Продуктивное воспаление



Дата22.12.2016
өлшемі445 b.


Продуктивное воспаление


Продуктивное воспаление

  • характеризуется преобладанием пролиферации клеточных элементов

  • (процессы экссудации отходят на второй план).





Виды продуктивного воспаления:

  • Межуточное (интерстициальное)

  • Гранулематозное

  • Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом





Пролиферация – размножение клеток при воспалении, направленное на блок вредности и восстановление поврежденной ткани

  • Группы клеток, пролиферирующие при воспалении:

  • - гематогенные (моноциты, макрофаги, гистиоциты, Т-, В-лимфоциты, плазматические клетки)

  • гистиогенные (фибробласты, клетки сосудистой стенки)



Фазы воспаления:

  • Альтерация

  • Экссудация

  • пролиферация





Гранулематозное воспаление

  • - продуктивное воспаление с образованием гранулем.

  • Гранулема – это очаговое скопление клеток, способных к фагоцитозу.



Этиология гранулематозного воспаления:

  • Экзогенные факторы:

  • - биологические (бактерии, грибы, простейшие, гельминты),

  • - органические и неорганические вещества (лекарства, пыль, дым,…)

  • Эндогенные факторы:

  • - труднорастворимые продукты поврежденных тканей (жировой),

  • - продукты нарушенного обмена (ураты и др.)



По этиологии гранулемы:

  • Инфекционные (брюшной, сыпной тиф, бешенство, иерсиниоз, туляремия, вирусный энцефалит, актиномикоз, шистосомоз, туберкулез, сифилис, лепра, ревматизм и др.)

  • Неинфекционные (олеогранулемы, медикаментозный гепатит, при силикозе, асбестозе, попадании в организм шерсти, муки, инородных тел,…)

  • Неустановленной этиологии (при саркоидозе, болезни Крона, первичном билиарном циррозе и др.)



Стадии морфогенеза гранулемы:

  • Накопление юных моноцитарных фагоцитов

  • Созревание этих клеток в макрофаги

  • Созревание и трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки

  • Образование из эпителиоидных клеток гигантских



По морфологии гранулемы:

  • Макрофагальная (простая гранулема, фагоцитома)

  • Эпителиоидноклеточная (эпителиоидоцитома)

  • Гигантоклеточная



По патогенезу гранулемы:

  • Иммунные

  • – чаще при инфекциях (tbs, лепра, сифилис, склерома),инфекционно-алергических болезнях или контакте с органическими частицами шерсти животных, белков птиц, рыб,…

  • - построены, как правило, по типу эпителиоидноклеточных с примесью достаточного количества лимфоцитов, плазматических клеток

  • Неиммунные

  • - вокруг инородных тел

  • - построены, как правило, по типу макрофагальных или гигантоклеточных с меньшим количеством лимфоцитов, плазматических клеток



В зависимости от уровня обмена гранулемы:

  • Быстро обновляющиеся (за 1-2 недели,

  • с высоким уровнем обмена) – при туберкулезе, лепре и др.

  • Медленно обновляющиеся (с низким уровнем обмена, вокруг малотоксичных веществ – шовного материала, в местах татуировок, неорганич. пылевых частиц)



Специфическая гранулема -

  • гранулема, морфология которой относительно специфична для определенного инфекционного заболевания



Морфологические черты туберкулезной гранулемы:

  • Наличие в центре сухого (творожистого) некроза

  • Доминирование эпителиоидных клеток с примесью гигантских клеток Пирогова-Лангханса

  • Нет или мало кровеносных сосудов

  • Чаще милиарная (просовидная, от лат. miliaris – просяной), размером 1-3 мм

  • В исходе нежный соединительнотканный рубец













Морфологические черты сифилитической гранулемы (гуммы, от лат.gummi – камедь, - на разрезе желеобразная желтая масса, напоминающая клей гуммиарабик - аравийскую камедь):

  • Наличие в центре влажного (чаще) некроза

  • Доминирование круглых клеток (лиимфоциты, плазматические клетки)

  • Есть множество кровеносных сосудов

  • Чаще солитарная (одиночная, от лат.solitaris – склонный к одиночеству), от 0,3-1 см на коже до размером с куриное яйцо во внутренних органах

  • Типично быстрое образование соединительной ткани с образование грубых рубцов























Исходы гранулем:

  • Рассасывание – редко (при малой токсичности и быстрой элиминации патогенного фактора из организма – бешенство, брюшной, сыпной тиф)

  • Склероз – часто, самый типичный исход

  • Некроз – характерен в основном для туберкулезной гранулемы

  • Нагноение – как правило, при грибковых поражениях



Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом -

  • продуктивное воспаление, для которого характерно разрастание эпителия вместе с подлежащей соединительной тканью с формированием папиллоподобных (сосочковых) образований. Типичная локализация – слизистые оболочки полости носа, верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, бронхи, слизистая оболочка желудка, кишечника, матки, промежность, анус.



Воспалительные полипы с поверхности покрыты эпителием железистого типа (цилиндрическим, призматическим).

  • Кондиломы покрыты многослойным плоским эпителием (часто вызывается папилломавирусом – HPV).

  • Соединительнотканная основа образований диффузно инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами и др.





Исходы продуктивного воспаления:

  • Некроз

  • Склероз









Каталог: resources -> directory -> 523 -> common
common -> Морфология нарушения обмена хромопротеидов, нуклеопротеидов и минералов
directory -> Рекомендации по лучевой диагностике ревматических заболеваний
directory -> Правила и последовательность осмотра. Общий осмотр, осмотр частей тела. Поверхностная пальпация кожи, подкожной клетчатки, костей, мышц, суставов. Пальпация лимфоузлов. Пальпация щитовидной железы
common -> Нозология и патогенез
common -> Водно-электролитный баланс: характеристика, регуляция, нарушения. Расстройства кровообращения: венозный застой, кровотечение, кровоизлияние. Шок


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет