Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта



Дата07.01.2017
өлшемі446 b.



Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта

  • Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта

  • Классификация хирургических методов лечения болезней пародонта

  • Представление о наиболее часто встречающимися патологиями полости рта, требующих хирургической коррекции

  • Хирургическая подготовка полости рта к протезированию



Классификация хирургических методов лечения болезней пародонта

  • Классификация хирургических методов лечения болезней пародонта

  • Показания и противопоказания к применению хирургических методов лечения пародонта с учетом форм заболевания

  • Методика и техника операций (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия)

  • Особенности лоскутных операций (по методу Цещинского – Видмана – Неймана), микроостеопластики и вестибулопластики

  • Методы устранения мелкого преддверия полости рта

  • Методы коррекции короткой уздечки верхней и нижней губы

  • Экзостозы – причина и их профилактика, методы устранения

  • Болтающийся гребень (гипертрофия слизистой оболочки)



Пародонт – комплекс тканей окружающий зуба и обеспечивающий его фиксации в челюсти.

  • Пародонт – комплекс тканей окружающий зуба и обеспечивающий его фиксации в челюсти.

  • В состав пародонта входит:

  • десна

  • аппарат связок периодонта

  • кость альвеолярного отростка

  • поверхностный слой цемента зуба









Гингивит – воспаление десны, протекающее без повреждения целостности зубодесневой связки.

  • Гингивит – воспаление десны, протекающее без повреждения целостности зубодесневой связки.

  • Различают:

  • катаральный

  • гипертрофический

  • язвенно-некротический

  • По степени:

  • легкая

  • средняя

  • тяжелая

  • По клиническому течению:

  • острый

  • хронический

  • обострение хронической формы

  • ремиссия

  • По распространенности:

  • локальный

  • генерализованный











Пародонтит – воспаление тканей пародонта:

  • Пародонтит – воспаление тканей пародонта:

  • Различают степени:

  • легкая (глубина пародонтального кармана 3,5 мм)

  • средняя (глубина пародонтального кармана до 5 мм)

  • тяжелая (глубина пародонтального кармана более 5 мм)

  • По течению:

  • острый

  • хронический

  • обострение хронической формы

  • ремиссия

  • По распространенности:

  • локальный

  • генерализованный



Различают критерии степени воспаления по:

  • Различают критерии степени воспаления по:

  • Глубине пародонтального кармана.

  • Степени деструкции костной ткани альвеолярного отростка.

  • Степени подвижности зубов.











Пародонтоз – дистрофическое заболевание тканей пародонта, характеризующееся безвоспалительным оголением шеек зубов, отсутствием пародонтальных карманов и клиновидных дефектов.

  • Пародонтоз – дистрофическое заболевание тканей пародонта, характеризующееся безвоспалительным оголением шеек зубов, отсутствием пародонтальных карманов и клиновидных дефектов.

  • Различают.

  • По степени атрофии костной ткани:

  • легкая

  • средняя

  • тяжелая

  • По клиническому течению:

  • хроническая

  • ремиссия





1. Кюретаж

  • 1. Кюретаж

  • а. открытый

  • б. закрытый

  • 2. Гингивотомия

  • а. вертикальная

  • б. горизонтальная

  • 3.Гингивоэктомия

  • а. простая

  • б. радикальная

  • 4. Лоскутные операции

  • а. гингивопластика

  • б. гингивоостеопластика



Перед хирургическим лечением пародонита проводится:

  • Перед хирургическим лечением пародонита проводится:

  • 1. Санация полости рта.

  • 2. Иммобилизация подвижных зубов.

  • 3. Исключение травматической окклюзии.

  • 4. Депульпация зубов.







Цель кюретажа – устранить пародонтальные карманы. Для этого проводится:

  • Цель кюретажа – устранить пародонтальные карманы. Для этого проводится:

  • чистка зубных отложений (механическим или химическим путем)

  • чистка цемента корня (5% лимонной кислотой+фибронектин-липкий, ускоряет рост фиброцитов, улучшает реминелизацию и сохраняет кровообращение лоскута

  • выскабливание эпителиальной и грануляционной ткани

  • шлифовка корней зубов для лучшего прилипания фибробластов и эпителиальных клеток

  • манипуляции по образованию новых кровяных сгустков.

  • Показания к кюретажу:

  • При пародонтите легкой и средней степени , глубине пародонтальных карманов до 4 мм при отсутствии костных карманов

  • Противопоказания:

  • Наличие гноя в пародонтальных карманах.

  • Наличие абсцессов

  • Наличие пародонтальных карманов более 5 мм

  • Тонкость стенки пародонтальных карманов

  • Инфекционные заболевания органов полости рта

  • Общие соматические или инфекционные заболевания







Для кюретажа характерно несколько отрицательных сторон:

  • Для кюретажа характерно несколько отрицательных сторон:

  • При пародонтитах тяжелой формы ограниченное визуальное видение операционного поля;

  • Отсутствие возможности полного удаления зубных отложений;

  • Дополнительная травма для тканей пародонта;

  • Большое количество рецидивов.







Гингивотомия – полиативный или симптоматический метод лечения, проводимый с помощью вертикальных или горизонтальных разрезов тканей десны.

  • Гингивотомия – полиативный или симптоматический метод лечения, проводимый с помощью вертикальных или горизонтальных разрезов тканей десны.















Гингивоэктомия – обрезание тканей десны в пределах глубины пародонтального кармана.

  • Гингивоэктомия – обрезание тканей десны в пределах глубины пародонтального кармана.

  • Простая гингивоэктомия – проводится при гипертрофическом гингивите где отсутствуют пародонтальные карманы .

  • Радикальная гингивоэктомия – проводится при средней и тяжелой форме пародонтита.



А - граница удаления десны

  • А - граница удаления десны

  • Б - граница патологически измененных тканей (заштриховано)

  • В - иссечение десны при обычной гингивэктомии

  • Г - иссечение десны при радикальной гингивэктомии



А - определение границы десны, подлежащей удалению

  • А - определение границы десны, подлежащей удалению

  • Б - измерение глубины пародонтального кармана



А - определение линии разреза

  • А - определение линии разреза

  • Б - разрез

  • В - схема операции, границы удаляемой десны заштрихованы.



А - открытый кюретаж грануляций и патологически измененной кости альвеолярного отростка в области 6

  • А - открытый кюретаж грануляций и патологически измененной кости альвеолярного отростка в области 6

  • Б - формирование десневого края на заверщающем этапе.



наложение защитной повязки

  • наложение защитной повязки











Лоскутная операция осуществляется проведением гингивоэктомии в пределах глубины пародонтального кармана, образовавшаяся раневая поверхность закрывается орально-вестибулярным слизисто-надкостничным лоскутом.

  • Лоскутная операция осуществляется проведением гингивоэктомии в пределах глубины пародонтального кармана, образовавшаяся раневая поверхность закрывается орально-вестибулярным слизисто-надкостничным лоскутом.

  • Показания

  • пародонтальные карманы более 5 мм при пародонтите средней и тяжелой степени,

  • деструкция кости до ½ части корня зуба.

  • Отрицательные стороны операции:

  • Косметический недостаток в области фронтальных зубов.

  • Возможное продолжение деструкции кости.







Преимущества

  • Преимущества

  • Минимальное удаление кости

  • Плотное прилегание здоровой, богатой коллагеном, ткани к поверхности зуба сразу после операции

  • Максимальное сохранение тканей пародонта

  • Отсутствие негативного влияния на эстетику

  • Создание условий для хорошей самостоятельной гигиены полости рта

  • Меньшее раскрытие корня ведет к меньшей гиперчувствительности

  • Меньшая механическая травма, чем при закрытом кюретаже

  • Недостатки

  • Техническая сложность и скрупулезность

  • Требует высокой квалификации и хороших мануальных навыков

  • Интерпроксимальные лоскуты требуют точной адаптации

  • Сразу после снятия повязки создается нежелательный контур в межзубных промежутках



определение линии разреза

  • определение линии разреза



выкраивание лоскута

  • выкраивание лоскута



отслаивание слизисто-надкостничного лоскута

  • отслаивание слизисто-надкостничного лоскута



кюретаж

  • кюретаж



А - деэпителизация лоскута

  • А - деэпителизация лоскута

  • Б - расслоение лоскута



укладывание лоскута на место

  • укладывание лоскута на место



наложение швов

  • наложение швов



Гингивопластика – улучшение функционального и структурного состояния тканей пародонта, проводится для получения оптимального эстетического эффекта.

  • Гингивопластика – улучшение функционального и структурного состояния тканей пародонта, проводится для получения оптимального эстетического эффекта.

  • Различают:

  • полные (эпителий, соединительная ткань, надкостница);

  • отдельные (эпителий, соединительная ткань);

  • простые;

  • позиционные лоскуты;

  • Широко применяются в практике:

  • гингивопластика по Калми

  • гингивопластика по Егорову



по Калми

  • по Калми







Гингивостеопластика – использование трансплантатов для улучшения регенерации кости также с разновидностью лоскутов

  • Гингивостеопластика – использование трансплантатов для улучшения регенерации кости также с разновидностью лоскутов

  • Различаются по трансплантатам:

  • аутотрансплантат

  • аллотрансплантат (замороженные, лиофилизированные, формалинизированные 0,25-0,5 % растворе)

  • брефопласт

  • Коллагеновые волокна (приготовленные из тканей дермы черных коров)-коллаост, гапкол,синтост, колап,коллапол и другие.Гигроскопические-антибиотики и антиоксиданты.

  • Коллаген+гидроксилапатит(авитене)-основная сторона они крепко соединяются с костью химическим соединением. Поэтому используются при пародонтитах средней и тяжелой степени.

  • Искусственный мембранный-миллипор фильтр для направленной регенерации тканей пародонта (без резорбции и с резорбцией-однослойный и двуслойный





Основные задачи: восполнение дефекта и развитие остеогенеза

  • Основные задачи: восполнение дефекта и развитие остеогенеза

  • Трансплантаты могут преобразовываться в кость 3 путями:

  • 1) В области воспринимающего костного ложа образование новой ткани (периост, эндост, костный мозг, остеоциты, промежуточные вещества и другие)

  • 2) Через метаплазию соединительная ткань

  • 3) Мезенхимальные клетки кровеносных сосудов , врастающих в кость











Отделение слизисто-надкостничного лоскута

  • Отделение слизисто-надкостничного лоскута



заполнение костных полостей биологически активным материалом

  • заполнение костных полостей биологически активным материалом



наложение защитной повязки

  • наложение защитной повязки

















А - линии перемещения перемещения встречных треугольников

  • А - линии перемещения перемещения встречных треугольников

  • Б - наложение швов

  • В - до лечения

  • Г - после лечения



































Показания

  • Показания

  • Отечные и воспаленные ткани

  • Поверхностные карманы

  • Надкостные карманы

  • Как часть подгатовки к проведению хирургического вмешательства с целью улучшения качества тканей, чтобы впоследствии облегчить работу с ними

  • Прогрессирующая потеря прикрепления или альвеолярной кости

  • Увеличение уровня патогенных микроорганизмов

  • Противопоказания

  • Избыток фиброзной ткани

  • Глубокие карманы

  • Вовлечение области разветвления корней

  • Устранение сопутствующих костных дефектов



Показания

  • Показания

  • Надкостные карманы

  • Адекватная зона прикрепленной кератинизированной десны

  • Отсутствие эстетических требований

  • Преимущества

  • Хорошая визуализация корня

  • Полное удаление эпителия бороздки и эпителиального прикрепления

  • Минимальная травма десны

  • Сохранение кератинизированной десны

  • Недостатки

  • Трудность определения апикальной границы эпителиального прикрепления

  • Не приводит к образованию нового прикрепления

  • Противопоказания

  • Расположение дня кармана за границей слизисто-десневого соединения

  • Отек слизистой

  • Недостаток кератинизированной десны

  • Необходимость лечения костных дефектов

  • Гиперплазия десны

  • Небольшой промежуток между корнями

  • Вовлечение области разветвления корней

  • Глубина карманов 3 мм и менее



















Каталог: data -> kafedra -> internal -> stomat hir -> presentations
presentations -> Местное обезболивание. Показания и противопоказания к нему. Техника исполнения. Осложнения местного обезболивания, их лечение и профилактика
internal -> Анатомо-физиологические особенности развития та строения тканей и органов челюстно-лицевой области. Местное и общее обезболивание у детей
internal -> Эмаль эмаль дентин цемент
presentations -> Лицо это передний отдел головы человека
presentations -> Рожа лица, нома, фурункулы и карбункулы чло: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение,осложнения,профилактика
presentations -> 1. Острый периодонтит а) серозный ( ограниченный и разлитой)
stomat hir -> Модуль 2 Воспалительные процессы челюстно-лицевой области (чло)


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет