирургическая тактика при буллезной эмфиземе легких и первичном спонтанном пневмотораксе: торакоскопические атипичные резекции легкого, хирургическая редукция легкого, ВТС плеврэктомия.

• 19. Торакоскопическая анатомическая резекция легкого (лобэктомия, билобэктомия, сегментэктомия) при БЭБ, паразитарных и опухолевых поражениях легкого.

• 20. Торакоскопическая анатомическая резекция легкого при гангрене легкого (впервые в РФ).

• 21. Хирургическая паллиативная помощь при запущенных опухолевых поражений органов грудной клетки .

• 22. Пластическая хирургия (мамопластика, липосакция).

Использование хирургического латексного клея – более 300 пациентов...

• Использование хирургического латексного клея – более 300 пациентов...

С 2014 года освоена методика торакоскопической анатомической резекции легкого: лобэктомия, сегментэктомия.

• С 2014 года освоена методика торакоскопической анатомической резекции легкого: лобэктомия, сегментэктомия.

• Выполнено более 10 операций.

• Время последней резекции 90 минут.

• ВИДЕО

Надо быть к этому готовым:

• Надо быть к этому готовым:

• обучение – персонал, передача опыта;

• Оборудование (поддерживание старой, закупка новой);

• Преимущества многопрофильных клиник;

• Выбор оптимальных тактик и методик,

• налаживание преемственности между ЛПУ

• Все ведущие отделения торакального профиля клиник РФ (общие торакальные отделения, торакальная травма, даже фтизиохирургия) – оказывают помощь пациентам по профилю онкология (хотя не являются профильными онкологическими учреждениями).

• Аналогичная обстановка за рубежом – врач торакальный хирург (травма, диагностика, неспецифические заболевания ОГК, онкология, фтизиохирургия).

4 группы:

• 4 группы:

• – Впервые выявленные злокачественные заболевания ОГК –162 (46%).

• - Ранее установленные злокачественные заболевания ОГК (их осложнения, мтс, прогрессирование – симптомат.терапия) – 90 (25%)

• - Доброкачественные образования ОГК -65. (18%)

• Запущенные злокачественные заболевания (4 стадия – симптоматическая терапия) – 38 (10%)

Наличие всех методов диагностики в одном ЛПУ

• Наличие всех методов диагностики в одном ЛПУ

• Наличие всех смежных специалистов различных профилей в одном ЛПУ (СЗ, осложнения и тд)

• Адекватная преемственность между специалистами

• Возможность выполнения хирургических вмешательств:

• *** пациенты с сопутствующей патологией

• *** симультанные операции (АКШ и онкология и др.)

• *** возможность выполнения вмешательств при распространенном процессе – реконструктивные вмешательства (сосуды, средостение – протезирование, ИК, селсейвер, ЭКМО, И.почка)

• *** современные методики торакальной хирургии

• *** «выхаживание» тяжелых пациентов в ОАР(разных профилей)

• ДОЛЖЕН ЛИ СТРАДАТЬ ПАЦИЕНТ ПРИ ОТСУТСТВИИ ДАННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ В ДРУГИХ ЛПУ –

• (отказ в хирургической помощи)???

Продолжение усовершенствования и накопления опыта освоенных методик (увеличение количества ВТС резекций).

• Продолжение усовершенствования и накопления опыта освоенных методик (увеличение количества ВТС резекций).

• Освоение малоинвазивных вмешательств при хирургии пищевода

• Тораколапароскопия – резекция пищевода, пластика желудочным стеблем.

• Разработка методик хирургического лечения распространенных процессов ОГК с вовлечением структур средостения.

• Внедрение методики химиоперфузии плевральной полости и легкого при ЗО ГК

• Внедрение фотодинамической терапии и диагностики ЗО

• Развитие эндоскопических методик:

• *** УЗ диагностика пищевода

• *** EUS FNA \ EBUS FNA – эндоскопическая\ эндобронхиальная

• тонкоигольная аспирация под контролем УЗ

• *** эндоскопическая подслизистая резекция пищевода

• *** ФЭС – миотомия при ахалазии пищевода

• *** ФЭС хирургия ГЭРБ, дивертикула пищевода. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ!

1. Выполнение планов ОМС.

• 1. Выполнение планов ОМС.

• 2. Освоение новых потоков пациентов:

• неясные процессы органов грудной клетки;

• патология ОГК требующая профилактического хирургического лечения;

• онкология (в т.ч. при отказе оказания хирургической помощи в других ЛПУ и запущенные пациенты, которым возможна паллиативная специализированная хирургическая помощь)

• (медицинская просветительная работа среди медицинских работников ЛПУ области и среди пациентов, медицинская реклама в СМИ)

• 3. План ВМП – выполнен. Выполнение высокотехнологичных операций – ПЛАТНО (или направление в центральные клиники).

• 4. Освоение новых направлений пластической хирургии.

• 5. Малоинвазивные вмешательства в хирургии пищевода. Реконструктивные малоинвазивные пластические вмешательства при резекции пищевода.

• 6. Освоение методики химиоперфузии легкого и плевральной полости.

www.toraxmokb.ru

• www.toraxmokb.ru