Пациентка А., 76 лет, поступила в клинику АиГ с диагнозом



Дата07.03.2018
өлшемі445 b.



Пациентка А., 76 лет, поступила в клинику АиГ с диагнозом:

  • Пациентка А., 76 лет, поступила в клинику АиГ с диагнозом:

  • Цистаденома правого яичника. Миома матки, регресс. в постменопаузе. Генитальный пролапс II ст.

  • Сопутствующий диагноз:

  • Гипертоническая болезнь II ст., АГ III степ., риск ССО-4. ИБС, постинфарктный (1990) и атеросклеротический кардиосклероз. Ожирение II cт.

  • Бронхиальная астма cмешанного генеза.

  • ЖКБ, хронический калькулезный холецистит вне обострения.

  • ДУЗ , эутиреоз.

  • Рак молочной железы, состояние после хирургического лечения в 2012 году.



  • План предоперационного обследования:

  • общеклиническое лабораторное обследование

  • ЭКГ, ФГДС, УЗИ

  • консультация терапевта

  • консультация хирурга

  • консультация анестезиолога



Данные предоперационного обследования:

  • Данные предоперационного обследования:

  • Общий анализ крови :

  • эритроциты-3,85х1012/л

  • гемоглобин-106 г/л

  • тромбоциты – 253х109/л

  • лейкоциты- 7,3х109/л

  • Коагулограмма:

      • протромбиновый индекс- 93%
      • фибриноген- 2,96 г/л
  • Биохимия крови



Данные предоперационного обследования:

  • Данные предоперационного обследования:

  • ЭКГ: синусовый ритм, горизонтальное положение ЭОС

  • ФГДС: желудочно-пищеводный рефлюкс. Грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

  • УЗИ брюшной полости: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит

  • УЗИ малого таза: цистаденома правого яичника



Данные предоперационного обследования:

  • Данные предоперационного обследования:

  • Терапевт: абсолютных противопоказаний для оперативного лечения не выявлено.

  • Хирург: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Рекомендована плановая лапароскопическая холецистэктомия.

  • Планируемая операция:

  • Лапароскопическая холецистэктомия, двухсторонняя аднексэктомия.



Осмотр анестезиолога:

  • Осмотр анестезиолога:

  • Пациентка 76 лет, рост-167 см, вес- 93 кг.

  • 2010-аппендэктомия, 2012- мастэктомия.

  • Аллергические реакции- на цветочную пыльцу

  • Непереносимость лекарственных препаратов: сибазон, дибазол- возбуждение, новокаин- головокружение.

  • Дыхание: аускультативно хрипов нет

  • Гемодинамика: АД- 178/92 см рт. ст., Ps- 87 в мин

  • Оценка ротоглотки по Маллампати-2, открывание рта более 4 см.

  • Риск тромбоэмболических осложнений – высокий

  • Риск ASA- III/2



Осмотр анестезиолога:

  • Осмотр анестезиолога:

  • Планируемая анестезия: общая неингаляционная анестезия с интубацией трахеи и ИВЛ

  • Премедикация:

  • накануне вечером: омез 40 мг

  • мезапам 1табл

  • сновител 1 табл

  • перед операцией:

  • сибазон 1 табл

  • промедол 2%-1мл

  • фрагмин 0,2





Послеоперационное течение:

  • Послеоперационное течение:

  • Показатели гемодинамики стабильные,

  • АД 130-154/70-75 мм рт.ст., Ps-70-75 в мин.

  • Дыхание самостоятельное, эффективное. ЧДД-16-18 в мин., SpO2-99%

  • Обезболивание (Кеторолак 30 мг в/м, Промедол 40 мг в/м);

  • Фрагмин 0,2 мл п/к

  • Сновител1 табл на ночь

  • Инфузионная и антибактериальная терапия.



По данным ВОЗ около 20-30% хирургических больных имеются два и более сочетанных заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

  • По данным ВОЗ около 20-30% хирургических больных имеются два и более сочетанных заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

  • Наиболее часто симультанные операции используются в пластической хирургии. В абдоминальный хирургии частота выполнения данных операций около 5-7%.

  • ТВА позволяет

  • - избежать перерастяжения наполненных воздухом пространств тела пациента;

  • - избежать послеоперационной диффузионной гипоксии;

  • - уменьшить частоту послеоперационной тошноты и рвоты, минимизировать риск ЗГ

  • - избежать токсических эффектов низких концентраций ИА на персонал операционной.







Каталог: content -> download
download -> Руководство для врачей. Под. Ред. Проф. Ю. С. Полушина. «Элби-спб», 2004. 720 стр
download -> Кл ординатор: Артёмов А. А
download -> Диета шено: переводя науку antiage в продукты питания (и поведение)
download -> Связанные с прямой механической травмой трахеи и бронхов
download -> Българското “политическо семейство”: 1970-те години
download -> Количественный метод определения дефицита атiii выявляет его вторичный дефицит в следствие его расходования для нейтрализации тромбина. При этом снижается чувствительность к гепарину


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет