По происхождению бывают врожденные и приобретенные грыжи. По происхождению бывают врожденные и приобретенные грыжи



Дата02.07.2017
өлшемі445 b.





По происхождению бывают врожденные и приобретенные грыжи.

  • По происхождению бывают врожденные и приобретенные грыжи.

  • По размещении грыж относительно брюшной стенки разделяют на наружные и внутренние.

  • По месту возникновения или топографии выделяют грыжи паховые, бедренные, седалищные, промежностные, пупочные, околопупочные, белой линии живота, спигелевой линии, треугольников ПТИ и Лесгафта-Грюнфельта, мечевидного отростка (наружные) и диафрагмальные (внутренние).





По анатомическому строению и соответственно месту их выхода из брюшной полости выделяют два вида грыж: косые (hernia inguinalis ехterna s.obligua) и прямые (hernia inguinalis interna s.directa).

  • По анатомическому строению и соответственно месту их выхода из брюшной полости выделяют два вида грыж: косые (hernia inguinalis ехterna s.obligua) и прямые (hernia inguinalis interna s.directa).

  • В зависимости от происхождения грыжевого мешка паховые грыжи бывают врожденными (hernia congenitalis) и приобретенными (hernia aegvisita).

  • В связи с разными вариантами размещения грыжевого мешка редко могут наблюдаться другие разновидности паховых грыж: косые с прямым каналом, передбрюшинные, внутристеночные, осумкованые, околопаховые, надпузырные, комбинированные.



1. Начальная

  • 1. Начальная

  • 2. Канальная

  • 3. Паховая.

  • 4. Пахово-мошоночная







1.Способ Черни. После перевязки и удаление мешка, не раскрывая апоневроз внешней косой мышцы накладуют швы на его ножки. Потом накладывают 3-4 шва захватывая сверху образованную складку апоневроза внешней косой мышцы, а снизу апоневроз чуть выше паховой складки.

  • 1.Способ Черни. После перевязки и удаление мешка, не раскрывая апоневроз внешней косой мышцы накладуют швы на его ножки. Потом накладывают 3-4 шва захватывая сверху образованную складку апоневроза внешней косой мышцы, а снизу апоневроз чуть выше паховой складки.



Способ Мартынова. После удаления грыжевого мешка накладывают 4-5 швов между краем верхнего лоскута апоневроза внешней косой мышцы и паховой связкой. Нижний лоскут апоневроза внешней косой мышцы накладывают поверх верхнего и фиксируют швами без особенного натяжения.

  • Способ Мартынова. После удаления грыжевого мешка накладывают 4-5 швов между краем верхнего лоскута апоневроза внешней косой мышцы и паховой связкой. Нижний лоскут апоневроза внешней косой мышцы накладывают поверх верхнего и фиксируют швами без особенного натяжения.

  • Способ Жирара. После удаления грыжевого мешка край внутренней косой и поперечной мышц пришивают к паховой связке спереди от семенного канатика. После этого отдельно край верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота пришивают к паховой связке. Нижний лоскут фиксируют поверх верхнего несколькими швами, образовывая дубликатуру.









Классификация.

  • Классификация.

  • Классификация Крымова, в основе которой лежит анатомический принцип. Согласно ей бедренные грыжи разделяют на два вида:

  • Сосудистого отдела:

  • занимает всю ширину сосудистого отдела.

  • занимает только часть сосудистого отдела (медиальную, срединную, внешнюю, выходит через дефект в жимбернатовий связке).

  • 2. Мышечного отдела.





1). Способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра;

  • 1). Способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра;

  • 2). Способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала;

  • 3). Аутопластические способы;

  • 4). Гетеропластические способы.









Способ Караванова - после обработки грыжевого мешка проводят пластику грыжевых ворот лоскутом апоневроза наружной косой мышцы живота. Лоскут выкраивают длиной 2-4 см, отступив на 1,5 см выше паховой связки, проводят его через бедренный канал и подшивают к надкостнице лонной кости, лонной связки и лакунарной связки.

  • Способ Караванова - после обработки грыжевого мешка проводят пластику грыжевых ворот лоскутом апоневроза наружной косой мышцы живота. Лоскут выкраивают длиной 2-4 см, отступив на 1,5 см выше паховой связки, проводят его через бедренный канал и подшивают к надкостнице лонной кости, лонной связки и лакунарной связки.

  • Аллопластические и гетеропластические способы закрытия бедренных грыжевых ворот на сегодня почти не используются.



Пупочными грыжами называют выпячивания, которые выходят через пупочное кольцо или переднюю брюшную стенку области пупка.

  • Пупочными грыжами называют выпячивания, которые выходят через пупочное кольцо или переднюю брюшную стенку области пупка.





Различают:

  • Различают:

  • 1) грыжи пуповины (эмбриональные грыжи);

  • 2) пупочные грыжи у детей;

  • 3) пупочные грыжи во взрослых



В первые три года жизни применяют консервативное лечение. Оно включает: массаж брюшной стенки, лечебную гимнастику, повязку с липким пластирем. Если к возрасту 5 лет вылечивания не наступает - показано хирургическое лечение. Операцию выполняют под общим обезболиванием.

  • В первые три года жизни применяют консервативное лечение. Оно включает: массаж брюшной стенки, лечебную гимнастику, повязку с липким пластирем. Если к возрасту 5 лет вылечивания не наступает - показано хирургическое лечение. Операцию выполняют под общим обезболиванием.

  • После обработки грыжевого мешка пластику грыжевых ворот проводят по Лексеру наложением кисетного шва по краям апоневротического дефекта.

  • При больших грыжах у детей пластику грыжевых ворот выполняют по Сапежко, то есть с созданием дубликатуры апоневроза. Операцию выполняют из вертикального разреза с высеканием пупка.

  • Нередко применяется поперечная пластика грыжевых ворот при пупочной грыже по способу Мейо. Операция выполняется из двух поперечных окаймляющих разрезов из высечением пупка.





По локализации различают надчревные (hernia еріgastrica), околопупочные (hernia paraumbilicalis) и подчревные (hernia hypogastrica). Наиболее распространенные надчревные грыжи (81,5%), реже - околопупочные (15,1%), подчревные грыжи оказываются в 0,3% больных. Множественные грыжи разных локализаций оказываются в 3,1% больных грыжей белой линии живота.

  • По локализации различают надчревные (hernia еріgastrica), околопупочные (hernia paraumbilicalis) и подчревные (hernia hypogastrica). Наиболее распространенные надчревные грыжи (81,5%), реже - околопупочные (15,1%), подчревные грыжи оказываются в 0,3% больных. Множественные грыжи разных локализаций оказываются в 3,1% больных грыжей белой линии живота.



Диафрагмальная грыжа - перемещение органов брюшной полости в грудную полость через дефекты в природных отверствиях и слабых зонах диафрагмы.

  • Диафрагмальная грыжа - перемещение органов брюшной полости в грудную полость через дефекты в природных отверствиях и слабых зонах диафрагмы.





Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

  • Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

  • І. Скользящие (аксиальные) грыжи пищеводного отверстия.

  • Без укорочения пищевода;

  • С укорочением пищевода

  • 1 - кардиальная

  • 2 - кардиофундальная

  • 3 - субтотальная желудочная

  • 4 - тотальная желудочная

  • ІІ. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия.

  • 1 - фундальная

  • 2 - антральная

  • 3 - кишечная

  • 4 - кишечно-желудочная

  • 5 - сальниковая



По состоянию грыжевого содержимого: вправимые, частично невправимые, невправимые.

  • По состоянию грыжевого содержимого: вправимые, частично невправимые, невправимые.

  • 2. По размерам: малые - до 5 см, средние - от 6 до 15 см, большие - от 16 до 25 см, огромные - от 26 до 40 см, гигантские - более 40 см.

  • 3. По локализации грыжевого выпячивания: верхнесерединные; среднесерединные; нижнесрединные; боковые.

  • 4. По форме грыжевого выпячивания:

  • Однокамерные,

  • многокамерные.

  • 5. По числу грыжевых выпячиваний:

  • Одиночные,

  • множественные.

  • 6. По частоте и времени возникновения грыжи:

  • 7. Первичные, рецидивы супутствующих заболеваний:

  • Без сопутствующей патологии;

  • С сопутствующей патологией.

  • 8. По степени нарушения работоспособности:

  • Без нарушения работоспособности;

  • С ограничением работоспособности;

  • С потерей работоспособности.



Невправимость.

  • Невправимость.

  • Ущемление грыжи

  • Воспаление грыжи

  • Копростаз

  • Повреждение грыжи

  • Опухоли грыжи







По патогенезу:

  • По патогенезу:

  • 1. Эластическое

  • 2. Каловое

  • 3. Смешанное

  • По клиническому течению:

  • 1. Острое

  • 2. Хроническое

  • По формам ущемления:

  • 1. Ретроградное

  • 2. Пристеночное



1. Подкожно ввести 1 мл 0,1% раствора атропина;

  • 1. Подкожно ввести 1 мл 0,1% раствора атропина;

  • 2. Опорожнить мочевой пузырь;

  • 3. Зондом промыть желудок;

  • 4. Поставить очистительную клизму;

  • 5. Сделать теплую ванну.









Каталог: data -> kafedra -> internal -> surgery2 -> presentations
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта
presentations -> Щитовидная железа (glandula thyroidea) состоит из двоих боковых долей и перешейка
presentations -> Физиология артерий Источником энергии, необходимой для обеспечения движения крови по сосудистой системе, является работа сердца
presentations -> К наиболее частым и клинически значимых неотложных состояний относят
presentations -> це одна із найактуальніших і вічних проблем хірургії. – це одна із найактуальніших і вічних проблем хірургії
presentations -> Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Варианты клинического течения. Осложнения. Тактика лечения


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет