Пищеварение в желудке Депонирование поступившего химуса



Дата04.12.2017
өлшемі445 b.
#48094


Пищеварение в желудке

  • Депонирование поступившего химуса

  • Химическая и механическая обработка химуса

  • Эвакуация желудочного содержимого




Мукоиды (слизь)

  • слизистый защитный барьер желудка

  • представлен в основном гликопротеинами и протеогликанами

  • к мукоидам относится гастромукопротеид (внутренний фактор Касла)



Типы желудочной секреции

  • По скорости и количеству сока

  • Нормостенический

  • Гиперстенический

  • Астенический

  • Тормозной (инертный)





Фазы желудочной секреции

  • Сложнорефлекторная (мозговая) ≈ 20%

    • условнорефлекторная
    • безусловнорефлекторная
  • Желудочная (нейрогуморальная) ≈ 70%

  • Кишечная (нейрогуморальная) ≈ 10%



Моторика

  • Перистальтические сокращения

    • однофазные медленные низкоамплитудные (давление до 5-10 мм рт.ст.; длительность 5-20 с);
    • однофазные высокоамплитудные волны (давление 40-80 мм рт.ст.; 12-60 с)
  • Маятникообразные сокращения

  • Периодические «голодные» сокращения (цикл 90 мин.)



Кислое содержимое эвакуируется медленнее, чем нейтральное;

  • Кислое содержимое эвакуируется медленнее, чем нейтральное;

  • гиперосмолярное – медленнее, чем гипоосмолярное;

  • липиды – медленнее, чем продукты расщепления белков (кроме триптофана)



Блуждающий нерв (ацетилхолин) стимулирует моторику желудка, но вызывает его пищевую рецептивную релаксацию Симпатическая нервная система тормозит сокращения желудка, но стимулирует деятельность привратника

  • Стимулируют

  • Гастрин

  • Серотонин

  • Мотилин

  • Инсулин



Регуляция выделения желудочного сока

  • Условно-рефлекторная

  • Безусловно-рефлекторная

  • Раздражение тактильных, температурных и вкусовых рецепторов

  • по афферентным нервам V, VII, IХ и Х пар ч.м.н.

  • продолговатый мозг

  • (n. vagus)

  • желудок



Стимулируют желудочную секрецию

  • Блуждающий нерв (ацетилхолин)

    • Взаимодействуя с М-рецепторами ↑ выделение НСl и мукоидный секрет
    • ↑ активность гастрина и гистамина => влияние на секреторные клетки
  • Гастрин

    • ↑ проницаемость мембран для Са2+ и ↑ секрецию НСl
    • ↑ белковый синтез в секреторных клетках
    • ↑ секрецию (быстрый ответ) и синтез (медленный ответ) пепсиногенов
    • Активирует гистамин => ↑ секреторные клетки
  • Гистамин

  • В кишечную фазу – продукты гидролиза пищевых веществ (особенно белков).

  • Жирный химус в кишечнике ↓ секрецию сока посредством ЖИП и ХЦК

  • Секретин ↓ выделение НСl, ХЦК – ↑ секрецию пепсиногенов

  • Блокаторы выделения НСl

  • Ганглиоблокаторы (бензогексоний)

  • Блокаторы М-холинорецепторов (атропин)

  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин)



Тормозят желудочную секрецию

  • Гормоны:

    • соматостатин,
    • энтерогастрин,
    • бульбогастрин,
    • серотонин
  • Местные тканевые факторы:

  • Возбуждение симпатической нервной системы (эмоции, боль, физическая работа)



Экспериментальные методы изучения

  • 1) желудочной секреции

    • фистульные (Басов, 1842);
    • эзофаготомия;
    • изолированный желудочек по Гейденгайну (1878);
    • изолированный желудочек по Павлову (1894);
  • 2) желудочной моторики

    • баллонокимографический






Клинически методы изучения желудочной секреции

  • а) зондовые

    • одномоментное зондирование;
    • унифицированный многомоментный фракционный.
    • двойной зонд Быкова-Курцина
    • Эндоскопические
    • Радиотелеметрия
  • б) беззондовые:

    • ионообменных смол, ацидотест, рН-метрия, датчиковые, десмоидная проба Сали


Пробные завтраки:

  • Боас-Эвальда: 35 г черствого белого хлеба и 400 мл воды;

  • капустный бульон;

  • мясной бульон;

  • морковный сок;

  • маковый сок.

  • Специфические завтраки: гистаминовый, инсулиновый, спиртовый, кофеиновый



В норме величины и желудочного сока составляют:



желудочная секреция

  • гиперсекреция — повышение

  • гипосекреция — понижение

  • гиперацидность — повышение секреции соляной кислоты

  • гипоацидность — понижение секреции соляной кислоты

  • анацидность, ахлоргидрия — отсутствие соляной кислоты в соке



Каталог: attachments -> article -> 317
article -> Рабочая программа по предмету «стоматологические материалы и оборудования»
article -> Показания для госпитализации в эндокринологическое отделение
article -> Методические рекомендации Последствия воздействия жары на человека. Рекомендации для населения в условиях аномальной жары по материалам воз «Планы действий по защите здоровья от воздействия аномальной жары»
317 -> Пищеварение в тонком кишечнике Сок двенадцатиперстной кишки


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет