Патология сознания Психопатологические синдромы Из медико-психологической точки зрения



Дата17.02.2017
өлшемі445 b.


Патология сознания Психопатологические синдромы


Из медико-психологической точки зрения,

  • Из медико-психологической точки зрения,

  • сознание:

  • – это высшая форма психической деятельности человека и содержит в себе отображение объєктивной реальности и целенаправленное регулирование взаимодействия человека с окружающей средой.



Мозг и сознание

  • Мозг сам по себе как состоящая часть организма не имеет сознания. Он єсть материальным субстрактом сознания, но только тогда, когда человек в процессе активной деятельности получает опыт и знания, осваивает культуру народа.







Качества сознания:

  • Ясность: наличие четкого и последовательного восприятия окружающего мира и правильная ориентация в нем, т. аллоориентация, аутопсихичческая ориентация, наличие самосознания из сохранением памяти на предыдущие события и современные, сохранение способности отвечать за свои действия и владеть ими.

  • Ширина: определенное количество связей или переживаний, которые находятся в сознании в даное время, т. широта охватывания сознанием окружающей ситуации собственных переживаний.

  • Содержание: содержание ассоциаций, которые возникают под влиянием разных раздражителей и находятся в сознании, т. содержание мыслей и переживаний.

  • Беспрерывность: єдинство переживаний прошедшего, современного и будущего.





Симптомы нарушения сознания (К.Ясперс, 1948)

  • Полное отсутствие способности воспринимать окружающий мир, либо восприятие фрагментарное, нечеткое.

  • нарушение мышления (разорванное, беспоря -дочное, при этом нарушение анализа, синтеза).

  • Полное или частичное нарушение ориентации в месте, времени, себе.

  • Амнестические нарушения, которые охватывают период нарушения сознания.

  • Пароксизмальность возникновения психопатологических признаков, которые так же быстро исчезают, как и появляются, соответственно к изменениям этиологического фактора (например – эпилептический приступ).





Нарушения сознания

  • Количественные

  • (выключения сознания):

  • Оглушенность:

  • Обнубиляция

  • Сомнолентность

  • Сопор

  • Кома

  • Абсанс

  • Обморок

  • (потеря сознания)





Качественные нарушения

  • Качественные нарушения

  • Делирий

  • Аменция

  • Онейроид

  • Сумеречное состояние

  • состояние сознания, в т.ч. амбулаторный автоматизм, фуги, трансы, лунатизм.







Особенные состояния сознания:

  • а) Патологический аффект;

  • б) Патологическое опьянение;

  • в) Патологическое просоночное состояние;

  • г) Реакция “короткого замыкания”

  • д) Синдромы “уже виденого” и “никогда

  • не виденого”, “уже услышаного” и “никогда не слышаного”.





Количественные нарушения Оглушение

  • Обнубиляция (nubes – тучка) – самая легкая степень оглушения. Переход степени ясного сознания с неполным пониманием того, что происходит вокруг, больные постепенно отвечают на вопросы, не могут быстро осмислить ситуацию, вялые, медленные.

  • Сомнолентность – повышается порог восприятия внешних раздражителей. На тихий голос не реагируют, на громкую речь отвечают медленно, легкие задания виполняют медленно, сложные задания не могут осмыслить; виражение лица безучастное, тупое, реакция на боль снижена.







Сопор – (оцепенение, глубокий сон) может возникнуть изолированно или вслед за обнубиляцией. Контакт с больным нарушен, как-бы глубоко спит. Не реагирует на окружающее. Все виды ориентации нарушены. На сильные раздражители (боль, звук) – элементарная, неосмисленная реакция. Сохранены безусловные рефлексы, в т.ч. болевой, зрачка, корнеальный, глотательный.

  • Сопор – (оцепенение, глубокий сон) может возникнуть изолированно или вслед за обнубиляцией. Контакт с больным нарушен, как-бы глубоко спит. Не реагирует на окружающее. Все виды ориентации нарушены. На сильные раздражители (боль, звук) – элементарная, неосмисленная реакция. Сохранены безусловные рефлексы, в т.ч. болевой, зрачка, корнеальный, глотательный.

  • Кома (беспробудный сон, без памяти) – самая глубокая степень оглушенности. Полное отсутствие реакции на внешние раздражители и безусловные рефлексы. Нарушения дыхания, сердечной деятельности, функций других жизненно важных органов и систем. Возможно психомоторное возбуждение, эпилептиформные приступы. Полная амнезия.





Виды ком: гипергликемическая, почечная, печеночная, тиреотоксическая, алкогольная, посттравматическая и др.

  • Виды ком: гипергликемическая, почечная, печеночная, тиреотоксическая, алкогольная, посттравматическая и др.

  • Причины выключения сознания: тяжелые интоксикации, ЧМТ, органические поражения ЦНС, тяжелые соматические болезни, эпилептический приступ.

  • Абсанс (англ. – отсутствие) – кратковременная (2-5 сек) потеря сознания как проявление эпилепсии.

  • Потеря сознания – вследствии потери крови Г.М. (психотравма – “анатомический театр”, тесное помещение).





Качественные нарушения (помрачение)

  • Делирий (лат. – сумасшедший).

  • нарушена аллоориентаця, но сохранена аутоориентация. Наличие ярких (чаще зрительных) галлюцинаций, бреда (чаще преследования).

  • Галлюцинации устрашающего смысла, единичные или панорамные, аффект страха. Больной ведет себя соответственно к видениям (защищается, нападает), опасный для окружающих и для себя.

  • Состояние ухудшается вечером и ночью, “днем возможны “светлые окна”.

  • Выражены вегетативные расстройства (покраснения, бледность, тахикардия).

  • При алкоголизме черно-белые галлюцинации, микрозоогаллюцинации (черти, крысы, насекомые)





эпилепсия (эпилептический делирий) - яркие, цветные (кровь, пламя) галлюцинации, нередко религиозного содержания. Заканчивается амнезией, помнит только самые яркие видения. Продолжается 2 – 5 - 7 дней.

  • эпилепсия (эпилептический делирий) - яркие, цветные (кровь, пламя) галлюцинации, нередко религиозного содержания. Заканчивается амнезией, помнит только самые яркие видения. Продолжается 2 – 5 - 7 дней.

  • При алкоголизме бывают атипичные формы делирия:

  • мусситирующий делирий (бурмочущий);

  • профессиональный делирий.

  • Аменция (лат – “бессмыслие”) – острая спутанность сознания, нарушение синтетической деятельности при частичном сохранении анализа, поэтому речь бессвязная, осмысления окружающего отсутствует, т.е. наблюдается первичная бессвязность мышления (инкогеренция).





Фрагментарные галлюцинации и бредовые идеи, особенно вечером и ночью.

  • Фрагментарные галлюцинации и бредовые идеи, особенно вечером и ночью.

  • Нарушены все виды ориентации. Возбуджения в рамках кровати. Наблюдается при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях, сепсисе, послеродовых психозах.

  • Онейроид (лат. – сон) – наличие снообразных фантастических галлюцинаций, причем псевдогалюцинаций (действия происходят как-бы в мыслительном пространстве, а не в реальности).







Иллюзорно-галлюцинаторные явления чрезвычайно яркие и необычные. Бред фантастического содержания (путешествие по Риму, полет в космос).

  • Иллюзорно-галлюцинаторные явления чрезвычайно яркие и необычные. Бред фантастического содержания (путешествие по Риму, полет в космос).

  • Ориентация полностю нарушена или двойственная ориентация (реальная действительность + фантастические действия).

  • Непосредственное участие больного в фантастических действиях. Время летит очень быстро (прошло несколько тысячелетий, сменилось несколько цивилизаций или очень медленно ).

  • – Sch, онейроидная кататония, эпилепсия, орган.пораж.Г.М.



Сумеречное состояние сознания

  • Это патологічески суженнае сознание, возникает мгновенно.

  • Разнообразные галлюцинации, бредовые идеи – возбуджение, агрессия соответственно к фабуле бреда. Полная амнезия. Полная дезориентация.

  • Встречается: эпилепсия, органические поражения Г.М., истерические психозы.

  • Подвидом сумеречного состояния сознания есть амбулаторный автоматизм, когда отсутствуют галлюцинации, бред, потому поведение больных снаружи упорядочено.





Виды амбулаторного автоматизма:

  • Трансы – больные могут длительно путешествовать, снаружи как-бы рассеяные. Очутившись в новом месте, не понимают, как очутились там. Амнезия пережитого.

  • Фуга (лат. – бежать)- сильный, неудержимый порыв к бегу на фоне сумеречного состояния сознания. Продолжается минуты, останавливается мгновенно. Амнезия.

  • Когда ? – эпилепсия, орган. пораж. Г.М.

  • Сомнамбулизм (снохождение) – лат. сон-ходить.

  • Это сумеречное состояние, которое возникает во сне. Ребенок (иногда взрослый) поднимается среди сна, ходит по комнате, может выйти на улицу, проходит опасные преграды (ходьба по карнизу дома) и не чувствует при этом страха. Полная амнезия. Нельзя будить (перепуг).

  • Когда ? – Неврозы, эпилепсия, орган. пораж. Г.М.





Особенные состояния сознания – это вид сумеречного состояния

  • Патологический аффект – кратковременная, сильная эмоциональная реакция на незначительный раздражитель с помрачением сознания и с агрессией, утомлением ЦНС – глубоким сном и последующей полной амнезией.

  • Когда ? – орган. пораж ЦНС, патология характера (психопатии возбудимого типа).

  • Патологическое опьянение: незначительная доза алкоголя, нет признаков опьянения, острое помрачнение сознания с агрессией, опасными действиями. Сон – Полная амнезия.

  • Когда? Орган. пораж. Г.М., психопатия, астеническое состояние.



Патологическое просоночное состояние: возникает у вахтеров, охраны на посту. Кожется, что человек неполностю проснулся.

  • Патологическое просоночное состояние: возникает у вахтеров, охраны на посту. Кожется, что человек неполностю проснулся.

  • Первым просыпается “Я” (сторож), а аллоориентация опаздывает человек может применить оружие.

  • Реакция “краткого замыкания”: На почве длительного действия обиды, психической травмы незначительный повод может вызвать сильную неадекватную реакцию с агрессией, опасными действиями. Все неосудные.

  • С-ми “уже виденого”, “никогда не виденого; “уже услышаного” – бывают при неврозах, эпилепсии.





Основные психопатологические синдромы

  • Симптом – синдром : простой , сложный

  • По мере нарастания тяжести все синдромы можна разместить таким образом:

  • Астенический синдром;

  • Аффективные синдромы:

  • депрессивный

  • маниакальный





Невротические синдромы:

  • Невротические синдромы:

  • истерические

  • навязчивости

  • сенесто-ипохондрический

  • деперсонализационные

  • дисморфофобические

  • Паранойяльный синдром

  • Галлюциноз

  • Галлюцинаторно-параноидный, в т.ч. с-м Кандинского-Клерамбо:

  • идеаторный (ассоциативный) вариант,

  • сенестопатический

  • моторный (кинестетический)





Парафренный синдром

  • Парафренный синдром

  • Кататонический синдром

  • нарушения сознания:

  • Количественные (выключения),

  • Качественные (помрачения)

  • Судорожные синдромы

  • Психоорганический синдром (амнестический).





Спасибо

  • Спасибо

  • за

  • внимание!



Каталог: data -> kafedra -> internal -> nervous desease -> presentations
internal -> Опухоли почек и мочеточника
internal -> Особливістю смоктання у новонародженого є: Одночасне смоктання і дихання
internal -> Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение сагиттальных аномалий прикуса
internal -> Местное обезболивание. Показания и противопоказания к нему. Техника исполнения. Осложнения местного обезболивания, их лечение и профилактика
internal -> Анатомо-физиологические особенности развития та строения тканей и органов челюстно-лицевой области. Местное и общее обезболивание у детей
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта
presentations -> Нейростоматологические заболевания Лицевые боли являются проявлением четырех процессов
presentations -> Миастения Миастенические синдромы
presentations -> Методы манипулятивной стратегии; Методы, развивающие личность


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет