Патофизиология нервной системы. Боль Виды чувствительности



Дата04.12.2017
өлшемі445 b.


Патофизиология нервной системы. Боль


Виды чувствительности

  • 1. Болевая

  • 2. Температурная

  • 3. Тактильная

  • 4. Проприоцептивная



ОПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛИ

  • Боль – это типический процесс, который сформировался во время эволюции и который возникает при действии на организм болевых (ноцицептивных) раздражителей или при ослаблении противоболевых (антиноцицептивных) систем



Компоненты болевой реакции

  • 1. Восприятие, проведение и

  • осознание боли

  • 2. Формирование вегетативных,

  • эмоциональных и поведенческих

  • реакций

  • 3. Мобилизация противоболевых

  • систем



КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ

  • Физиологическая боль

  • Патологическая боль

  • Острая боль

  • Хроническая боль



ПЕРВИЧНАЯ ОСТРАЯ БОЛЬ

  • Причина – действие болевого агента

  • Возникает сразу после действия раздражителя

  • Не снимается морфием

  • Имеет сигнальное значение



ВТОРИЧНАЯ ОСТРАЯ БОЛЬ

  • Патогенез – действие БАР

  • Не локализованная

  • Снимается морфием

  • Сигнального значения не имеет



Первичная и вторичная боль



БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

  • Гистамин

  • Серотонин

  • Простагландины

  • Брадикинин

  • Ионы калия

  • Ионы водорода



ТЕОРИИ ВОСПРИЯТИЯ БОЛИ

  • Теория специфичности – боль воспринимается только особыми болевыми рецепторами

  • Теория интенсивности – боль возникает при раздражении любых рецепторов (болевых, температурных, тактильных), если раздражитель настолько сильный, что повреждает ткань



ВИДы БОЛЕВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

  • Мономодальные – реагируют на механические раздражения

  • Бимодальные – реагируют на механические и температурные раздражения

  • Полимодальные – возбуждаются механическими, температурными и химическими раздражителями



Органы с богатой болевой рецепцией

  • Кожа

  • Мозговые оболочки

  • Плевра

  • Брюшина

  • Надкостница

  • Конъюнктива

  • Наружные половые органы



Нервные волокна кожи



Чувствительные нервы в коже грудной клетки



Передача болевой информации

  • 1 нейрон – в спинномозговом

  • узле

  • 2 нейрон – в задних рогах

  • спинного мозга

  • 3 нейрон – в зрительном

  • бугре



Tractus spinothalamicus



Tractus spinothalamicus



ВЕНТРОБАЗАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС

  • Вентропостеролатеральное ядро – представительство туловища

  • Вентропостеромедиальное ядро – представительство лица



ОСОЗНАНИЕ БОЛИ

  • Вентробазальный комплекс

  • Задняя центральная извилина

  • Сенсорная зона S1

  • Оценка боли



Головной мозг



Связи спиноталамического пути с подкорковыми ядрами

  • Сосудодвигательный центр

  • Дыхательный центр

  • Центр насыщения

  • Гигантоклеточное ядро ствола мозга

  • Клинообразное ядро среднего мозга



ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕАКЦИИ

  • Тахикардия

  • Увеличение ударного объёма крови

  • Увеличение сердечного выброса

  • Ускорение кровотока

  • Повышение артериального давления

  • Учащение дыхания

  • Повышение уровня сахара в крови



ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

  • Психическое возбуждение

  • Гнев

  • Страх

  • Агрессия



ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

  • 1. Оценка болевых стимулов:

  • а) передний отдел коры мозга

  • б) гиппокамп

  • 2. Регуляция двигательного акта:

  • а) миндалина

  • б) верхняя стенка боковой

  • борозды – вторая

  • соматосенсорная зона S2



МЕДИАТОРЫ БОЛИ

  • Субстанция Р

  • Глютаминовая кислота

  • Холецистокинин

  • Нейротензин



Строение химического синапса



Антиноцицептивные системы

  • Нейрональная опиатная система – мет- и

  • лейэнкефалины

  • Нейрональная неопиатная система –

  • норадреналин, серотонин, дофамин

  • Гормональная опиатная система – гормоны

  • аденогипофиза

  • Гормональная неопиатная система –

  • вазопрессин



Гормональная опиатная система

  • 1. Адренокортикотропный гормон

  • 2. Меланоцитстимулирующий гормони

  • 3. β -Липотропный гормон

  • 4. Большие эндорфины:

  • киторфин

  • β-козоморфин

  • динорфин



Схема воротного механизма



ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ

  • Фантомная боль

  • Каузалгия

  • Невралгия

  • Иррадиированная боль

  • Проэкционная боль



ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ВОЛОКНА СЕРДЦА



Дерматомы, соответствующие корешкам спинного мозга



ИРРАДИИРОВАННАЯ БОЛЬ



ПРОЭКЦИОННАЯ БОЛЬ



МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

  • Психологические

  • Физические

  • Фармакологические

  • Хирургические

  • Нейрохирургические



ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

  • 1. Беседа

  • 2. Расслабление

  • 3. Гипноз

  • 4. Аутотренинг

  • 5. Правильный стереотип движений

  • 6. Самостоятельное устранение боли



Психологическое обезболивание - обряд объезда “избранником ”



ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБЕБОЛИВАНИЯ

  • Акупунктура

  • Электроакупунктура

  • Лазеропунктура

  • Электростимуляция

  • Электрофорез

  • Ультразвук

  • Магнито-лазерная терапия

  • Массаж

  • Мануальная терапия



Фармакологические методы обезболивания

  • 1. НПВП – нестероидные

  • противовоспалительные препараты

  • 2. Миорелаксанты

  • 3. Кортикостероиды

  • 4. Локальная анестезия – блокада

  • 5. Эпидуральная анальгезия

  • 6. Препараты, улучшающие

  • микроциркуляцию



Фармакологическое обезболивание: блокада симпатических сплетений



Хирургические методы обезболивания

  • Вскрытие абсцесса

  • Репозиция отломков

  • Шинирование конечности

  • Иссечение рубцов

  • Десимпатизация

  • Ганглиоэктомия



Каталог: data -> kafedra -> internal -> patolog phis -> presentations
presentations -> Апендицит Апендицит
internal -> Анатомо-физиологические особенности развития та строения тканей и органов челюстно-лицевой области. Местное и общее обезболивание у детей
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта
presentations -> Аллергия – это имунологическая реакция организма на действие антигена или полуантигена (гаптена), которая сопровождается повреждением собственных тканей
presentations -> Патология тканевого роста кандидат медицинских наук, доцент
presentations -> Нарушения пищеварения
presentations -> Патофизиология эндокринной системы эндокринные железы
presentations -> Анемии. Лейкозы кандидат медицинских наук, доцент
presentations -> Порушення вуглеводного обміну кандидат медичних наук


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет