Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов.

• Ревматоидный артрит – это аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов.

Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010 г .

• Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010 г .

1. Основной диагноз

• 1. Основной диагноз

• Серопозитивный ревматоидный артрит (М05.8).

• Серонегативный ревматоидный артрит (М06.0).

• Особые клинические формы ревматоидного артрита:

• синдром Фелти (М05.0);
• болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (М06.1).

• Вероятный ревматоидный артрит (М05.9, М06.4, М06.9)

2. Клиническая стадия

• 2. Клиническая стадия

• Очень ранняя стадия: длительность болезни <6 мес.

• Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес—1 год.

• Развёрнутая стадия: длительность болезни >1 года при наличии типичной симптоматики ревматоидного артрита.

• Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III—IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.

• 3. Степень активности болезни

• 0 = ремиссия (DAS28<2,6).

• I = низкая (DAS28=2,6-3,2).

• II = средняя (DAS28=3,3-5,1).

• III = высокая (DAS28>5,1).

4. Внесуставные (системные) признаки

• 4. Внесуставные (системные) признаки

• Ревматоидные узелки.

• Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит).

• Нейропатия (мононеврит, полинейропатия).

• Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной).

• Сухой синдром.

• Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки).

5. Инструментальная характеристика

• 5. Инструментальная характеристика

• Наличие или отсутствие эрозий [по данным рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ)]:

• неэрозивный;
• эрозивный.

• Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру):

• I — околосуставный остеопороз;
• II — остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии;
• III — признаки предыдущей стадии + множественные эрозии + подвывихи в суставах;
• IV — признаки предыдущей стадии + костный анкилоз.

6. Дополнительная иммунологическая характеристика — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП)

• 6. Дополнительная иммунологическая характеристика — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП)

• Анти-ЦЦП — присутствуют (+).

• Анти-ЦЦП — отсутствуют (-).

• 7. Функциональный класс (ФК)

• I — полностью сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

• II — сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной деятельностью, ограничены возможности занятием профессиональной деятельностью.

• III — сохранены возможности самообслуживания, ограничены возможности занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

• IV — ограничены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

8. Осложнения.

• 8. Осложнения.

• Вторичный системный амилоидоз.

• Вторичный артроз.

• Остеопороз (системный).

• Остеонекроз.

• Туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов).

• Подвывих в атланто-аксиальном суставе, в т.ч. с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника.

• Атеросклероз.