Саркома мягких тканей составляет 1% от общего числа злокачественных новообразований. Саркома мягких тканей составляет 1% от общего числа злокачественных новообразований



Дата25.12.2016
өлшемі445 b.



Саркома мягких тканей составляет 1% от общего числа злокачественных новообразований.

  • Саркома мягких тканей составляет 1% от общего числа злокачественных новообразований.

  • Распространенность – повсеместно.

  • Заболеваемость злокачественными новообразованиями мягких тканей у мужчин выше, чем у женщин, но различия незначительны.

  • Большинство заболевших — это лица 30–60 лет, но 1/3 больных моложе 30 лет.



Примерно в половине случаев опухоль локализуется на нижних конечностях.

  • Примерно в половине случаев опухоль локализуется на нижних конечностях.

  • У 25% заболевших саркома располагается на верхних конечностях.

  • В остальных случаях на туловище и изредка на голове.



Фибросаркома

  • Фибросаркома

  • Липосаркома

  • Злокачественная гистиоцитома

  • Лейомиосаркома

  • Рабдомиосаркома

  • Синовиальная саркома

  • Ангиосаркома

  • Лимфангиосаркома

  • Остеосаркома

  • Хондросаркома



Округлый узел беловатого или желтовато-серого цвета с бугристой или гладкой поверхностью.

  • Округлый узел беловатого или желтовато-серого цвета с бугристой или гладкой поверхностью.

  • Консистенция:

  • плотная (фибросаркомы)

  • мягкая (липосаркомы и ангиосаркомы)

  • желеобразная(миксомы).

  • Имеет ложную капсулу



Растет от центра к переферии.

  • Растет от центра к переферии.

  • Рост ускоряется под влиянием травмы и физиопроцедур.

  • Обычно одиночна, но для некоторых видов сарком характерны множественные поражения.



Гематогенный путь: легкие, печень и кости.

  • Гематогенный путь: легкие, печень и кости.

  • Лимфогенный в 8–10% случаев.



наличие постепенно увеличивающегося опухолевого образования;

  • наличие постепенно увеличивающегося опухолевого образования;

  • ограничение подвижности имеющейся опухоли;

  • появление опухоли, исходящей из глубоких слоев мягких тканей;

  • возникновение припухлости по истечении промежутка от нескольких недель до 2–3 лет и более после травмы.







Поступил в хирургическое отделение 3 городской больницы в плановом порядке 7.10.10 г

  • Поступил в хирургическое отделение 3 городской больницы в плановом порядке 7.10.10 г

  • Диагноз: фиброма левой голени? Киста левой голени?

  • Окончательный клинический диагноз: саркома мягких тканей левой голени

  • Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2 стадия, 3 степень, риск 4



На массивное образование в области левой голени

  • На массивное образование в области левой голени

  • Быстрая утомляемость



Рос и развивался не отставая от сверстников.

  • Рос и развивался не отставая от сверстников.

  • Вредные привычки: курение с 17 лет, 8 сигарет в день.

  • Перенесенные заболевания: ветряная оспа, краснуха, ОРЗ, ОРВИ.

  • Оперативных вмешательств ранее не было.

  • Аллергический анамнез: не отягощен.



Образование на левой голени появилось 5 лет назад

  • Образование на левой голени появилось 5 лет назад

  • Образование росло постепенно в течение 5 лет, за последний месяц отмечает интенсивный рост

  • Лечения до госпитализации не проводилось

  • В 1959 году был укушен за область левой голени собакой

  • В 2003 году принимал участие в ликвидации последствий наводнения в ст. Барсуковской



Состояние удовлетворительное

  • Состояние удовлетворительное

  • Сознание ясное

  • Положение активное

  • Телосложение нормостеническое

  • Кожные покровы бледно – розового цвета, сухие, тургор понижен

  • Подкожно – жировая клетчатка развита умеренно

  • Подколенные, паховые лимфоузлы слева увеличены, плотные, неподвижны, болезненны.

  • АД: 150/90

  • Пульс: 80 ударов



Безболезненный узел округлой формы.

  • Безболезненный узел округлой формы.

  • Размеры узла в диаметре до 15 см.

  • Границы новообразования четкие.

  • Кожа гиперемирована

  • Имеется местная гипертермия.

  • Подвижность прощупываемого образования ограничена.







Эритроциты 4,1* 1012 /л

  • Эритроциты 4,1* 1012 /л

  • Гемоглобин 154 г/л

  • Гематокрит 0,47

  • СОЭ 8 мм/ч

  • Тромбоциты 305 *10⁹/л

  • Лейкоциты 9,2 * 10⁹/л

  • Нейтрофилы палочкоядерные: 4%

  • сегментоядерные 50%

  • Лимфоциты 40%

  • Моноциты 3%

  • Базофилы 0%

  • Эозинофилы 3%



Билирубин общ. – 15мкмоль/л

  • Билирубин общ. – 15мкмоль/л

  • Мочевина – 4,3ммоль/л

  • Креатинин – 82,9 мкмоль/л

  • Общ. белок – 77,9 г/л

  • Глюкоза – 5,7 ммоль/л



Удельный вес 1016

  • Удельный вес 1016

  • Рh 5,7

  • Белок не обнаружен

  • Лейкоциты 3 – 5 в п/з

  • Эритроциты отсутствуют



Была проведена консультация проф., д.м.н. Суздальцева И.В. и доц., к.м.н. Ионова П.Ш..

  • Была проведена консультация проф., д.м.н. Суздальцева И.В. и доц., к.м.н. Ионова П.Ш..

  • Выполнена пункция новообразования

  • Цитологическое заключение: белковая жидкость, единичные лимфоциты

























Направление к онкологу

  • Направление к онкологу

  • Проведение послеоперационной лучевой терапии

  • Удаление паховых лимфоузлов



Комплексный метод лечения при широком иссечении с хирургическим краем менее 5 см позволяет увеличить семилетнюю выживаемости больных с локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей высокой степени злокачественности до 76% по сравнению с хирургическим (27%) и комбинированным (43%).

  • Комплексный метод лечения при широком иссечении с хирургическим краем менее 5 см позволяет увеличить семилетнюю выживаемости больных с локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей высокой степени злокачественности до 76% по сравнению с хирургическим (27%) и комбинированным (43%).



1. Саркома мягких тканей редкое, повсеместно встречающееся злокачественное новообразование, локализующееся преимущественно на нижних конечностях.

  • 1. Саркома мягких тканей редкое, повсеместно встречающееся злокачественное новообразование, локализующееся преимущественно на нижних конечностях.

  • 2. Саркома микроскопически состоит из фибробластоподобных клеток и коллагенновых волокон.

  • 3. Путь метастазирования гематогенный и лимфогенный.

  • 4. Саркомы мягких тканей подлежат комплексному лечению (широкое иссечение опухоли, лучевая терапия и химиотерапия).





Каталог: userfiles -> depts
depts -> Занятие №6 Тема 4: Воспаление. Наименование занятия: Воспаление
depts -> Вещества, влияющие на афферентную
depts -> Вещества, влияющие на афферентную
depts -> Методическая разработка к практическому занятию для студентов 4 курса
depts -> Тесты по учебной дисциплине "токсикология и медицинская защита" Тема №6. 2 Клиническая картина отравления длк у человека складывается из: а нарушений психики
depts -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Филлеры на основе гуттаперчи. Серебряные и титановые филлеры. Пластифицированная гуттаперча
depts -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
depts -> Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы: состав, свойства, методика приготовления и наложения
depts -> Занятие №4 Тема. Итоговое занятие


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет