Синдром тиреотоксикоза



Дата14.05.2017
өлшемі445 b.







Синдром тиреотоксикоза

  • Синдром тиреотоксикоза

  • клинический синдром, обусловленный негативным влиянием стойкого избытка тиреоидных гормонов на организм



Избыточная активность ЩЖ

  • Избыточная активность ЩЖ



1. Гиперпродукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз):

  • 1. Гиперпродукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз):

  • а) болезнь Грейвса;

  • б) многоузловой токсический зоб;

  • 2. Деструктивный (тиреолитический) тиреотоксикоз;

  • 3. Медикаментозный (экзогенный) тиреотоксикоз



1. Заболевания, протекающие с увеличением поглощения:

  • 1. Заболевания, протекающие с увеличением поглощения:

  • А) Болезнь Базедова-Грейвса;

  • Б) Многоузловой токсический зоб;

  • В) ТТГ-секретирующая аденома гипофиза;

  • Г) Трофобластическая болезнь

  • 2. Заболевания, сопровождающиеся снижением поглощения:

  • А) Подострый тиреоидит;

  • Б) Экзогенный прием тиреоидных гормонов;

  • В) Амиодарон-индуцированный тиреоидит

















Постоянная (реже пароксизмальная) синусовая тахикардия

  • Постоянная (реже пароксизмальная) синусовая тахикардия



Чаще имеет пароксизмальный (приступообразный) характер, по крайней мере на ранних стадиях болезни

  • Чаще имеет пароксизмальный (приступообразный) характер, по крайней мере на ранних стадиях болезни

  • Хуже поддается лечению сердечными гликозидами (дигоксин, изоланид, целанид); может исчезать спонтанно по мере нормализации функции щитовидной железы



Быстрая утомляемость, общая слабость

  • Быстрая утомляемость, общая слабость



Неустойчивый стул

  • Неустойчивый стул



Снижение массы тела

  • Снижение массы тела

  • Повышенный аппетит

  • Субфебрильная температура, горячая кожа, потливость

  • Мышечная слабость



Пальмарная эритема

  • Пальмарная эритема





Относительная надпочечниковая недостаточность

  • Относительная надпочечниковая недостаточность



Нарастающая слабость

  • Нарастающая слабость





Пальпация щитовидной железы: ЩЖ диффузно увеличена, умеренной плотности, безболезненна, подвижна

  • Пальпация щитовидной железы: ЩЖ диффузно увеличена, умеренной плотности, безболезненна, подвижна

  • При наложении на нее фонендоскопа может прослушиваться систолический шум



Подавление секреции ТТГ

  • Подавление секреции ТТГ

  • Повышение продукции Т3 и Т4

  • Повышенное содержание антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ)

  • Повышение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину



Снижение концентрации холестерина и триглицеридов

  • Снижение концентрации холестерина и триглицеридов

  • Повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы

  • Гипергликемия

  • Гипокальциемия



УЗИ ЩЖ — диффузное увеличение ЖЩ, гипоэхогенна, значительное усиление кровотока в тканях (нормальный объем у мужчин составляет 25 мл, у женщин – 18 мл)

  • УЗИ ЩЖ — диффузное увеличение ЖЩ, гипоэхогенна, значительное усиление кровотока в тканях (нормальный объем у мужчин составляет 25 мл, у женщин – 18 мл)

  • Сцинтиграфия ЩЖ с с99mTc — диффузное усиление захвата изотопа железой (131I и 99mTc)

  • Тонкоигольная биопсия ЩЖ







учащение ЧСС

  • учащение ЧСС

  • высокие заостренные Т и Р

  • в осложненных случаях — мерцание предсердий, экстрасистолия, депрессия сегмента ST, отрицательный Т





Симптоматическая

  • Симптоматическая



1) Впервые выявленный диффузный токсический зоб





В результате происходит разрушение фолликулов ЩЖ

  • В результате происходит разрушение фолликулов ЩЖ

  • Противопоказаны: беременность, кормление грудью

  • Результат: в 90% состояние эутиреоза/гипотериоза после 1 дозы





Проводится строго по показаниям

  • Проводится строго по показаниям

  • На фоне эутиреоза, достигнутого тиреостатиками

  • Цель операции – избежать рецидива тиреотоксикоза

  • Операция выбора - субтотальная резекция щитовидной железы



  • Целью заместительной терапии при гипотиреозе служит поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов, удовлетворяющего физиологическим потребностям







Каталог: uploads -> ppt -> 95239
95239 -> Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии; Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии
95239 -> Лекция Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых. Диагностика и методическая особенность ортопедического и ортодонтического лечения, обусловленные снижением пластических свойств костной ткани у взрослых
95239 -> Изучить особенности строения зубочелюстно-лицевого аппарата (системы), биодинамику движения нижней челюсти. Изучить виды прикуса, понятие и основы артикуляции
95239 -> Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития заболевания
95239 -> Целиакия, по мкб Х – к 90. 0
95239 -> СПбгу спбгу 2013г. Лептоспироз
95239 -> Человек – среда обитания определенных форм гельминтов. Многие из них жить без нас просто не могут
95239 -> Гистоплазмоз; Гистоплазмоз
95239 -> Тема: Тип Arthropoda (Членистоногие) Членистоногие


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет