Показания: Показания



Дата30.06.2017
өлшемі445 b.


Показания:

  • Показания:

  • Пневмоторакс

  • Гемоторакс

  • Гидроторакс (плеврит)

  • Набор для пункции:

  • Стерильные перчатки, спирт, шарики, шприц, новокаин, пункционная игла и прикрепленной трубкой, зажим


Пневмоторакс:

  • Пневмоторакс:

  • 1-2 межреберье по среднеключичной линии

  • Гидроторакс:

  • 7-8межреберье по лопаточной линии





Показания:

  • Показания:

  • Асцит ( скопление жидкости вследжствие цирроза печени, сердечной недостаточности, онкологического заболевания)



Набор инструментов:

  • Набор инструментов:

  • Стерильные перчатки, спирт, шарики, шприц, новокаин, скальпель, троакар, игла с нитью, иглодержатель, ас. Наклейка

  • Ведро для сбора жидкости



Инфузия – введение лекарственных жидкостей в организм

  • Инфузия – введение лекарственных жидкостей в организм

  • Внутривенно

  • внутриартериально



Цели:

  • Цели:

  • Нормализация объема и состава крови

  • Дезинтоксикация

  • Парентеральное питание

  • Улучшение реологических свойств крови



Кристаллоидные

  • Кристаллоидные

  • (солевые)

  • Физиологический раствор 0,9%NaCl

  • р-р Рингера

  • Дисоль

  • Трисоль

  • Р-р глюкозы 5%-20%



Источники белка – р-ры аминокислот

  • Источники белка – р-ры аминокислот

  • Аминостерил, гепастерил

  • Источник углеводов

  • 10%-20% р-ры глюкозы

  • Источники жиров - жировые эмульсии

  • липофундин



Состав крови

  • Состав крови

  • 1. Плазма крови (60-70%)

  • Вода, ионы, белки (альбумины, глобулины протромбин, фибриноген)

  • билирубин и др

  • 2. Клетки крови (30-40%)



1667г проф. Денис первое сообщение о переливании

  • 1667г проф. Денис первое сообщение о переливании

  • 1828г акушер Бландел

  • 10 переливаний во время родов, 5 успешных

  • 1854г – запрет переливания во Франции

  • 1901г – Карл Ландшейнер открытие 3 групп крови

  • 1913г – сообщение о необходимости определять группу крови перед переливанием

  • 1930г – открытие IVгруппы крови

  • 1939г – открытие резус-фактора

  • 1943г – описание заражения больного желтухой через кровь







Проводится при Т 18-20град

  • Проводится при Т 18-20град

  • Сыворотками ЦОЛИКЛОН

  • Соотношение

  • кровь : сыворотка= 1:10



Оценка результатов

  • Оценка результатов



Компоненты крови

  • Компоненты крови

  • Эритроцитарная масса

  • Плазма (свежезамороженная, антигемофильная, гиперимунная и др)

  • Тромбоциты

  • Препараты крови

  • Альбумин

  • фибриноген



Эритроцитарная масса

  • Эритроцитарная масса

  • Показания:

  • Анемии

  • (кровопотеря,

  • заболевания крови)

  • Противопоказания:

  • Почечная и печеночная недостаточность

  • Сердечная недостаточность



Условия хранения:

  • Условия хранения:

  • При Т 4-6град

  • 30-35сут

  • Перед переливанием согреть до комнатной Т

  • Переливать в\в медленно



Определить группу крови донора

  • Определить группу крови донора

  • Определить группу крови больного

  • Определить индивидуальную совместимость ( кровь донора : сыворотка больного = 1:10)

  • Определить резус совместимость

  • (то же при Т40град)

  • Биологическая проба ( струйно по 15-20мл 3 раза с интервалом 3 мин)



Осложнения

  • Осложнения

  • Аллергические – тошнота, рвота, повышение температуры

  • Пирогенные – повышение температуры

  • Гемотрансфузионный шок

  • Переливание несовместимой крови



Агглютинация эритроцитов, их гемолиз – выход в кровь биологически активных веществ – повышение проницаемости сосудов, выход жидкой части в ткани – снижение ОЦК – развитие шока

  • Агглютинация эритроцитов, их гемолиз – выход в кровь биологически активных веществ – повышение проницаемости сосудов, выход жидкой части в ткани – снижение ОЦК – развитие шока

  • Аггллютинация – нарушение микроциркуляции в почках, легких – одышка, боли в пояснице, почечная недостаточность – олигурия, анурия



Клиника

  • Клиника

  • Начало: возбуждение, тахикардия, боли в пояснице

  • Затем: падение давления, заторможенность, анурия

  • Первая помощь:

  • Прекратить переливание, подключить физ р-р

  • Вызвать врача,

  • приготовить - преднизолон, адреналин, эуфиллин, сода



После переливания

  • После переливания

  • Остатки крови хранить в течение суток в холодильнике

  • 3-кратное измерение температуры через 1 час

  • Ан первой порции мочи

  • Общ ан крови на следующий днеь



Хранится при Т -30град до 2 лет

  • Хранится при Т -30град до 2 лет

  • Разморозить при Т 25-30град

  • Оценить прозрачность, целостность пакета

  • Проверить маркировку

  • Провести 3-кратную биологическую пробу

  • После переливания:

  • Хранить в холодильнике остатки



Реинфузия – переливание излившейся крови ( внематочная беременность, операции на сосудах)

  • Реинфузия – переливание излившейся крови ( внематочная беременность, операции на сосудах)

  • Аутогемотрансфузия - переливание своей ранее заготовленной крови





Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет