Ответственность врача, защита его прав и прав пациента в сфере здравоохранения регламентированы законодательными и подзаконными актами государственной власти

Ответственность врача, защита его прав и прав пациента в сфере здравоохранения регламентированы законодательными и подзаконными актами государственной власти.

• Ответственность врача, защита его прав и прав пациента в сфере здравоохранения регламентированы законодательными и подзаконными актами государственной власти.

• Юридические и правовые аспекты в анестезиологии и реаниматологии основываются на приказах МЗ РФ.

Приказ Минздрава СССР от 21.07.88 г. № 579

• Приказ Минздрава СССР от 21.07.88 г. № 579

• «Об утверждении квалификационных характеристик

• врачей - специалистов »

• (с изм. от 25.12.97 г.)

• Пункт 17. Квалификационная характеристика специалиста, врача анестезиолога-реаниматолога

На должность врача анестезиолога-реаниматолога назначается врач, имеющий специальную подготовку по анестезиологии-реаниматологии Допускается возможность проведения специальной подготовки по анесте-зиологии-реаниматологии после зачисления на должность.

• На должность врача анестезиолога-реаниматолога назначается врач, имеющий специальную подготовку по анестезиологии-реаниматологии Допускается возможность проведения специальной подготовки по анесте-зиологии-реаниматологии после зачисления на должность.

• Врач анестезиолог-реаниматолог непосредственно подчинен заведующему отделением анестезиологии-реанимации и проводит работу под его руководством.

Врач анестезиолог-реаниматор в своей работе руководствуется Положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, о враче стационара, об отделении анестезиологии-реанимации, настоящим положением и другими официальными документами.

• Врач анестезиолог-реаниматор в своей работе руководствуется Положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, о враче стационара, об отделении анестезиологии-реанимации, настоящим положением и другими официальными документами.

В соответствии с задачами отделения врач анестезиолог-реаниматолог обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:

• В соответствии с задачами отделения врач анестезиолог-реаниматолог обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:

• а) надлежащим уровнем специального обследования больных, проведением обезболивания и оказанием анестезиологической и реанимационной помощи больным, нуждающимся в этих мероприятиях;

• б) систематическим проведением мероприятий по повышению квалификации и воспитанию среднего медицинского персонала;

• в) качественное ведение медицинской документации;

• г) передачу дежурному врачу анестезиологу-реаниматологу списков больных, требующих особенно тщательного наблюдения и активного проведения специальных лечебных мероприятий.

Врач анестезиолог-реаниматолог обязан:

• Врач анестезиолог-реаниматолог обязан:

• а) систематически работать над повышением своей профессиональной квалификации;

• б) знать и уметь применять современные (апробированные) методы и средства диагностики и лечения острых нарушений функции жизнен­ но важных центров, методы обезболивания;

• в) назначать вид обезболивания с учетом состояния больного, особенностей оперативного вмешательства или специального метода исследования.

• При затруднениях выбора метода обезболивания согласовывать вопрос с заведующим анестезиолого-реанимационного отделения, а при его отсутствии — с заведующим соответствующего отделения;

• г) нести дежурства по учреждению в качестве врача анестезиолога- реаниматолога по утвержденному графику. Дежурный анестезиолог- реаниматолог в отсутствие заведующего отделением выполняет обязанности и пользуется правами последнего.

6. Врач анестезиолог-реаниматолог имеет право:

• 6. Врач анестезиолог-реаниматолог имеет право:

• а) назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия, свя­ занные с подготовкой больного к наркозу;

• б) контролировать работу медицинских сестер-анестезистов; в) на повышение квалификации один раз в три года.

Приказ МЗ РФ от 20.12.2001г. №460 «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» «Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга»

• Приказ МЗ РФ от 20.12.2001г. №460 «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» «Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга»

Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.

• Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.

• Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.

Определение момента смерти человека есть констатация биологической смерти, т.е. состояния необратимой гибели организма как целого, с тотальной гибелью головного мозга.

• Определение момента смерти человека есть констатация биологической смерти, т.е. состояния необратимой гибели организма как целого, с тотальной гибелью головного мозга.

• Биологическая смерть может быть констатирована на основании:

• -прекращения сердечной деятельности и дыхания, продолжающихся более 30 минут;

• -прекращения функций головного мозга, включая и функции его стволовых отделов.

В методических указаниях в форме алгоритмов представлены основные способы проведения сердечно-легочной реанимации, описаны показания к ее применению и прекращению. Указаны основные лекарственные препараты, используемые при осуществлении СЛР., их дозировки и пути введения.

• В методических указаниях в форме алгоритмов представлены основные способы проведения сердечно-легочной реанимации, описаны показания к ее применению и прекращению. Указаны основные лекарственные препараты, используемые при осуществлении СЛР., их дозировки и пути введения.

Показания к проведению СЛР.:

• Показания к проведению СЛР.:

• -отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет;

• - бессознательное состояние, редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностная, редкое, угасающее дыхание.

• Противопоказания к проведению СЛР.:

• -терминальные стадии неизлечимых заболеваний;

• -биологическая смерть.

В России действует закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-Г «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Настоящий закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Все­мирной организации здравоохранения.

• В России действует закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-Г «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Настоящий закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Все­мирной организации здравоохранения.

В ст. 1 указано:

• В ст. 1 указано:

• Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей-специалистов не будет причинен значительный вред.

• Важнейшее значение имеет ст. 8 «Презумпция согласия на изъя­тие органов и (или) тканей», которая гласит:

• Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учрежде­ние здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту.

Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксиро­ванного консилиумом врачей-специалистов. Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установленной в соответствии с процедурой, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федера­ции. В диагностике смерти в случае предполагаемого использования в качестве донора умершего запрещается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.

• Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксиро­ванного консилиумом врачей-специалистов. Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установленной в соответствии с процедурой, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федера­ции. В диагностике смерти в случае предполагаемого использования в качестве донора умершего запрещается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.

Важнейшим юридически значимым и практическим условием осуществления изъятия органов (тканей) у трупа является точное соблюдение «Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга».

• Важнейшим юридически значимым и практическим условием осуществления изъятия органов (тканей) у трупа является точное соблюдение «Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга».

• В инструкции четко определяются основные клинические критерии, без определения которых процедура может быть признана юридически неграмотной с тяжелыми правовыми последствиями для исполнителей.

- полное и устойчивое отсутствие сознания(кома)

• - полное и устойчивое отсутствие сознания(кома)

• -атония всех мышц

• -отсутствие реакций на сильные болевые раздражения

• -отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет

• -отсутствие корнеальных рефлексов

• -отсутствие окулоцефалических рефлексов

• -отсутствие окуловестибулярных рефлексов

• - отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов

• -отсутствие самостоятельного дыхания с обязательной регистрацией результатов разъединительного теста с помощью исследования газового состава артериальной крови.