Патология сознания Психопатологические синдромы Из медико-психологической точки зрения

Патология сознания Психопатологические синдромы

Из медико-психологической точки зрения,

• Из медико-психологической точки зрения,

• сознание:

• – это высшая форма психической деятельности человека и содержит в себе отображение объєктивной реальности и целенаправленное регулирование взаимодействия человека с окружающей средой.

Мозг и сознание

• Мозг сам по себе как состоящая часть организма не имеет сознания. Он єсть материальным субстрактом сознания, но только тогда, когда человек в процессе активной деятельности получает опыт и знания, осваивает культуру народа.

Качества сознания:

• Ясность: наличие четкого и последовательного восприятия окружающего мира и правильная ориентация в нем, т. аллоориентация, аутопсихичческая ориентация, наличие самосознания из сохранением памяти на предыдущие события и современные, сохранение способности отвечать за свои действия и владеть ими.

• Ширина: определенное количество связей или переживаний, которые находятся в сознании в даное время, т. широта охватывания сознанием окружающей ситуации собственных переживаний.

• Содержание: содержание ассоциаций, которые возникают под влиянием разных раздражителей и находятся в сознании, т. содержание мыслей и переживаний.

• Беспрерывность: єдинство переживаний прошедшего, современного и будущего.

Симптомы нарушения сознания (К.Ясперс, 1948)

• Полное отсутствие способности воспринимать окружающий мир, либо восприятие фрагментарное, нечеткое.

• нарушение мышления (разорванное, беспоря -дочное, при этом нарушение анализа, синтеза).

• Полное или частичное нарушение ориентации в месте, времени, себе.

• Амнестические нарушения, которые охватывают период нарушения сознания.

• Пароксизмальность возникновения психопатологических признаков, которые так же быстро исчезают, как и появляются, соответственно к изменениям этиологического фактора (например – эпилептический приступ).

Нарушения сознания

• Количественные

• (выключения сознания):

• Оглушенность:

• Обнубиляция

• Сомнолентность

• Сопор

• Кома

• Абсанс

• Обморок

• (потеря сознания)

Качественные нарушения

• Качественные нарушения

• Делирий

• Аменция

• Онейроид

• Сумеречное состояние

• состояние сознания, в т.ч. амбулаторный автоматизм, фуги, трансы, лунатизм.

Особенные состояния сознания:

• а) Патологический аффект;

• б) Патологическое опьянение;

• в) Патологическое просоночное состояние;

• г) Реакция “короткого замыкания”

• д) Синдромы “уже виденого” и “никогда

• не виденого”, “уже услышаного” и “никогда не слышаного”.

Количественные нарушения Оглушение

• Обнубиляция (nubes – тучка) – самая легкая степень оглушения. Переход степени ясного сознания с неполным пониманием того, что происходит вокруг, больные постепенно отвечают на вопросы, не могут быстро осмислить ситуацию, вялые, медленные.

• Сомнолентность – повышается порог восприятия внешних раздражителей. На тихий голос не реагируют, на громкую речь отвечают медленно, легкие задания виполняют медленно, сложные задания не могут осмыслить; виражение лица безучастное, тупое, реакция на боль снижена.

Сопор – (оцепенение, глубокий сон) может возникнуть изолированно или вслед за обнубиляцией. Контакт с больным нарушен, как-бы глубоко спит. Не реагирует на окружающее. Все виды ориентации нарушены. На сильные раздражители (боль, звук) – элементарная, неосмисленная реакция. Сохранены безусловные рефлексы, в т.ч. болевой, зрачка, корнеальный, глотательный.

• Сопор – (оцепенение, глубокий сон) может возникнуть изолированно или вслед за обнубиляцией. Контакт с больным нарушен, как-бы глубоко спит. Не реагирует на окружающее. Все виды ориентации нарушены. На сильные раздражители (боль, звук) – элементарная, неосмисленная реакция. Сохранены безусловные рефлексы, в т.ч. болевой, зрачка, корнеальный, глотательный.

• Кома (беспробудный сон, без памяти) – самая глубокая степень оглушенности. Полное отсутствие реакции на внешние раздражители и безусловные рефлексы. Нарушения дыхания, сердечной деятельности, функций других жизненно важных органов и систем. Возможно психомоторное возбуждение, эпилептиформные приступы. Полная амнезия.

Виды ком: гипергликемическая, почечная, печеночная, тиреотоксическая, алкогольная, посттравматическая и др.

• Виды ком: гипергликемическая, почечная, печеночная, тиреотоксическая, алкогольная, посттравматическая и др.

• Причины выключения сознания: тяжелые интоксикации, ЧМТ, органические поражения ЦНС, тяжелые соматические болезни, эпилептический приступ.

• Абсанс (англ. – отсутствие) – кратковременная (2-5 сек) потеря сознания как проявление эпилепсии.

• Потеря сознания – вследствии потери крови Г.М. (психотравма – “анатомический театр”, тесное помещение).

Качественные нарушения (помрачение)

• Делирий (лат. – сумасшедший).

• нарушена аллоориентаця, но сохранена аутоориентация. Наличие ярких (чаще зрительных) галлюцинаций, бреда (чаще преследования).

• Галлюцинации устрашающего смысла, единичные или панорамные, аффект страха. Больной ведет себя соответственно к видениям (защищается, нападает), опасный для окружающих и для себя.

• Состояние ухудшается вечером и ночью, “днем возможны “светлые окна”.

• Выражены вегетативные расстройства (покраснения, бледность, тахикардия).

• При алкоголизме черно-белые галлюцинации, микрозоогаллюцинации (черти, крысы, насекомые)

эпилепсия (эпилептический делирий) - яркие, цветные (кровь, пламя) галлюцинации, нередко религиозного содержания. Заканчивается амнезией, помнит только самые яркие видения. Продолжается 2 – 5 - 7 дней.

• эпилепсия (эпилептический делирий) - яркие, цветные (кровь, пламя) галлюцинации, нередко религиозного содержания. Заканчивается амнезией, помнит только самые яркие видения. Продолжается 2 – 5 - 7 дней.

• При алкоголизме бывают атипичные формы делирия:

• мусситирующий делирий (бурмочущий);

• профессиональный делирий.

• Аменция (лат – “бессмыслие”) – острая спутанность сознания, нарушение синтетической деятельности при частичном сохранении анализа, поэтому речь бессвязная, осмысления окружающего отсутствует, т.е. наблюдается первичная бессвязность мышления (инкогеренция).

Фрагментарные галлюцинации и бредовые идеи, особенно вечером и ночью.

• Фрагментарные галлюцинации и бредовые идеи, особенно вечером и ночью.

• Нарушены все виды ориентации. Возбуджения в рамках кровати. Наблюдается при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях, сепсисе, послеродовых психозах.

• Онейроид (лат. – сон) – наличие снообразных фантастических галлюцинаций, причем псевдогалюцинаций (действия происходят как-бы в мыслительном пространстве, а не в реальности).

Иллюзорно-галлюцинаторные явления чрезвычайно яркие и необычные. Бред фантастического содержания (путешествие по Риму, полет в космос).

• Иллюзорно-галлюцинаторные явления чрезвычайно яркие и необычные. Бред фантастического содержания (путешествие по Риму, полет в космос).

• Ориентация полностю нарушена или двойственная ориентация (реальная действительность + фантастические действия).

• Непосредственное участие больного в фантастических действиях. Время летит очень быстро (прошло несколько тысячелетий, сменилось несколько цивилизаций или очень медленно ).

• – Sch, онейроидная кататония, эпилепсия, орган.пораж.Г.М.

Сумеречное состояние сознания

• Это патологічески суженнае сознание, возникает мгновенно.

• Разнообразные галлюцинации, бредовые идеи – возбуджение, агрессия соответственно к фабуле бреда. Полная амнезия. Полная дезориентация.

• Встречается: эпилепсия, органические поражения Г.М., истерические психозы.

• Подвидом сумеречного состояния сознания есть амбулаторный автоматизм, когда отсутствуют галлюцинации, бред, потому поведение больных снаружи упорядочено.

Виды амбулаторного автоматизма:

• Трансы – больные могут длительно путешествовать, снаружи как-бы рассеяные. Очутившись в новом месте, не понимают, как очутились там. Амнезия пережитого.

• Фуга (лат. – бежать)- сильный, неудержимый порыв к бегу на фоне сумеречного состояния сознания. Продолжается минуты, останавливается мгновенно. Амнезия.

• Когда ? – эпилепсия, орган. пораж. Г.М.

• Сомнамбулизм (снохождение) – лат. сон-ходить.

• Это сумеречное состояние, которое возникает во сне. Ребенок (иногда взрослый) поднимается среди сна, ходит по комнате, может выйти на улицу, проходит опасные преграды (ходьба по карнизу дома) и не чувствует при этом страха. Полная амнезия. Нельзя будить (перепуг).

• Когда ? – Неврозы, эпилепсия, орган. пораж. Г.М.

Особенные состояния сознания – это вид сумеречного состояния

• Патологический аффект – кратковременная, сильная эмоциональная реакция на незначительный раздражитель с помрачением сознания и с агрессией, утомлением ЦНС – глубоким сном и последующей полной амнезией.

• Когда ? – орган. пораж ЦНС, патология характера (психопатии возбудимого типа).

• Патологическое опьянение: незначительная доза алкоголя, нет признаков опьянения, острое помрачнение сознания с агрессией, опасными действиями. Сон – Полная амнезия.

• Когда? Орган. пораж. Г.М., психопатия, астеническое состояние.

Патологическое просоночное состояние: возникает у вахтеров, охраны на посту. Кожется, что человек неполностю проснулся.

• Патологическое просоночное состояние: возникает у вахтеров, охраны на посту. Кожется, что человек неполностю проснулся.

• Первым просыпается “Я” (сторож), а аллоориентация опаздывает человек может применить оружие.

• Реакция “краткого замыкания”: На почве длительного действия обиды, психической травмы незначительный повод может вызвать сильную неадекватную реакцию с агрессией, опасными действиями. Все неосудные.

• С-ми “уже виденого”, “никогда не виденого; “уже услышаного” – бывают при неврозах, эпилепсии.

Основные психопатологические синдромы

• Симптом – синдром : простой , сложный

• По мере нарастания тяжести все синдромы можна разместить таким образом:

• Астенический синдром;

• Аффективные синдромы:

• депрессивный

• маниакальный

Невротические синдромы:

• Невротические синдромы:

• истерические

• навязчивости

• сенесто-ипохондрический

• деперсонализационные

• дисморфофобические

• Паранойяльный синдром

• Галлюциноз

• Галлюцинаторно-параноидный, в т.ч. с-м Кандинского-Клерамбо:

• идеаторный (ассоциативный) вариант,

• сенестопатический

• моторный (кинестетический)

Парафренный синдром

• Парафренный синдром

• Кататонический синдром

• нарушения сознания:

• Количественные (выключения),

• Качественные (помрачения)

• Судорожные синдромы

• Психоорганический синдром (амнестический).

Спасибо

• Спасибо

• за

• внимание!