Рентгенодиагностика заболеваний суставов собаки: дисплазия локтевого сустава Dr med vet. N. Vollhardt

Рентгенодиагностика заболеваний суставов собаки: дисплазия локтевого сустава

• Dr. med. vet. N. Vollhardt

• Tierambulatorium in Düsseldorf

• Germany

Путь к цели

• Рентгеновский снимок

• Анатомия сустава

• Патология

• Дополнительные методы диагностики

• Контрольная работа

Рентгеновский снимок

• Снимки обоих локтевых суставов в минимум двух проекциях!

• Седация для кранио-каудального снимка

• Никаких «обзорных» снимков!

Рентгеновский снимок

• Медиально-латеральный ход лучей (ML)

• Согнутая конечность (45 градусов)
• Вытянутая конечность

• Кранио-каудальный ход лучей (CrCa)

• Вытянутая конечность

• Кранио-латеральный-каудо-медиальный ход лучей (CrL-CaMO)

Укладка

• Медиально-латеральный ход лучей (ML)

Укладка

• Кранио-каудальный ход лучей (CrCa)

ML

CrCa

Анатомия

Анатомия

Анатомия

Оценка сустава (OFA)

• Предварительные снимки

• (младше 24 мес.)

• Нельзя диагностировать отсутствие дисплазии!

• Официальная сертификация

• (старше 24 мес.)

Степень дисплазии

• Все степени – это отклонение от нормы!

• Первая степень

• Минимальные костные изменения вдоль крючковидного отростка (до 2 мм)

• Вторая степень

• Выраженная костная пролиферация вдоль крючковидного отростка (3-5 мм) и субхондральные склеротические костные изменения в области полулунной вырезки

• Третья степень

• Сильно выраженные дегенеративные изменения сустава с костной пролиферацией вдоль крючковидного отростка (более 5 мм).

Компоненты дисплазии

• Инконгруэнтность сустава

• Расслаивающийся остеохондрит (OCD)

• Фрагментированный венечный отросток (FCP)

• Изолированный крючковидный отросток (UAP)

• Дегенеративные заболевания сустава (DJD)

Дисплазия

Инконгруэнтность

• Бернский зенненхунд, лабрадор-ретривер

• Старше 4 месяцев

• Ход лучей: ML вытянутая конечность

• Рентгенологические признаки:

• Формирование «ступеньки» между венечным отростком и суставной поверхностью радиуса
• Асимметричное увеличение суставной щели

Инконгруэнтность

• Short radius

Инконгруэнтность

• Нормальный сустав

Инконгруэнтность

• Сидней, лабрадор 8 мес. Short radius

Инконгруэнтность

• Илья, сенбернар, 7 мес. Short ulna с последующим изолированным крючковидным отростком

Расслаивающийся остеохондрит (OCD)

• Лабрадор и золотистый ретривер, ротвейлер

• Старше 4-5 месяцев

• Ход лучей: CrCd, CrLCdMO

• Рентгенологические признаки:

• Рентгенопрозрачный участок на кранио-вентральной стороне медиального мыщелка плечевой кости со склеротичными краями
• Минерализованный кусочек хряща (редко)

OCD

OCD

• Нормальный сустав

Фрагментированный венечный отросток (FCP)

• Сложная диагностика

• Системный подход

• Артроскопия или КТ

FCP

• Ротвейлер, сенбернар, бернский зенненхунд, лабрадор-ретривер, немецкая овчарка

• Старше 7 месяцев

• Ход лучей: CrCa, ML, CrL-CaMO

• Рентгенологические признаки:

• Свободные тела в суставе
• Нерегулярный или неполный контур венечного отростка
• Склеротические изменения в дистальной области полулунной вырезки
• Инконгруэнтность сустава
• Остеофиты на дорсальной стороне крючковидного отростка
• Часто диагноз базируется только на вторичных дегенеративных изменениях

FCP

FCP

• Дегенеративные изменения на крючковидном отростке

• Склероз костной ткани полулунной вырезки

• Нечеткая линия венечного отростка

FCP

• Балу, ротвейлер,

• 2 года.

• Фрагментированный

• венечный отросток

Изолированный крючковидный отросток (UAP)

• Немецкая овчарка, дог, сенбернар, чау-чау, бассет, джек-рассел

• Старше 5 месяцев

• Ход лучей: ML согнутая конечность

• Рентгенологические признаки:

• Нерегулярная вертикальная рентгенопрозрачная линия, проходящая через крючковидный отросток
• Инконгруэнтность сустава

UAP

UAP

• Нормальный сустав

UAP

DJD

• Тибор, швейцарская горная собака,

• 4 года

• Вторичные дегенеративные изменения на фоне фрагментирован-ного венечного отростка

DJD

• Макс, лабрадор,

• 5 лет.

• Вторичные дегенеративные изменения на фоне инконгруэнтности сустава и фрагментирован-ного венечного отростка.

Статистика (OFA)

• Процент собак с дисплазией локтя.

• Чау-чау 46%

• Ротвейлер 40%

• Бернский зенненхунд 29%

• Шар-пей 28%

• Ньюфаундленд 25%

• Немецкая овчарка 20%

• Лабрадор-ретривер 19%

• Сенбернар 18%

• Бордосский дог 18%

• Сибирская лайка 0%

Неполная оссификация плечевого мыщелка (IOCH)

• Вендетта, спаниель, 1 год.

• Перелом мыщелка плеча на фоне неполной оссификации медиального мыщелка.

Другие методы диагностики

• КТ – информативный метод диагностики при заболеваниях локтевого сустава.

• Метод выбора при подозрении на фрагментированный венечный отросток

• Рентгеновское облучение пациента

• Невозможность оценить состояние суставного хряща

КТ

• Балу, лабрадор 3 года

• Вторичные дегенеративные изменения в обоих локтевых суставах.

• Фрагментирован

• ный венечный отросток.

КТ

МРТ

• Неинвазивный метод

• Нет рентгеновского облучения

• Различные направления срезов

• Состояние суставного хряща

МРТ

МРТ

МРТ

МРТ

• Ульф, немецкая овчарка, 9 мес.

• Изолированный крючковидный отросток

МРТ

• Макс, золотистый ретривер, 4 года

• Артроз

МРТ

• Вендетта, спаниель, 1 год

• Перелом медиального мыщелка вследствие неполной оссификации

• Послеоперативно

Артроскопия

• Инвазивный метод диагностики

• Высокая диагностическая ценность

Сцинтиграфия

• Точное определение локализации

• Невозможно определение процесса

Повторение – мать учения

Повторение – мать учения

Повторение – мать учения

Повторение – мать учения

Повторение – мать учения

Time to relax