Природно-очаговая, бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов



Дата09.07.2017
өлшемі445 b.


ТУЛЯРЕМИЯ


  • -природно-очаговая, бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов



история

  • В 1911г. в районе озера Туляре в Калифорнии Д. Мак-Кой обнаружил у сусликов заболевание, напоминающее по клинической картине бубонную чуму.

  • В 1912г. вместе с Ч.Чапин выделил от больных животных возбудитель, который был назван Bacterium Tularense

  • В 1921г. Было выяснено, что к данной инфекции восприимчивы и люди, Э.Френсисом инфекция названа Туляремией



Этиология

  • Возбудитель туляремии - Bacterium Tularensis

  • Мелкая полиморфная грамотрицательная палочка шаровидной или овоидной формы (0,2-0,7мкм), не подвижен, спор не образует

  • Хемоорганотрофы. Аэробы

  • Содержит соматический нуклеопротеидный О-антиген и оболочечный белково-липидный Vi-антиген

  • Три подвида: 1. голарктический(Евразия и Сев.Америка)

  • 2.среднеазиатский (долины рек Сред.Азии)

  • 3.неарктический (Америка)

  • Долго сохраняется в окруж.среде при низкой температуре, устойчив к высушиванию

  • Быстро погибает под действием прямых солнечных лучей, при кипячении, применении обычных антисептиков и дезинфектантов

  • Чувствителен к стрептомицину, левомицетину, тетрациклину

  • Патогенность связана с оболочечным антигенным комплексом и токсичными веществами типа эндотоксина



Эпидемиология

  • Резервуар и источник инекции: многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, домашние животные и др. больной человек не опасен.

  • Мех.передачи: трансмиссивный, контактный, алиментарный и воздушно-капельный

  • Типы прирордных очагов: пойменно-болотный, луго-полевой, лесной, степной, тундровый

  • Естественная восприимчивост: высокая (100%)

  • Основные эпидемиологические признаки: распростроненность преимущественно в ландшафтах умеренного пояса северного полушария, широкое распростронение возбудителя в природе, вовлечение в его циркуляцию большого числа тепло-кровных животных и членистоногих



патогенез

  • Входные ворота: через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и ЖКТ. Первичный аффект

  • Регионарные лимфтические узлы с образованием первичного бубона

  • При гибели высвобождается Эндотоксин

  • Батеремия

  • Генерализация инфекции развивается токсико-аллергическая реакция, поражение паренхиматозных органов



Туляемийная гранулема (бубон)

  • В пораженных внутренних органах и лимфатических узлах формируются специфические туляремийные гранулемы бело-желтого цвета диаметром 1-4 мм.

  • При микроскопии в центре гранулем участки некроза, окруженные эпителиоидными клетками и валом лимфоидных элементов с примесью зернистых лейкоцитов

  • По внешнему виду ТГ сходны с туберкулезными; со временем они подвергаются некрозу и замещаютя соаединительной тканью

  • Наиболее демонстративно гранулематозный процесс выражен в регионарных лимфатических узлах, где развивеатся первичный лимфаденит

  • При нагноении и вскрытии бубона на коже образуется длительно не заживаюшая язва

  • Во вторичных бубонах, возникающих при генерализации, гранулемотозные и некротические изменении

  • не сопровождаются нагноением



Клиническая форма

  • Определяется входными воротами и локализацией процесса

  • Туляремия с поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов

  • Бубонная

  • Язвенно-бубонная

  • Глазобубонная

  • Ангинозно-бубонная

  • С преимущественным поражением внутренних органов

  • Легочная

  • Абдоминальная

  • Генерализованная форма



диагностика

  • Клинические симптомы, эпиданамнез

  • Серологические методы: ИФА, РА, РПГА

  • Аллергическая проба: тулярин вводят в/к по 0,1 мл в среднюю треть пледплечья, реакция через 24-48 часов, положительной она считается при наличии красноты и инфильтрата

  • Биологическая проба: исследуют пунктат бубонов, соскобы о дна язв, отделяемое из конъюктивы и кровь больных



Лечение

  • Антибактериальная терапия:

  • Эритромицин 1,0 г в сутки в теч. 8-10 дней

  • При легочной и генерализованной формах суточная доза Стрептомицина 2,0г

  • Тетрациклин 2.0г в сутки

  • Левомицетин – 2,0 – 2,2г в сутки

  • При затяжном течении комбинируют с вакциной: вакцину вводят в/к, п/к, в/м или в/в в дозе 1\15млн.микробных тел на инъекцию с интервалом 3-5 дней, курс лечения 10-12 инъекций

  • Патогенетическая терапия: дезинфекционные, стимулирующие и гипосенсибилирующие средства

  • Местное лечение(компрессы, тепловые процедуры)

  • По показаниям – хирургические методы(всрытие нагноившихся бубонов)



профилактика

  • Борьба с грызунами, уничтожение их в складах, амбарах, жилищах

  • В энзоотичных территориях проводят плановую вакцинопрофилактику населения сухой живой туляремийной вакциной, аревакцинация – через 5 лет

  • Проводят санитарно-просветительную рпботу



Каталог: uploads -> ppt -> 95245
ppt -> Энтеробактериялар. Шигелла. Сальмонелла. Тырысқақ вибрионы
ppt -> Системная профилактика кариеса Показания, средства, механизм действия, методика проведения
ppt -> Исследовательская работа на тему: Галитоз
ppt -> Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта. Этиология, патогенез, диагностика, лечения и профилактика
ppt -> Проявления в полости рта при заболеваниях жкт. Тактика врача-стоматолога
95245 -> Печеночный сосальщик
95245 -> Дополнительные методы исследования системы органов дыхания Рентгенография
95245 -> "биос" – жизнь


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет