Парамиксовирусы (1,2,3,4,5 –типа)—возбудители парагриппа



Дата23.12.2017
өлшемі445 b.
#51586







Парамиксовирусы (1,2,3,4,5 –типа)—возбудители парагриппа

  • Парамиксовирусы (1,2,3,4,5 –типа)—возбудители парагриппа

  • Аденовирусы (более 90 сероваров,более 30 выделены у человека) – возбудители аденовирусной инфекции

  • Респираторно-синцитиальный вирус (РС) –возбудители респираторно-синцитиальный инфекции.



Риновирусы (более 113 типов)—возбудители риновирусной инфекции

  • Риновирусы (более 113 типов)—возбудители риновирусной инфекции

  • Реовирусы—3 серотипа

  • Короновирусыкоронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС КоВ)- обновленная информация от 10.04.2014 г.

  • Вспышка MERS в Корее в 2015 г.







Украинские и российские источники указывают на необычайно высокую летальность в период последней пандемии гриппа в 2009 г., прежде всего среди лиц молодого возраста и беременных.

  • Украинские и российские источники указывают на необычайно высокую летальность в период последней пандемии гриппа в 2009 г., прежде всего среди лиц молодого возраста и беременных.

  • Вероятно, основной причиной этого является то, что беременность, несмотря на физиологичность, сопровождается существенным снижением компенсаторных и защитных резервов макроорганизма. К тому же большинство беременных – лица в возрасте до 30 лет, которые не имели контакта с вирусом гриппа А (H1N1) (последняя его эпидемия была в 1976–1979 гг.) и потому лишены иммунитета к нему.



Развитие осложнений гриппа может быть очень быстрым, и требующим немедленной медицинской помощи в следующих случаях:

  • Развитие осложнений гриппа может быть очень быстрым, и требующим немедленной медицинской помощи в следующих случаях:

  • – одышка при небольшой физической активности или в покое;

  • – затруднение дыхания;

  • – цианоз;

  • – кровянистая или окрашенная мокрота;

  • – боли в груди;

  • – изменение психического состояния (возбуждение, сонливость);

  • – высокая температура тела на протяжении более чем 3 дней, плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств;

  • – мучительный кашель, маскирующий начинающуюся у пациента одышку;

  • – низкое артериальное давление.



Первичная вирусная пневмония: развивается в первые 24-72 часа от начала болезни. Протекает как острый геморрагический отек легких и (или) острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с быстрым присоединением признаков токсической энцефалопатии

  • Первичная вирусная пневмония: развивается в первые 24-72 часа от начала болезни. Протекает как острый геморрагический отек легких и (или) острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с быстрым присоединением признаков токсической энцефалопатии



Клиническая картина: острое начало с ознобом, быстрым повышением температуры тела, нарастанием интоксикации и одышки. Кашель, как правило, непродуктивный, иногда со скудным количеством мокроты и прожилками крови. Появление кашля усугубляет тягостное чувство одышки, нарастает цианоз.

  • Клиническая картина: острое начало с ознобом, быстрым повышением температуры тела, нарастанием интоксикации и одышки. Кашель, как правило, непродуктивный, иногда со скудным количеством мокроты и прожилками крови. Появление кашля усугубляет тягостное чувство одышки, нарастает цианоз.

  • Аускультативная картина меняется по мере прогрессирования болезни: на начальных этапах – дыхание ослаблено, возможна крепитация или рассеянные сухие хрипы. Затем хрипы распространяются на все отделы легких, в терминальной стадии – хрипы практически не выслушиваются, дыхание значительно ослаблено при выраженном тахипноэ.

  • Тяжесть течения обусловлена развитием острой ДН (число дыхательных экскурсий превышает 30 и более в одну минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода ниже 90%) и возможным присоединением полиорганной недостаточности.

  • Особенности рентгенологической картины: в ранние сроки заболевания наблюдается усиление легочного рисунка без признаков очаговых инфильтративных изменений, характерных для бактериальной пневмонии; при прогрессировании болезни на 4–6-й день видны двухсторонние сливные инфильтративные изменения.



Вирусно-бактериальная пневмония: клинические проявления пневмонии появляются через 5-7 суток после катаральных симптомов. Понятие «вирусно-бактериальная» до известной степени условно. Основные бактериальные патогены: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae. В 50% случаев при вирусно-бактериальных пневмониях преобладающий патоген – Staphylococcus aureus.

  • Вирусно-бактериальная пневмония: клинические проявления пневмонии появляются через 5-7 суток после катаральных симптомов. Понятие «вирусно-бактериальная» до известной степени условно. Основные бактериальные патогены: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae. В 50% случаев при вирусно-бактериальных пневмониях преобладающий патоген – Staphylococcus aureus.



Клиническая картина: отмечается прогредиентное течение гриппа, повышенная температура тела, признаки интоксикации, кашель усиливается, становится мучительным, мокрота скудная, иногда с примесью крови, появляется одышка, могут быть плевральные боли. При аускультации легких выслушиваются как сухие рассеянные, так и влажные хрипы. Выражена тахикардия.

  • Клиническая картина: отмечается прогредиентное течение гриппа, повышенная температура тела, признаки интоксикации, кашель усиливается, становится мучительным, мокрота скудная, иногда с примесью крови, появляется одышка, могут быть плевральные боли. При аускультации легких выслушиваются как сухие рассеянные, так и влажные хрипы. Выражена тахикардия.

  • Изменения в периферической крови могут быть разнонаправленными и не имеют высокого диагностического значения. В носоглоточных смывах и мокроте таких пациентов обнаруживают как вирусы (методом полимеразной цепной реакции), так и бактерии.

  • Тяжесть течения также обусловлена нарастанием ДН и присоединением полиорганной недостаточности. Пневмония с преимущественно бактериальным компонентом развивается у пациентов на второй неделе болезни. При этом на фоне регрессии симптомов гриппа и улучшения общего самочувствия присоединяется вторичная бактериальная микрофлора и развивается «вторая волна» заболевания.



1. Все беременные относятся к группе риска тяжелого и осложненного течения гриппа и ОРВИ.

  • 1. Все беременные относятся к группе риска тяжелого и осложненного течения гриппа и ОРВИ.

  • Показания для немедленной госпитализации:

  • – тяжелое течение гриппа (выраженная интоксикация с повышением температуры свыше 39,5 °С, развитие признаков дыхательной, сердечной, почечной или полиорганной недостаточности);

  • – лихорадка выше 38,5 °С, не купирующаяся жаропонижающими лекарст-венными средствами в рекомендуемых возрастных дозировках в течение 48 ч;

  • – стойкий постоянный кашель, сопровождающийся одышкой; кровохаркание или появление прожилок крови в мокроте;

  • – подозрение на пневмонию или другие осложнения;

  • – в случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи в течение 48 ч;

  • – появление признаков вовлечения в процесс ЦНС.



2. При лечении беременных с гриппом, ОРВИ в амбулаторных условиях (если такое решение принято лечащим врачом или при отказе пациентки от госпитализации) должна быть назначена противовирусная терапия в первые 48 ч заболевания и, по показаниям, антибактериальная терапия. Лечение таких осложнений гриппа, как бронхит, отит, синуситы, проводится согласно действующим клиническим протоколам.

  • 2. При лечении беременных с гриппом, ОРВИ в амбулаторных условиях (если такое решение принято лечащим врачом или при отказе пациентки от госпитализации) должна быть назначена противовирусная терапия в первые 48 ч заболевания и, по показаниям, антибактериальная терапия. Лечение таких осложнений гриппа, как бронхит, отит, синуситы, проводится согласно действующим клиническим протоколам.

  • В амбулаторной практике стартовым антибиотиком при наличии показаний к его назначению является амоксициллин/ клавуланат (амоксиклав).

  • 3. Рентгенологическое исследование необходимо проводить всем беременным с тяжелым течением гриппа и ОРВИ при поступлении в стационар независимо от срока беременности.



4. Беременные с тяжелым течением гриппа и ОРВИ (стойкая гипертермия выше 39 °С, не купируемая обычными жаропонижающими средствами; сухой и непродуктивный кашель, сопровождающийся одышкой) с первого дня заболевания или поступления в стационар должны получать тамифлю (150 мг/сут), с антибактериальными препаратами, а остальные беременные с ОРВИ – арпетол по 200 мг 2–4 раза в сутки в зависимости от выраженности симптомов ОРВИ.

  • 4. Беременные с тяжелым течением гриппа и ОРВИ (стойкая гипертермия выше 39 °С, не купируемая обычными жаропонижающими средствами; сухой и непродуктивный кашель, сопровождающийся одышкой) с первого дня заболевания или поступления в стационар должны получать тамифлю (150 мг/сут), с антибактериальными препаратами, а остальные беременные с ОРВИ – арпетол по 200 мг 2–4 раза в сутки в зависимости от выраженности симптомов ОРВИ.

  • 5. Основной и самый эффективный метод профилактики – вакцинация беременных инактивированной противогриппозной вакциной.





Каталог: files -> userfiles
userfiles -> Лекция аденома (гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) и Рак предстательной железы. Аденома ( гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) простаты
userfiles -> Геронтология раздел медико-биологической науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе – человека
userfiles -> Сағат 14. 00 С. Сейфуллин атындағы ОҚК
userfiles -> «балалар әдебиетін зерттеу» АҚпарат сағаты
userfiles -> Техника выполнения лечебных процедур. Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента
userfiles -> Ластанудыңөте жо


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет