Раздел 3.3. Реабилитация
3.3.3 Реабилитация физическими методами в травматологии и ортопедии
3.3.3.4
Тема: Реабилитация физическими методами при сколиозе
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
-
Классификация сколиоза.
-
Клинические признаки сколиоза.
-
Принципы реабилитации больных сколиозом.
-
Задачи применения лечебной физической культуры (ЛФК) при сколиозе.
-
Методика ЛФК.
1. Под сколиозом понимают дугообразное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков (скручиванием их вокруг вертикальной оси).
По мере прогрессирования болезни и увеличения деформации во фронтальной плоскости часто возникает искривление позвоночника в сагиттальной плоскости (кифоз) с формированием кифосколиоза. Сложная многоосевая деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем организма.
Классификация сколиоза по патогенетическому признаку (Казьмин, 1981 г.):
- дискогенный (диспластический) сколиоз
- гравитационный сколиоз
- миотический (неврогенный) сколиоз.
По уровню расположения вершины основной дуги сколиоза выделяют следующие типы сколиозов (по Ponseti, Friedman):
- верхнегрудной (шейногрудной) сколиоз
- грудной
- грудопоясничный
- поясничный
- комбинированный.
В зависимости от величины угла искривления основной дуги сколиоза выделяют следующие степени сколиоза (по Чаклину):
I степень - угол искривления основной дуги до 10°;
II степень - угол искривления основной дуги от 10 до 25°;
III степень - угол искривления основной дуги от 25 до 40°;
IV степень - угол искривления основной дуги более 40°.
2. Клинические признаки сколиоза: асимметрия частей туловища (неравномерность шейно-плечевых углов, треугольников талии, расположение лопаток на разных уровнях по отношению к линии горизонта, на разном расстоянии от позвоночника), наличие искривления во фронтальной плоскости - простого (С-образного) или сложного (S-образного). В сагиттальной плоскости чаще отмечается увеличение грудного кифоза (реже – лордоз в грудном отделе) и увеличение поясничного лордоза (реже – поясничный кифоз). При наклоне вперед с опущенными руками особенно четко определяются признаки торсии: реберное выбухание стороны выпуклости искривления и паравертебральный мышечный валик. Данные осмотра дополняются и уточняются с помощью рентгенологического обследования.
3. Реабилитация больных сколиозом является комплексной и включает в себя:
-
Общеукрепляющие мероприятия (закаливание, нормальный по продолжительности сон, достаточное время пребывания на свежем воздухе)
-
Соответствующий режим питания (мясо, рыба, молочные продукты, овощи, фрукты). Желательно избегать прибавки веса.
-
Соблюдение статических нагрузок на позвоночник (использование для отдыха, приготовления уроков разгрузочных для позвоночника положений, избегание длительного стояния, сидения).
-
Ортопедическое лечение (использование по показаниям ортопедических корсетов).
-
Физиотерапевтическое лечение (электростимуляция мышц на выпуклой стороне искривления, парафиновые, озокеритовые аппликации, подводный душ-массаж).
-
ЛФК
-
Массаж.
4. Задачи ЛФК при сколиозе:
1. предупреждение дальнейшего прогрессирования сколиоза, стабилизация искривления позвоночника и деформации грудной клетки;
2. укрепление мышечно-связочного аппарата, создание естественного мышечного корсета для удержания позвоночника в положении максимальной коррекции;
3. формирование правильной осанки;
4. улучшение функционального состояния кардиореспираторной системы;
5. общеоздоровительное воздействие на организм.
5. Формы ЛФК, используемые при сколиозе:
-
лечебная гимнастика;
-
лечебное плавание;
-
ходьба на лыжах;
-
подвижные игры и элементы спортивных игр лечебной направленности.
Основная форма занятий ЛФК с детьми, больными сколиозом, - лечебная гимнастика. Проводится в основном из облегченных для позвоночника исходных положений: лежа на спине, на животе, на боку. Используется также исходное положение стоя. Исходное положение сидя как наиболее нагрузочное для позвоночника не рекомендуется.
При занятиях лечебной гимнастикой с больными сколиозом используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, дыхательные (статические и динамические) и специальные упражнения. К специальным упражнениям при сколиозе относятся корригирующие упражнения (симметричные, асимметричные, деторсионные). Обязательным компонентом каждого занятия являются упражнения для формирования навыка правильной осанки, к которым относятся как упражнения для формирования навыка правильной осанки, так и упражнения, направленные на укрепление основных мышечных групп, участвующих в создании естественного мышечного корсета.
Перед началом занятий целесообразно определять силу и выносливость основных мышечных групп, в первую очередь разгибателей туловища и мышц брюшного пресса.
Массаж при сколиозе проводится дифференцированно: на вогнутой стороне искривления он направлен на расслабление, растягивание мышечных контрактур, а на выпуклой стороне – на укрепление растянутых и ослабленных мышц и имеет тонизирующую направленность.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
-
Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей/ Под ред. В.А.Епифанова. – М, Медпресс-информ, 2005. – 328 с.
-
Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений. /Под общей ред. Проф. С.Н.Попова. Изд.2-е. – Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2004. – 608 с.
-
Белая Н.А. Лечебный массаж: Учеб.-метод. Пособие. – М.: Медицина, 2001. - 304 с.
-
Кашин А.Д. Сколиоз и нарушения осанки: Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Учебно-методическое пособие для врачей и инструкторов ЛФК. - Мн.: НМ Центр, 2000 г. - 240 с.
-
Сальников С.С. Реабилитация детей и подростков с нарушениями осанки и сколиозами I – II cтепени: Пособие для врачей / Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии, 2000. – 27 с.
-
Диагностика прогрессирования сколиотических деформаций позвоночника у детей и подростков. Пособие для врачей. Н. Новгород, 1998, 14 с.
-
Физическое воспитание детей со сколиозом и нарушением осанки: пособие / под общ. ред. Г.А. Халемского, 2001. – 72 с.
Достарыңызбен бөлісу: |