Система гемостаза Сосудисто – тромбоцитарный гемостаз



Дата30.06.2017
өлшемі445 b.


Система гемостаза

  • Сосудисто – тромбоцитарный гемостаз


Система гемостаза – биологическая система, сохраняющая жидкое состояние крови, предупреждающая или ограничивающая кровопотери путем поддержания целостности сосудистой стенки и образования тромба в местах повреждения сосудов



Основные компоненты системы гемостаза

  • Сосудистая стенка – эндотелиальная выстилка и субэндотелий;

  • Клетки крови

  • Плазменные ферментные системы:

  • 1. свертывающая

  • 2. антикоагулянтная

  • 3. фибринолитическая

  • 4. калликреин- кининовая, комплемента



Сосудисто – тромбоцитарный гемостаз

  • Ведущая роль в предупреждении и остановке кровотечений из наиболее ранимых сосудов малого калибра (до 100 мкм)



Эндотелий – слой клеток, образующий внутреннюю выстилку кровеносных сосудов.

  • Эндотелий – слой клеток, образующий внутреннюю выстилку кровеносных сосудов.

  • Свойства эндотелиальных клеток:

  • 1. отрицательная заряженность эндоваскулярных мембран эндотелиальных клеток и высокое содержание в них кислых мукополисахаридов;

  • 2. содержанием в мембране ЭК особого гликопротеина – тромбомодулина, связывающего и инактивирующего тромбин;

  • Комплекс тромбомодулина и тромбина вызывает активацию мощной антикоагулянтной системы – протеинов С и S



3. Продуцирует под влиянием мембранной фосфолипазы и фермента тромбоксан – синтетазы мощный вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов – простагландин I2 (простациклина) 4.продуцирует ингибитор внешнего пути свертывания крови 5. продуцирует тканевой активатор плазминогена – ТПА



- Секреция мощного активатора адгезии тромбоцитов субэндотелию(коллагену) – фактора Виллебранда; - продукция стимулятора агрегации тромбоцитов – циклического простагландина - тромбоксана А2 путем активации в мембране ЭК фосфолипазы А2 и фермента тромбоксан – синтетазы, в результате чего в зоне поврежденных сосудов начинает преобладать эффект тромбоксана над действием его антагониста - простациклина; - продукция и высвобождение тканевого тромбопластина или тканевого фактора – главного активатора основного механизма свертывания крови - продукция ингибитора тканевого активатора плазминогена – РАI-1 и PAI-2









Функции тромбоцитов: 1.ангиотрофическая способность поддерживать нормальную структуру и функцию стенок микрососудов, жизнеспособность и репарацию эндотелиальных клеток. 2. запуск немедленного гемостаза за счет адгезии и агрегации тромбоцитов, что приводит к формированию тромбоцитарной пробки; 3. местное выделение вазоконстрикторов для уменьшения кровотока в пораженном участке. Тромбоциты подобно ЭК выделяют вазоактивные вещества – серотонин, катехоламины, тромбоксан А



4. катализ реакций гуморальной системы свертывания с образованием в конечном счете фибринового сгустка; 5.инициирование репарации тканей 6. регулирование местной воспалительной реакции – тромбоцитарные а – гранулы поставляют мощные цитокины, тромбоцитарный фактор роста и трансформирующий фактор роста в очаг поврежденной ткани. Тромбоцитарный фактор является сильнодействующим стимулятором пролиферации фибробластов и гладкомышечных клеток.















Контроль за лечением антиагрегантами

  • АДФ – агрегация – подавление агрегации под действием ингибиторов рецепторов АДФ: препараты тиклид, плавикс

  • Адреналин – агрегация – ингибирование агрегации под влиянием аспирина и его аналогов(кардилмагнил, тромбоас), механизм действия основывается на ингибировании циклооксигеназы.

  • Контроль через 2,3 и 5 дней после начала приема препарата.

  • Агрегация снижается на 50 % от нормы.



Каталог: asld -> docs -> Obzor
Obzor -> HBsAg поверхностный антиген hbv, маркирует инфицированность hbv
Obzor -> Гемолитические анемии (Анемии с ретикулоцитозом) от греческого haima – кровь, lysis -разрушение
Obzor -> Гемобластозы Лейкозы Острые Хронические Гематосаркомы
Obzor -> Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным воспалительным поражением внутренних органов
Obzor -> Дисфункция эндотелия и расстройства гемостаза гильманов Александр Жанович
Obzor -> Концепция атерогенеза. Теория ” Реакции на рану”
Obzor -> Согласно статистике воз: Россия занимает первое место в мире по смертности
Obzor -> Анемия-малокровие (an-hemia) Это уменьшение эритроцитарной массы
Obzor -> Хронические миелопролиферативные заболевания Профессор кафедры клинической лабораторной диагностики
Obzor -> Ение анемий по патогенетическому принципу. Анемии вследствие нарушения эритропоэза


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет