Продукция компании витамакс в оздоровлении детей с хронической гастродуоденальной патологией, осложненной Нр-протозойной инвазией



Дата17.04.2017
өлшемі184.7 Kb.
Продукция компании ВИТАМАКС в оздоровлении детей

с хронической гастродуоденальной патологией,

осложненной Нр-протозойной инвазией
Ф.Н. Рябчук,

Медицинская академия последипломного образования,

г. Санкт-Петербург
Актуальность проблемы.

Биологически активные добавки? Зачем они врачу? Ведь у нас в руках целый арсенал фармацевтических препаратов, позволяющих справиться с широким спектром разнообразных патологических состояний. Об этом спорили, спорят и, наверное, будут спорить еще долго.

И все же опыт, который, как известно, критерий истины, позволяет сегодня говорить о границах применения и полях пересечения действия этих разных групп веществ, обладающих направленной активностью в руках знающего врача. На самом деле, между этими двумя категориями нет противоречий. Они могут быть как самостоятельны, так и синергичны в зависимости от целей и задач, стоящих перед врачом.

Действие многих жизненно важных фармацевтических препаратов, без которых не вылечить тяжелое заболевание, иногда напоминает «бурю в пустыне». Патологический очаг бывает побежден, но остается в буквальном смысле «выжженная земля», когда системы поддержания гомеостаза разбалансированы, и длительная кропотливая работа по их восстановлению удается благодаря филигранному, точному воздействию биологически активных добавок. Более того, в лечении многих заболеваний совместное применение фармацевтических препаратов и добавок позволяет сократить сроки потребления лекарств или снизить дозировки, тем самым уменьшая выраженность и стойкость побочных эффектов лекарств.

В настоящее время принято следующее определение: биологически активные добавки – это концентраты природных (или идентичных природным) биологически активных веществ, получаемых из растительного, животного или минерального сырья, а также (гораздо реже) путем химического или микробиологического синтеза.

Биологически активные добавки располагаются в поле между продуктами питания и фитопрепаратами народной медицины. В отличие от продуктов питания, они эффективны в малых количествах. В отличие от фитопрепаратов, они характеризуются стандартизированными дозами, возможностями длительного хранения, удобством применения, использованием не только специально приготовленных растений, но и экстрактов растений. В последние годы к ним также добавилась группа пробиотиков. Огромная функциональная роль биологически активных добавок видна из схемы направленности их действия в организме человека (схемы 1 и 2). На схеме 1 представлены эффекты нутрицевтиков, на схеме 2 – эффекты парафармацевтиков.



Схема 1
Биологически активные добавки к пище

Индивидуализация Направленное Связывание Иммуномодулирующее



питания изменение и выведение действие

метаболизма шлаков

веществ

Восполнение Повышение

дефицита устойчивости организма

эссенциальных к воздействию

незаменимых неблагоприятных факторов

пищевых окружающей среды

веществ


Профилактика ряда хронических заболеваний

Схема 2

Биологически активные добавки к пище
Парафармацевтики


Регуляция в физиологических границах Адаптогенный эффект

функциональной активности органов

и систем



Регуляция нервной деятельности Регуляция

микробиоценоза ЖКТ




Адаптация к экстремальным условиям, восстановительная терапия

Компания ВИТАМАКС предоставляет врачу все основные группы биологически активных добавок, известных на сегодняшний день. Здесь и аминокислоты, фосфолипиды, витамины, минералы и микроэлементы, природные антибиотики и иммуномодуляторы. Словом, есть все необходимое для творческой деятельности врача.

Уместно заметить, что биологически активные вещества растений принципиально более родственны человеческому организму по своей природе, нежели синтетические препараты. В ходе длительной эволюции человек приспособился к их усвоению, они легче включаются в процессы жизнедеятельности, отсюда их большая биодоступность и сравнительно редкие случаи непереносимости, лекарственной болезни.

В связи с изменением экономического статуса страны и снижением жизненного уровня населения ухудшилась общая иммунологическая резистентность организма детей, заметно изменился трофологический статус детей. Недостаточная нутритивная обеспеченность детей, низкий уровень их иммунологической защиты обусловливает высокую степень их инвазии бактериально-протозойными возбудителями. Инфекция Helicobacter pylori (Hp) является одним из самых распространенных заболеваний человека. В педиатрической практике хронические гастродуодениты ассоциируются с H. pylori в 76% случаев. Тесная взаимосвязь инфицирования слизистой оболочки желудка H. pylori с развитием хронического гастрита и язвенной болезни желудка на сегодня доказана и признана медицинской наукой всего мира. Эрадикация Hp приводит к исчезновению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, к значительному снижению частоты возникновения рецидивов гастродуоденита и язвенной болезни желудка и ДПК.

В развитии и прогрессировании патологии гастродуоденальной зоны, помимо этиологической роли Hp, в последнее время придается значение нарушению микробиоценоза, как средству основной иммунобиологической защиты. Изменения качественного и количественного состава микрофлоры снижают эволюционно созданный барьер колонизационной резистентности макроорганизма, что создает предпосылки для развития и прогрессирования инфекционного процесса в разных отделах желудочно-кишечного тракта.

Сочетание колонизации слизистой оболочки желудка Hp и слизистой тонкой кишки лямблиями, как правило, ухудшает течение и прогноз заболевания гастродуоденальной зоны у детей, при этом резко снижается эффект эрадикационной терапии. Лечение больных с протозойной инфекцией, несмотря на значительное количество противолямблиозных препаратов, остается недостаточно эффективным, у 25-30% - безуспешным. Разработка и внедрение в лечебную практику новых препаратов, в том числе биоактивных добавок, является актуальным и оправданным.

В связи с отмечающейся в последние годы повышенной аллергизацией населения в педиатрических публикациях активно обсуждается роль лямблий в развитии аллергических реакций у детей. Специалисты-паразитологи высказывают предположение о возможности выделения лямблиями особого токсина, обладающего тропностью к нервной ткани и вызывающего сенсибилизацию организма. С целью уточнения патогенного действия лямблий на организм изучался уровень различных элементов межтканевого взаимодействия при инфицировании организма этими простейшими возбудителями. В частности, у пациентов при лямблиозе проводилось исследование на содержание в крови уровня цитокинов – интерлейкинов – 4, интерлейкина – 10. Напомним основные свойства и функции интерлейкинов:

1) IL-4 усиливает накопление в тканях тучных клеток;

2) Усиливает эозинофилию;

3) Индуцирует дифференцировку Th0 в Th2 – лимфоциты, что обеспечивает опосредованный хелперными T–лифоцитами (Th2) гуморальный иммунный ответ;

4) Под действием IL-4 осуществляется синтез IgE активированными В-лимфоцитами.

У подавляющего числа пациентов (у 92,5%), больных лямблиозом, обнаруживается увеличение уровня IL-4.

Уровень интерлейкина – 10, ответственного за гуморальный иммунный ответ (а именно за синтез IgE и IgG), оказался также повышенным у 77,5% пациентов, страдающих лямблиозом.

В настоящее время рассматривают лямблии с позиции антигена, стимулирующего развитие гиперчувствительности замедленного типа. По мере продолжительности инвазии происходит смена антигенов, что сопровождается повышением иммуногенности. Возникает возможность сочетания реактивного типа аллергических реакций с цитотоксическими и иммунокомплексными, что клинически проявляется системностью и многообразием клинических проявлений при лямблиозе.

Под наблюдением находилось 53 больных в условиях гастроэнтерологического центра. Больным проводилась оценка клинико-анамнестических данных, фиброгастродуоденоскопия с выполнением хелпил-теста и бактериальным посевом биоптата на культуральную среду для роста хеликобактеров, исследование фекалий на лямблии методом формалин-эфирного обогащения, анализировались биохимические и иммунологические тесты (традиционными методами). Клинико-эндоскопически у всех обследованных детей был установлен диагноз хронического гастродуоденита (ХГД) поверхностного или гиперпластического типа.

Обследованные дети в возрасте от 5 до 15 лет были разделены на две группы. 1-ая группу составили 33 больных, у которых было двойное инфицирование (Hp-позитивные и инвазия лямблиями). Анамнестически у 20 детей (70%) отмечалось длительное персистирование лямблий в кишечнике (2-3 года), несмотря на 3-5 кратные курсы антипротозойного лечения. Hp-инфицирование у больных диагностировалось впервые. 2-ую группу составили 20 пациентов с ХГД, у которых Hp и лямблии не обнаруживались.

У больных ХГД с бактериально-протозойным инфицированием основные клинические симптомы касались не только нарушения интестинальных функций (тошнота, отрыжка, рецидивирующие боли в животе, изменение характера стула), но и других органов и систем. У больных данной группы был ярко выражен синдром интоксикации (у 78%), чаще он выявляется при острой лямблиозной инвазии и характеризуется отсутствием аппетита, появлением рвоты, диареи. При длительном течении лямблиоза кожа у детей приобретала грязноватый оттенок, появлялись тени под глазами, у подростков – усиление угревой сыпи, развитие аллергических кожных сыпей (38%). Со стороны центральной нервной системы были выражены астенические симптомы: плаксивость, раздражительность, беспокойный сон, головные боли. Продолжительные сроки лямблиозной инвазии вызывали у больных появление полигиповитаминоза и нутритивной недостаточности. Эти нарушения выявлялись у 1/3 обследованных детей 1-ой группы.

Клиническая симптоматика у больных ХГД (2-ая группа) была выражена слабо и представлена умеренными диспептическими явлениями, кратковременными спонтанно проходящими болями в животе, симптомы интоксикации у них, как правило, не наблюдались.

У больных 1-ой и 2-ой групп были сопоставлены величины показателей периферической крови (таблица 1), биохимических тестов (таблица 2) и иммунологических анализов (таблица 3). Достоверные различия в трех изучаемых показателях периферической крови выявились у больных ХГД с двойным инфицированием, у них было достоверно более низкое содержание лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов (как признак интоксикации) и высокий уровень эозинофилов крови (как индикатор сенсибилизации и аллергизации детей).

Таблица 1



Гематологические показатели обследованных детей.

Показатели крови

1-ая группа

2-ая группа

Эритроциты

4,22 ± 0,21

4,2 ± 0,20

Гемоглобин

128 ± 1,79

130 ± 0,26

Лейкоциты

6,2 ± 0,23

7,3 ± 0,33

p < 0,01


Нейтрофилы п/я

с/я


1,04 ± 0,02
44 ± 2,30

1,2 ± 0,08

p < 0,02


41 ± 2,77

Лимфоциты

44 ± 2,0

48 ± 2,73

Моноциты

9,0 ± 0,65

8,4 ± 0,055

Эозинофилы

4,0 ± 0,40

1,7 ± 0,17

p < 0,01


СОЭ

8,4 ± 0,67

8,0 ± 0,75

В биохимических тестах у больных ХГД с двойным инфицированием выявлены достоверные сдвиги в содержании белковых фракций крови (p<0,001) и в уровне липидов в сыворотке крови, у них оказался достоверно повышен уровень общего холестерина (p<0,05) и сниженное содержание β–липопротеидов (p<0,01), что в совокупности свидетельствовало о нарушении обменных процессов в печеночных клетках, о недостаточности липотропной функции печени. В минеральном обмене веществ у детей 1-ой группы определялась тенденция к снижению в крови уровня кальция и фосфора.

Таблица 2

Биохимические показатели у обследованных детей.

Показатели

1-ая группа

2-ая группа

Общий белок

72 ± 1,55

72,8 ± 1,77

Альбумины

60 ± 1.95

56,2 ± 1,55

Глобулины:

α1
α2

β

γ


3,5 ± 0,22


9,2 ± 0,52
11,5 ± 0,87
17,4 ± 1,42

3,5 ± 0,15


12,1 ± 0,35

p < 0,001

14,01 ± 0,91

p < 0,005

15,0 ± 1,05


А/Г

60 ± 1,95

56,2 ± 1,55

Билирубин

11,2 ± 2,32

8,2 ± 0,79

Холестерин общий

4,6 ± 0,38

3,43 ± 0,30

p < 0,05


β-липопротеиды

27,6 ± 2,02

37,6 ± 2,62

p < 0,01


Сахар в крови

4,9 ± 0,15

4,62 ± 0,14

Кальций

2,3 ± 0,04

2,52 ± 0,30

Фосфор

1,48 ± 0,02

1,69 ± 0,04

Из 9 анализируемых иммунологических тестов у детей сравниваемых групп был обнаружен выраженный иммунный дисбаланс регуляторного типа. ИРИ у детей обеих групп был сниженным по сравнению со среднестатистической нормой. У больных с двойным инфицированием выявилось достоверное активирование Т–лимфоцитов по сравнению с таковым у детей с ХГД без инвазии (p<0,001). В гуморальном иммунном ответе у больных ХГД с инвазиями обнаружилась отчетливая дисиммуноглобулинемия. У них оказался достоверно более низкий уровень IgG (p<0,01), который в норме обеспечивает в организме антитоксические эффекты. Фагоцитарный индекс был достоверно сниженным у больных ХГД с инфицированием Hp и лямблиями. Изученные иммунные тесты показали, что у больных с гастродуоденальной патологией при ассоциации с инфекциями имеются нарушения, касающиеся трех звеньев иммунитета – клеточного, гуморального и фагоцитирующего. Следовательно, ведение больных с гастродуоденальной патологией при сочетании с протозойно-бактериальной инвазией требует корригирующих воздействий не только по ликвидации патогенов, но и целого спектра влияний, направленных на дезинтоксикацию, нормализацию иммунных сдвигов и метаболизма.

Таблица 3

Иммунологические тесты у обследованных детей.

Показатели

1-ая группа

2-а\ группа

Т-лимфоциты

60 ± 3,14

48 ± 1,50, p < 0,01

Т-хелперы

38 ± 2,84

35 ± 2,51

Т-супрессоры

23 ± 1,80

26 ± 1,75

ИРИ

1,7 ± 0,16

1,31 ± 0,17

Β-лимфоциты

19 ± 1,31

17 ± 1,15

IgG

11,4 ± 0,09

14,5 ± 0,77, p < 0,01

IgA

1,41 ± 0,14

1,66 ± 0,14

IgM

1,4 ± 0,15

1,2 ± 0,05

Фагоцитарный индекс

64 ± 1,25

74 ± 1,37, p < 0,001

Программа лечения обследованных больных была долговременной и этапной: 1-ый этап – стационарный, 2-ой этап – постгоспитальной терапии и 3-ий этап – противорецидивного лечения в осенне-весенний период года.

На 1-ом стационарном этапе пациентам обеих групп назначалась стартовая терапия, которая была представлена фармапрепаратами, традиционно используемыми педиатрами и гастроэнтерологами. Это были препараты, обладающие антацидным (маалокс), спазмолитическим (но-шпа) и прокинетическим (мотилиум) действием, а также седативные средства (настойка валерианы или пустырника).

После получения данных обследования проводилась коррекция лечебных воздействий. Детям 1-ой группы при Hp и лямблиозной инвазии назначали 2-ой постгоспитальный этап лечения, при этом использовалась сочетанная терапия (фармпрепараты и натуропатические средства). Из фармпрепаратов назначалась тройная семидневная программа лечения, в ее состав включались макмирор, обладающий двойным действием (на Hp и лямблии), амоксициллин, омепразол (в возрастных дозах). Больным 2-ой группы на постгоспитальном этапе лечения назначалась традиционная терапия, она дополнялась ферментами (креон), желчегонными и гепатопротекторными средствами (одестон, эссенциале-форте) и пробиотиками (линекс, биовестин).

Следует отметить весьма важный момент 2-ого этапа лечения детей с ХГД при сочетанном инфицировании (Hp + лямблии). При назначении медикаментозного препарата, эффективного в отношении Hp и лямблий, у большинства детей с первых дней тройной терапии наступало ухудшение самочувствия: появление рвоты, тошноты, зуда или аллергических высыпаний на коже, что обычно связано с усилением интоксикации вследствие распада лямблий и бактерий под влиянием лечебного препарата и, как следствие, всасывание токсических продуктов в кровь, наводнение токсинами клеток печени. Некоторые педиатры и родители расценивают этот феномен как непереносимость лекарства и отменяют его или проводят смену препарата. Нередко токсический эффект у ребенка опять повторяется. Испытав неуспех в лечении, либо родители отказываются от лечения, либо педиатры воздерживаются от дальнейшей санации протозойно-бактериальной инвазии, тем самым слагается миф, что прежде всего от лямблий нельзя избавиться. Эта токсическая реакция носит название реакции Яриш–Гейксгеймера, она продолжается от 3 до 5 дней.

С учетом предшествующих симптомов интоксикации у инфицированных детей показано назначение детоксицирующих формул компании ВИТАМАКС. Эту функцию выполняют комплексы НУТРИКЛИНЗ и ИНТРОСАН. Опережающее их применение (за 5-7 дней до назначения тройной терапии) позволило обеспечить адаптацию детей к фармпрепаратам, удалось избежать токсических реакций при антибактериальной и противопротозойной терапии больных с двойным инфицированием.

Комплекс НУТРИКЛИНЗ содержит пищевые волокна, лекарственные травы, минералы, лактобактерии и др., что обеспечивает связывание и выведение токсинов, способствует сорбции патогенных микробов. НУТРИКЛИНЗ, обладая детоксицирующим действием на организм в целом, разгружает при этом органы выделения, особенно клетки печени, оказывает легкое желчегонное действие. НУТРИКЛИНЗ назначался детям в дозе ¼ - ½ (и позднее 1) чайной ложки порошка на полстакана воды через 2 часа после ужина х 1 раз в день, курс лечения – 2-3 недели. С 10 дня приема комплекса НУТРИКЛИНЗ натуропатическая терапия дополнялась назначением препарата ИНТРОСАН по 1 капсуле х 1 раз в день за 30 минут до завтрака на протяжении 3-х недель. ИНТРОСАН обладает противовоспалительным, детоксицирующим, желчегонным и антиоксидантным действием. Для улучшения функции печени на 3-ей неделе приема натуропатических препаратов в комплекс лечения включали ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ, а после отмены комплекса НУТРИКЛИНЗ добавляли к препарату ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ КОМПЛЕКС СИЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ. ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ оказывает мембраностабилизирующее, антиоксидантное и желчегонное действие. На фоне приема комплекса ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ у детей купировались признаки астено-невротического синдрома. Доза составляла 2-3 чайных ложки во время еды х 2 раза в день, курс лечения – 1-1½ месяца.

КОМПЛЕКС СИЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ (КСФ) – многокомпонентный ферментный препарат, обладает антиоксидантным, противовоспалительным и иммуногенным действием. КСФ назначался в дозе по 1 таблетке х 1-2 раза в день за 30 минут до еды, курс лечения – 1 месяц.

Эта комплексная сочетанная терапия (фармпрепараты и натуропатические средства) оказалась высокоэффективной как в эрадикации детей от Hp–инфекции, так и в санации от лямблий.

В результате проведенного лечения у больных 1-ой и 2-ой групп наступило отчетливое улучшение состояния здоровья: ликвидировались симптомы желудочной диспепсии, исчезли симптомы интоксикации и боли в животе. Контрольные тесты на Hp–инфекцию, проведенные через 40 дней после тройной терапии у больных 1-ой группы, у которых использовались натуропатические препараты компании ВИТАМАКС, дали очень высокий процент эрадикации от Hp–инфекции (99,3%). После окончания курса лечения биологически активными добавками у больных 1-ой группы проводимые трехкратные исследования на лямблии (в непоследовательные дни) в течение месяца методом формалин-эфирного обогащения у всех детей были отрицательными.

Таким образом, воздействия, направленные как на этиологический фактор, так и на весь комплекс патогенетических сдвигов (нарушенный метаболизм, иммунобиологическую реактивность и др.), можно считать оптимальным выбором комплексной программы лечения.

Третий противорецидивный этап лечения детей с гастродуоденальной патологий был направлен на полную реабилитацию функций органов и систем, восстановление метаболизма, восполнение организма растущего ребенка микро- и макронутриентами, витаминами и минеральными веществами. Нутритивная поддержка больным осуществлялась коррекцией их питания, введением в рацион поликомпонентных продуктов, содержащих аминокислоты, витамины, микроэлементы (ВИТАБАЛАНС 2000, ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО, НОВАЯ ЖИЗНЬ, ЕДА В СТАКАНЕ**). Доза комплекса ВИТАБАЛАНС 2000 для детей до 7 лет составляла ½ таблетки через день, от 7 до 12 лет - ½ таблетки 1 раз в день и 1 таблетка в сутки детям старше 12 лет. Курс – 1 месяц.

ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО в своем составе содержит спирулину, хлореллу, аминокислоты, витамины А, В, железо, ненасыщенные жирные кислоты, ферменты и др. ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО обладает адаптогенным, противовоспалительным и антисептическим действием, повышает общую резистентность организма. ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО применяется в виде порошка по 1 кофейной ложке (1 г) х 1 раз в день во время еды, курс 1 месяц.

Комплекс НОВАЯ ЖИЗНЬ содержит ненасыщенные жирные кислоты и токоферол, которые повышают эластичность сосудистой стенки, увеличивают функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствуют регенерации слизистой оболочки желудка и кишечника. Принимают комплекс НОВАЯ ЖИЗНЬ по 1 капсуле х 1 раз в день во время еды. Курс 3-4 недели.

В период противорецидивного лечения детьми с нутритивной недостаточностью использовался комплекс ЕДА В СТАКАНЕ**, содержащий полный набор аминокислот, витаминов, цинк, железо, овсяные отруби, яблочный пектин и др. Состав данного препарата восполняет белково-витаминную и энергетическую недостаточность у детей с нарушениями трофологического статуса при заболевании у них гастродуоденальной области.

Наряду с вышеуказанным комплексом натуропатических средств у больных ХГД с инвазией Hp и лямблиями придавалось большое значение коррекции дисбиотических нарушений. На фоне тройной эрадикационной терапии, в составе которой два антибиотика, проводилась защита микробиоценоза назначением фармпрепаратов (хилак-форте и бифиформ).

После отмены тройной терапии у больных с выраженными нарушениями в микробиологическом анализе кала (пролиферация стафилококковой флоры, рост энтеробактерий и гемолитических штаммов кишечной палочки) проводился 10-дневный курс лечения препаратом МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА в дозе 3-5 капель на полстакана воды утром натощак. Назначение препарата МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА обычно сочетали с приемом комплекса ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО. После отмены препарата МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА переводили пациентов на 4-6 недельный курс ВИТАБАЛАНС 3000 в дозе 1-2 капсулы в день за 30 мин. до еды х 1 раз в день. Лечение дисбактериоза проводится одновременно с нутритивной поддержкой организма ребенка (ВИТАБАЛАНС 2000, ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО и др.). Коррекция микробиоценоза продолжалась у больных детей до восстановления у них нормальной микрофлоры кишечника.

В заключение проведенных наблюдений можно сделать следующие выводы.

1. Использование Системных Продуктов Здоровья компании ВИТАМАКС эффективно в комплексной терапии больных с гастродуоденальной патологией, осложненной бактериально-протозойной инвазией.

2. Применение биологически активных добавок способствует эффективной эрадикации больных Hp–инфекцией и лямблиозной инвазией.

3. Назначение Системных Продуктов Здоровья компании ВИТАМАКС (НУТРИКЛИНЗ и ИНТРОСАН) позволяет избежать побочных токсичных эффектов при использовании традиционных фармакологических препаратов.

4. Включение в комплекс лечения биологически активных соединений, обладающих антиоксидантным, противовоспалительным и иммуногенным действием (ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ, КОМПЛЕКС СИЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ, ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО) приводит к эффективной (100%) санации от протозойной инвазии.

5. Активная реабилитационная терапия в постгоспитальный период с применением комплексов (МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА, ВИТАБАЛАНС 3000), стабилизирующих состояние микробиоценоза, способствует оздоровлению детей, повышению их работоспособности, предупреждению рецидивов и обострений заболеваний желудка и ДПК.



* Биологически активный комплекс ЕДА В СТАКАНЕ в настоящее время снят с производства.




Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет