Системная профилактика кариеса Показания, средства, механизм действия, методика проведения

Системная профилактика кариеса

• Показания, средства, механизм действия, методика проведения

Профилактика стоматологических заболеваний

• Является общегосударственной задачей

• Различают первичную и вторичную профилактику

• Первичная профилактика – это система государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на предотвращение стоматологических болезней

Профилактика стоматологических заболеваний

• Общая схема вторичной профилактики :

• 1. Диспансерное наблюдение с постоянным устранением патологической ситуации в полости рта и назначением средств индивидуальной профилактики.

• 2. Проведение комплексных профилактических мероприятий, предусматривающих экзогенную и эндогенную

• 3. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение детей навыкам рациональной гигиены полости рта.

• 4. Профилактическая гигиена полости рта.

Профилактика кариеса

• Это система мер, направленных на укрепление эмали зубов, за счет усиления минерализации и снижения агрессивных факторов, направленных на разрушение эмали

Фторсодержащие препараты

• 1. NaF - Фторид натрия

• 2. H2SiF 6 Фторсиликат натрия

• 3. NaH2SiF 6 Кремнефтористоводородная кислота

• 4. KF.2H2O Фторид калия

Системная профилактика кариеса с применением фторидов

• Фторирование питьевой воды

• Фторирование соли

• Фторирование молока

• Фтористые таблетки

Фторирование питьевой воды

• Целью искусственного фторирования воды является увеличение концентрации фтора до уровня 1 мг/л F –

• Фторирование питьевой воды производится в регионах с содержанием фтора менее 1 мг/л (0,2-07 мг/л)

• Может осуществляться централизовано (водопроводная вода) и на местном уровне (в школах, сельской местности)

Химические препараты для фторирования воды

Оборудование для фторирования водопроводной воды

• Применяются специальные дозаторные установки.

• Препараты фтора могут вносится в сухом виде и виде растворов

• Устройства, подающие фторсодержащие соединения, делятся на 2 типа: 1. Для подачи соединений фтора в твердом виде 2. Насосы-дозаторы, используемые для внесения заданного количества р-ра фтора за определенный промежуток времени

Фторирование водопроводной воды возможно лишь при следующих условиях

• При адекватном экономическом уровне развития конкретного региона

• Если муниципальная водопроводная сеть охватывает большую часть населения

• Большинство населения потребляет водопроводную воду, а не из других источников

• Имеется необходимое оборудование на водоочистительной станции

• Имеется поставщик фторида

• Имеется персонал, способный обслуживать процесс фторирования воды

• Имеется стабильное финансирование

Фторирование питьевой воды в школах

• Активно применяется в школах США

• Имеет ряд недостатков: потребление воды в школе составляет лишь определенную часть употребляемой за сутки воды, поэтому для компенсации ежедневной дозы концентрация фторида в питьевой воде в школе должна быть

• не менее 4,5 мг/л.

Фторирование соли

• Один из действенных методов профилактики кариеса, обеспечивающий индивидуализацию профилактики.

• В зависимости от естественного содержания фторида в питьевой воде оптимальное содержание фтора в соли должно быть от 250 до 350 мгкг

• Согласно данным ВОЗ минимальная концентрация фторида в соли не должна быть не ниже 200 мг/кг

Фторирование соли

• Используют методы сухого и увлажняющего добавления химических реагентов

• Увлажняющий метод применяется при производстве большого количества фторированной соли

• Сухой фторид используется при небольших и средних объемах ее производства

Соединения фтора, используемые для фторирования соли

Фторирование молока

• Молоко содержит все вещества, необходимые для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека

• Основной компонент – белок

• В молоке обнаружено до 100 других компонентов, среди которых жиры, углеводы(молочный сахар), минеральные соли, витамины, ферменты, гормоны.

• Решающее значение для обеспечения жизненных функций человека, и в первую очередь, детей имеет биологическая активность микроэлементов и особенно железа и цинка

• Однако молоко не содержит фториды

Минеральный состав молока

Фторирование молока

• Фторирование молока относится к индивидуализированным формам системной профилактики кариеса

• Фторированное молоко может быть в различных формах: жидкой (пастеризованное, стерилизованное и высокотемпературной обработки) и в виде порошка (с разными концентрациями и соединениями фтора)

• Оптимальная концентрация фторида в молоке 5 мг/л

Фторирование молока

• Фторирование молока возможно только при полном доказательстве его необходимости

• Для этого необходимо провести ряд последовательных мероприятий:

• Сделать анализ существующих данных о распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей, проживающих в предполагаемом месте его реализации

• Определить уровень поступления фторида в организм ребенка

• Провести разъяснительную работы среди детей и их родителей

• Получить разрешение на производство фторированного молока

• Провести внедрение и мониторинг проекта

• Обеспечить на местах учета использования детьми фторированного молока в рамках существующей системы контроля питания детей

Фтористые таблетки

• Основным компонентом таблеток является фторид натрия

• Таблетки назначают во время развития зубов. Дозы в сутки: до 2-х лет – 0.25 мг; от 2-х до 4-х лет – 0. 5 мг; с 5 лет – 1 мг

• Наиболее значимым для получения профилактического эффекта таблеток являются 2 основных фактора – это ежедневный их прием детьми до достижения ими 12-13-летнего возраста

Гигиенические таблетки с добавлением фтора

• «Витафтор» включает натрий фтористый и комплекс витаминов. Рекомендуется применять курсами по 1 табл. 3 раза в день в течение 1 месяца.

• «Биотрит-дента» включает натрий фтористый и биотрит (экстракт проростков пшеницы). По 1 табл. 3 раза в день внутрь или путем рассасывания под языком. Курс 30 дней 2 раза в год.

Рекомендуемые ВОЗ дополнительные дозы фторида в зависимости от его содержания в питьевой воде

Минеральные комплексы для системной профилактики кариеса

• Глицерофосфат кальция (органический фосфат, оптимальное соотношение кальция и фосфора). По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год

• 2. «Кальцит» (кальций и цитрат натрия) По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год

• 3. «Кальцид» и «Кальцид Д» (порошок скорлупы куриных яиц и комплекс витаминов) По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год

• 4. Минеральный концентрат "Вита" - намацит (сбалансированный набор макро- и микроэлементов)

• 1 ч.л 3 раза в день В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ КАЖДЫЕ 2 МЕСЯЦА

• 5. Другие кальций и фосфатсодержащие комплексы

Препараты адаптогенного действия

• Таблетки «Биотрит»

• По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год

• 2. Таблетки «Биотрит –С»

• По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год

• 3. Экстракт эхинацеи пурпурной

• По 15-20 кап. 3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год

• 4. Таблетки эхинацеи пурпурной

• По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год