Рабочая программа по предмету «стоматологические материалы и оборудования»

1.5. Обязательный минимум требований к количеству выполнения заданий к практическим занятиям.

- Стоматологические материалы.

- Стоматологические инструменты и оборудование. Применение.

1.6. Виды и количество контрольных мероприятий для оценки знаний студентов.

А) текущий контроль (ТК) осуществляется ежедневно по каждой теме; Количества занятий на 1 курсе - 19 занятий. Максимальный балл - 100

На текущем контроле студенты опрашиваются и оцениваются ежедневно.Если студент не был подготовлен к текущему занятию и не участвует в обсуждении темы, то в этом случае, ему выставляется 10-20 баллов.

Б)Промежуточный контроль на 1-ом курсе (46 часов) не проводятся.

В) итоговый контроль (ИК) проводится по окончании раздела на кафедре в устной форме.

Преподаваемый на 1 курсе II семестре предмет «Стоматологические материалы и оборудование» заканчивается зачетом.

(учебные кроссворды, метод «снежков».)

Используется компьютер, слайды, бормашины, наконечники, боры, пломбировочные материалы, муляжи, фантомы.

Кафедра и поликлиника терапевтической стоматологии расположена на первом этаже (правое крыло) административного здания 1 клиники 1 Таш. ГОС.М.И.

Штатные расписания кафедры на текущий год: 1 - зав. кафедрой, 2 -профессоров, 1 - профессор-консультант, 4 – доцента, 16 – ассистентов, 1-старший лаборант. В поликлинике работают: 5 врачей, 3 медсестры, 1 медрегистратор, 2 санитарки. Общая площадь - 485,09 кв.м. Имеется 14 кабинетов, 1 фантомный кабинет. Установлено 23 бормашины, из них «Эргастор – 90» 1990 г.в. Остальные бормашины и стоматологические кресла 1978 – 1981 годов выпуска и 10 электростерилизаторов разных марок.

В фантомном кабинете имеется 6 портативных бормашин, полученных 2002 году (Сигма 12) Имеется 4 муляжа - фантома (производство германии) В каждом учебном кабинете есть учебные таблицы, муляжи, фантомы зубов, альбомы, учебно- методическая литература. Однако отсутствуют доски, слайдоскопы.

Труда- емкость 76	Объем учебной нагрузки по видам аудиторных занятий (в час)					Самостоятель-ная работа
	Всего	лекции	Пр. занят	Семи-нар	Лаб. Раб	30
	46	6	40	--	--

Понятие о стоматологических материалах и оборудовании. Этапы развития стоматологии и зубоврачевания. Количество часов - 2

- ознакомить студентов с этапами развития стоматологии и зубоврачевания.

- смогут определить понятие стоматологические материалы и оборудование.

1) Понятие о стоматологических материалах и оборудовании;

- стоматологические материалы и оборудование, развитие стома-тологии в Узбекистане

- образование стоматологического факультета ТашГосМИ. Предста-вить студентам разновидность стоматологических материалов и обору-дований.

Дать понятие:

- о бормашине, рукаве, наконечнике, борах;

- о стоматологическом кресле

- о стерилизаторе

- о стом. инструментах (для осмотра, пломбирования, удаления зубных отложений)

- о стоматологических пломбах

- о постоянных и временных пломбировочных материалах

- о технике безопасности при работе со стоматологическим оборудованием.

Стоматология - это наука о (stoma - рот, logos - наука) полости рта, и его органах. Зубоврачевание занималось издревне лечением только зубов. История развития зубоврачевания относиться к древности. Так, 2500 лет назад в древнем Египте, производили лечение зубов. В Китае, Индии, Вавилоне для обезболивания зубов использовали различные средства. Гиппократ выпускал кровь, пользовался горьким перцем и квасцами. Великий Абу Али ибн Сино и Абдул Козим для лечения и удаления зубов использовали специальные щипцы. В средние века зубоврачевание развивалось отдельно от медицины.

Начиная с начала XVIII века зубоврачевание выделилось в отдельную отрасль. Так, во Франции в это время для хирургов - дантистов учредили экзамен. Пьер Фошар является основоположником зубоврачевания, он написал классическое произведение "Хирург-дантист и лечение зубов". В этой книге описаны все методики лечения зубов и пломбирования, описаны инструменты, необходимые для лечения зубов. Впервые П. Фошар описывает оборудование, похожее на бормашину. В качестве пломбы он использует свинец, олово и золото, гарантию пломбам определял 20-30 лет.

В 1770 году появились первые пломбировочные материалы. XIX веке французские врачи Арназзан (1808) и Делабар (1815) предложили методы лечения и препаровки кариозной полости и их пломбировочные. Делабар предложил эмалевые ножи для препаровки стенки кариозной полости. При лечении пульпитов Делабар вызывал ожог пульпы, сверху закрывал золотой фольгой. Другой француз Даресе предложил сложный состав пломбировочного материала, состоящей из частей висмута, 5 части свинца, 3-х частей окиси цинка и легкоплавкого металла. Ренар к этой смеси добавил ртуть и получил амальгаму.

В 1819 году Белл впервые предложил смешать серебряные опилки и ртуть в результате получил серебряную амальгаму. В 1859 г немецкий зубной врач Линпольд предложил медь и создал медную амальгаму.

Лекция читается по-поточно, традиционным методам с применением интерактивных методов обучения, (фаза-вызов, осмысление, размыщление).

1. Виды бормашин

2. Стоматологические инструменты

3. Стоматологическое кресло

4. Классификация пломбировочных материалов

Слайды:

1. Стоматологические кресло, электрические и ножные бормашины

2. Турбинные установки

7. Тематика стоматологической работы студента:

- значение стоматологии в медицине

- основные и вспомогательные стоматологические материалы

- Значения стоматологии в медицине, основные и вспомогательные

1) В каких государствах зародились зубоврачевание?

2) Когда в России начала развиваться стоматология?

3) Развитие стоматологии в Узбекистане

4) История стоматологического факультета нашего института

5) Кто и когда основал инструменты для препарирования зубов?

6) История создания бормашины

7) История создания наконечников

8) Из каких разделов состоит терапевтическая стоматология?

9) Назовите отечественных ученых - стоматологов, внесших свой вклад в развитие дисциплины.

- рассмотреть классификацию пломбировочных материалов;

- продемонстрировать временных и постоянных пломбировочных материалов.

- проанализировать их свойство и состав.

- смогут дать характеристику составу и свойствам временных и постоянных пломбировочным материалам согласно классификации;

- смогут определить показания к применению временных и постоянных пломбировочных материалов.

План лекции:

1) Краткий экскурс в историю создания пломбировочных материалов

2) Классификация пломбировочных материалов

3) Временные пломбировочные материалы, состав, свойства, показания к применению

4) Постоянные пломбировочные материалы, состав,

свойства, показания к применению

- классификация пломбировочных материалов

- показания к применению пломбировочных материалов

- требования к пломбировочным материалам.

Впервые в качестве пломбировочного материала в XI веке были использованы растительные вещества (опиум). Этот препарат был применен царем Митумдонтом. В последующем лекарь императора Нерона Андроманс-1 усовершенствовал это вещество.

В XVIII веке Пьер Фошар написал научный труд, посвященный зубоврачеванию, в котором целый раздел посвящает пломбировочную, где указывает, что в качестве пломбировочного материала им были использованы материалы, в том числе и золото.

Другой французский ученый Дарси к 8 частям высмута, 5 частям свинца добавил 3 части сплав металлов - рупенгин.

Классификация пломбировочных материалов временные прокладки пломбировочные материалы и постоянные штифты для корневых каналов.

1. искусственный дентин

2. дентин паста

3. виноксол

4. цинкоксиэвгеноловый цемент

5. поликарбоксилатный цемент

а) фосфат - цемент

б) силицин

в) силидонт

а) серебряная

б) медная

в) галлодент - М

а) акриловые

б) эпоксидная

в) композиционные

а) пластмассовые

б) фарфоровые

в) металлические (литье)

а) кальций-содержащие препараты (кальцин, кальмецин, кальцидонт, кальцикур и др.)

б) цинкоксиэвгеноловый цемент

в) комбинированные пасты

2. Изолирующие

а) фосфат-цемент

б) серебро-содержащий фосфат-цемент

в) висфат-цемент

г) лаки

д) искусственный дентин

а) антисептические

а) фосфат-цемент

б) парацин

в) эндодент

г) гваякрил

3. Твердые (штифты):

а) пластмассовые

б) гаттаперчовые

в) металлические

1. не оказывать токсического влияния на организм, слизистую оболочку и ткани зуба (биологическая переносимость)

2. обладать достаточной твердостью и устойчивостью к механическим воздействиям

3. не изменять физический и химических свойств под влиянием пищи и слюны

4. не изменять форму и объем зуба

5. не обладать теплопроводностью

6. обладать способностью хорошо прилипать

7. по цвету соответствовать цвету эмали зуба и быть светостойкими

8. не изменять цвет зуба

Временные пломбировочные материалы

1. Искусственный дентин

Готовят искусственный дентин на шероховатой поверхности стеклянной пластинки, на которую предварительно наносят раздельно порошок и несколько капель дестилированной воды. Порошок к воде добавляют отдельными порциями до полного ее поглощения. Порошок состоит из 24% сульфата цинка, 10% карлина и 66% оксида цинка. Предварительно изолировать зубы от слюны.

Время твердения: начало схватывания дентина 1,5-2 мин, окончание - через 3-4 мин.

2. Дентин паста

Состоит порошка искусственного дентина, замешанного на абрикосовом, персиковом или гвоздичном масле. В состав дентин-пасты включены ароматические вещества, обладающими антисептическим и водоотталкивающим свойством. Хорошо прилипает к стенкам зуба. Твердеет при температуре полости рта в течении 2-3 ч. Нельзя использовать для изоляции жидких лекарственных веществ.

Готовят так: 1 часть порошка и 9-10 капель жидкости замешивают на стекле. Материал обладает антисептической активностью, повышенной прочностью и хорошей адгезией к тканям зуба. Временная пломба из виноксола сохраняется до 6 мес и более.

Выпускается в комплекте, состоящим из флакона с порошком, жидкости в полиэтиленовый капельнице и мерника для порошка.

Порошок - специально термически обработанный оксид цинка, жидкость - водный раствор полиакриловой кислоты.

Основные преимущества материала - способность химически связываться с эмалью и дентином.

Для приготовления цемента необходимо перенести на стеклянную пластинку одну дозу порошка и две капли жидкости (1:2), которые размешивают металлическим шпателем. Через 1,5-2 мин с момента замешивания должно быть введено в полость шлифовку и полировку пломбы можно производить через 8-10 мин.

5. Цинкоксиэвгеноловый цемент.

Готовят путем замешивания оксида цинка с эвгенолом или гвоздичным маслом. Оба вещества оказывают легкое обезболивание и выраженное антисептическое действие. Оксид цинка обеспечивает адгезивные свойства материала. Отвердение его происходит в течении 10-12 ч. Цинкоксиэвгеноловый цемент нельзя применять в качестве подкладки под пластмассовые пломбы, так как эвгенол нарушает процесс полимеризации быстротвердеющих акриловых пластмасс.

а) Фосфат - цемент. Состав порошка - 80-83% оксида цинка, 6-10% оксида магния, небольшое количество кварца и других добавок. Жидкость ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная оксидом цинка и гидроксидом алюминия.

- постоянных пломб в случае подготовки зуба к покрытию коронкой,

- временной пломбы на срок более 2-3 нед,

- в качестве изолирующей прокладки под постоянную пломбу,

- фиксации ортопедических конструкций.

б) Силицин (силикатный цемент).

Предназначен для пломбирования резцов, клыков, премоляров. Пломба имеет блеск. Порошок представляет собой тонко измельченное стекло, состоящее из смеси кремния (29-47%), алюминия (15-35%), кальция (до 14%) с добавлением фторидов (до 15%). Жидкость - смесь фосфорных кислот. Соотношение 1 г порошка с 5-7 каплями жидкости на гладкой поверхности стекла при помощи пластмассового шпателя в течении 1 мин.

Пользование металлическим шпателем противопоказано.

в) Силидонт (силико-фосфатный цемент).

Содержит 80% порошка силицина, 20% фосфат-цемента. Показано применение в кариозных полостях I-II классов.

а) Серебряная готовится из опилок металлического сплава, растворенного в ртути. Опилки содержат 66-75% серебра, 26-30% олова, 2-5% меди. Можно готовить в фарфоровой ступке, в которую помещают опилки и ртуть в соотношении 4:1. Оба компонента с усилием растирают пестиком. Амальгаму можно готовить в амальгамосместителе. Применяется для пломбирования кариозных полостей I,II,V классов. Время отвердения - 30 мин, окончательная кристализация сплава наступает через 6-8 ч. ССТА имеет размер частиц не более 160 мкм. Сплав содержит 68,5% серебра, 28% олова и 3,5% меди.

б) медная - состоит из 30% меди и 70% ртути.

3. Поликарбоксилантный цемент (описан выше).

4. Иономерный цемент (стеклонономер) - относится к новому поколению пломбировочных материалов, которые разработаны Wilson (1971). Порошок представляет собой алюмосиликатное стекло с определенными соотношениями кремний - алюминий, фтор

- алюминий. Жидкостью для цемента в зависимости от цели могут быть дистиллированная вода или водный раствор полиакриловой кислоты. Скорость затвердения в среднем 4 мин., а усадка в среднем 0,1%. Наличие в составе фтора обеспечивает его поступление в ткани зуба и оказывает противокариозный эффект.

Иономерные цементы бывают химического и светового отверждения.

Показания к применению:

- пломбирование полостей III и V классов, клиновидных дефектов и эрозий,

- проф.запечатывание фиссур и полостей всех классов молочных зубов,

- в качестве изолирующих прокладок,

- создания основы реставрации,

- фиксации штифтов и ортопед.конструкций.

В зависимости от назначения нономерные цементы делят на 3 группы:

1. для фиксации ортопед.конструкций (Fuji-1, Aqua Meron, Aqua Vem).

2. для прокладок и создания основы для реставрации I,II классов, создания культи с металлическим штифтом, основ в технологии "сэндвич" - Fuji-2, Base Line.

3. для пломб и прокладок Chemfil Superior, Jonofil, Chelon, Fil.

5. Композиты. Два показателя механизм отверждения (химический, световой) и размер наполнителя - являются важными для композита.

Лекция читается по-поточно, традиционным методом обучения, с применением интерактивных методов (фаза-вызов, осмысление, размыщле-ние).

Необходимым раздаточным материалом для демонстрации служит рисунки, слайды и другие.

1. Классификация пломбировочных материалов,

2. Пломбировочные материалы для временных пломб

3. Пломбировочные материалы для корневых каналов

4. Физико-механическая характеристика цемента

5. Композиты

1. Классификация пломбировочных материалов

2. Расскажите о временных пломбировочных материалах

3. Искусственный дентин, состав

4. Техника замешивания искусственного дентина

5. Виноксол, состав, свойства

6. Положительные и отрицательные свойства временных материалов

7. Постоянные пломбировочные материалы (цементы, амальгамы, композиты)

8. Состав и свойства фосфат-цементов

9. Состав и свойства силикат-цементов

10. Состав и свойства силико-фосфатных цементов

11. Амальгамы, состав, свойства, показания

12. Лечебные прокладки, состав, показания, свойства

13. Композиты, состав, свойства, показания.

4,5,6,7,9,10,13,15,17,18,19,21,22.

- ознакомить студентов с видами бормашин

- дать представление об основных требованиях, предъявляемых к стоматологическому оборудованию

- ознакомить студентов о видах стерилизации в терапевтической стоматологии.

- рассмотреть исторические этапы развития стоматологической техники.

- продемонстрировать простейшее стоматологическое оборудования и современные установки.

2.4. Ожидаемые результаты. студенты, прослужавшие данную лекцию:

- овладеют знаниями об этапах развития стоматологической техники и бормашин;

- узнают о видах бормашин

- будут иметь представление об основных требованиях, предъявляемым к стоматологическому оборудованию.

- ознакомятся с видами стерилизации в терапевтической стоматологии.

План лекции:

1) Этапы развития стоматологической техники и бормашин;

2) Стоматологическое оборудование и инструменты, используемые в терапевтической стоматологии.

3) Виды бормашин.

4) Основные требования, предъявляемые к стоматологическому оборудованию.

5) Виды стерилизации в терапевтической стоматологии.

1) Развития стом.оборудования

2) Требования, предъявляемые к ним

3) Современные виды стом.оборудования

История развития стоматологического оборудования, в частности бормашин относится к XVIII веку, особенно его второй половине. Раскопки вблизи города Саккара в древнем Египте, а именно записи на папирусе говорят о методах препаровки челюстных костей.

Ученые K. Sudhoff (1921); H.L. Stromberg (1945) предполагали, что древнеримский врач Архиген (1 в н.э.) - личный врач императора Траяна, сумел первым просверлить полость болезненного и измененного в цвете зуба с помощью лукообразного дрильбора. Архиген направлял острие дрильбора на темное пятно и сверлил зуб до того момента, пока пациент не почувствовал облегчения. Не зная о существовании пульпы в зубе Архиген пришел к правильному выводу, опираясь на свой врачебный опыт и интуицию.

Сообщения о сверлении зубов при помощи дрильбора приводит итальянский хирург Джиованни д'Арколи (1412-1484). Он исползовал дрильбор с целью расширения полости зуба для прижигания "подлинного источника беспокойства мякоти зуба" (пульпы зуба).

В XV веке среди практикующих врачей применялись инструменты, предназначенные для удаления "гниющий части зуба" (кариеса зуба).

Итальянский хирург Джиованни да Виго (1460-1520) в своей книге "Practica" в 1516 г описывает операцию удаления "коррозии зуба", при проведении которой применял дрильбор, напильник, экскаваторы и другие инструменты. До конца XIX века отдельными врачами для очищения кариозной полости применялись ручные боры. Однако при использовании этих инструментов страдали руки врача, вплоть до образования мазолей. Только через 2 столетия, в 1846 г американским врачом Уэскоттом было изобретено кольцо со втулкой, которое защищало руки врача.

В XVIII веке было созданы разнообразные ручные дрели для очищения кариозной полости. Так французский дантист П. Фошар (1678-1761) создал такую дрель. Эта модель явилась предпосылкой для создания различных ручных дрелей для обработки полости зуба. Немецкий дантист Линдерер (1771-1840) представил описание ручной дрели, позволивший врачу препарировать зубы верхней и нижней челюсти. Это явилось прототипом ручных бормашин.

Первую зубоврачебную пневматическую машину с ножным приводом в 1868 г изобрел американский конструктор Грин. Первая педальная бормашина была сконструирована и запатентована в 1871 г американским врачом Моррисоном (829-1917).

В 1876 г фирма "S.S. White" приступила к серийному выпуску усовершенствованого варианта бормашины Моррисона с гибким рукавом. Этой же фирмой разработаны наконечники и производство боров.

В Россию в конце IX начало ХХ века ножные педальные бормашины в основном поступали из-за рубежа в 60-х годах ХХ века на смену бормашин с гибким и жесткими рукавами пришло новое поколение безрукавных бормашин с турбинным наконечником и микромотором.

Требования, предъявляемые к стоматологическому оборудования заключается в том, чтобы скорость вращения бора было не менее 300000 об/мин, оснащен скоростными турбинными наконечниками. Современное рабочее место стоматолога должно включать: кресло, установку, стул (С-2), столик.

1. степени оснащения стом.кабинета

2. технико-конструктивных характеристик оборудования

3. скорости вращения бора

4. качественной стерилизации инструментов

5. удобства для работы врача.

1. стерилизация посредством высокой температуры

а) кипячение в воде

б) суховоздушный способ стерилизации в сушильном шкафах

в) обработка водяным паром под давлением в автоклавах

г) стерилизация текучим паром

2. Холодная (химическая стерилизация.

Перед стерилизацией необходимо провести предстерилизационную подготовку инструментов: мытье под проточной водой, обработку смесью 0,5% раствора перекиси водорода и моющего средства "ЛОтос".

Мелкие стоматологические инструменты стерилизуют в сушильном шкафу или в специальном приспособлении при температуре - 120С в течении 30-40 мин, при температуре - 180С длительностью стерилизации - 20 мин.

Стом.зеркала, острая и режущие инструменты, а также пластмассовый шпадель портятся от кипячения и сухого жара. Поэтому их подвергают химической (холодной) стерилизации, помещая их в антисептический раствор на 40-45 мин.

Для этого используют эмалированный или пластмассовый лоток с плотно закрывающейся крышкой, в которой наливают антисептическую жидкость.

Чаще для стерилизации применяется тройной раствор, состоящий из 15 г бикарбоната натрия, 20 г формалина, 3 г фенола, 1000 мл дистиллированной воды. Для холодной стерилизации можно использовать 1% раствор хлорамина, 6% раствор Н2О2, 3% раствор формалина, 1% раствор хлоргексидина, 10% раствор димексида.

Стоматологические инструменты можно стерилизовать кипячением в воде в течении 30-40 мин. Для предохранения металлических конструкций от окисления к воде добавляют гидрокарбонат натрия (питьевая сода) из расчета 10-20 г на 1 литр воды.

Наконечники стерилизуют в вазелиновом масле с последующим центрифугированием от его излишков. Также стерилизация наконечников проводится двукратным протиранием наружных частей наконечника и канала для бора стерильным ватным тампоном, смоченным 1% раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида или тройным раствором. Интервал между протираниями 10-15 мин. Длительность холодной стерилизации при использовании хлорамина и формальдегида 30 минут, а тройного раствора - 45 минут.

Лекция читается по-поточно, традиционным методам обучения с применением интерактивных методов с 3-м фазами-вызов, осмысление, размыщление.

Необходимым раздаточным материалом для демонстрации служит рисунки, слайды и другие.

1. История зубоврачевания

2. Циклы Абулкасыма

3. Этрусский протез IX века до н.э.

4. Виды бормашин

Слайды:

1. Стоматологическое кресло, электрические и ножные бормашины

2. Универсальная стом.установка

3. Виды наконечников

4. Турбинные установки

2.9. Самостоятельная работа студента:

- виды бормашин - 4 часа.

СРС к практическим занятиям:

- история создания бормашины - 4 часа к занятию № 13

2.10 Контрольные вопросы.

1. Расскажите история развития бормашин

2. Какие виды бормашин знаете ?

3. Понятие асептика и антисептика

4. Перечислите стоматологические инструменты

5. Требования, предъявляемые к стом. инструментам

6. Перечислите виды стерилизации

7. Расскажите стерилизацию наконечника