Остронефритический синдром

По мере прогрессирования одышки, слабости, утомляемости, анорексии нарастает отек в других тканях, на голенях.

• По мере прогрессирования одышки, слабости, утомляемости, анорексии нарастает отек в других тканях, на голенях.

• Олигурия и даже анурия возможны чаще в первые дни заболевания, и продолжаются 2-3 дня. Для олигурии при ОНС характерна высокая относительная плотность мочи.

Остро возникающая гиперволемия приводит к расширению полостей сердца, размеры его нормализуются после восстановления диуреза и спадения отеков. Сила верхушечного толчка зависит от анасарки, расширения полостей сердца, наличия гидроперикарда. При аускультации обнаруживают ослабление тона, I акцент II тона над аортой, систолический шум на верхушке сердца, в тяжелых случаях ритм галопа.

• Остро возникающая гиперволемия приводит к расширению полостей сердца, размеры его нормализуются после восстановления диуреза и спадения отеков. Сила верхушечного толчка зависит от анасарки, расширения полостей сердца, наличия гидроперикарда. При аускультации обнаруживают ослабление тона, I акцент II тона над аортой, систолический шум на верхушке сердца, в тяжелых случаях ритм галопа.

рт.ст. у 60-70% больных с ОНС. Выраженное АГ прогностически неблагоприятный признак. Ведущее значение в генезе АГ при ОНС придается задержке Na и Н2О, увеличение ОЦК и ударного объема сердца. В первые дни болезни повышения АД по гиперкинетическому типу с увеличением сердечного выброса сочетается со снижением периферического сопротивления.

• рт.ст. у 60-70% больных с ОНС. Выраженное АГ прогностически неблагоприятный признак. Ведущее значение в генезе АГ при ОНС придается задержке Na и Н2О, увеличение ОЦК и ударного объема сердца. В первые дни болезни повышения АД по гиперкинетическому типу с увеличением сердечного выброса сочетается со снижением периферического сопротивления.

АД обычно повышено умеренно 160/100 мм рт.ст. у 60-70% больных с ОНС. Ведущее значение в генезе АГ при ОНС придается задержке Na и Н2О, увеличение ОЦК и ударного объема сердца. В первые дни болезни повышения АД по гиперкинетическому типу с увеличением сердечного выброса сочетается со снижением периферического сопротивления.

• АД обычно повышено умеренно 160/100 мм рт.ст. у 60-70% больных с ОНС. Ведущее значение в генезе АГ при ОНС придается задержке Na и Н2О, увеличение ОЦК и ударного объема сердца. В первые дни болезни повышения АД по гиперкинетическому типу с увеличением сердечного выброса сочетается со снижением периферического сопротивления.

На ЭКГ: низкий вольтаж, удлинение интервала рQ, двухфазность и уплощение зТ, смещение сегмента SТ

• На ЭКГ: низкий вольтаж, удлинение интервала рQ, двухфазность и уплощение зТ, смещение сегмента SТ

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови: умеренная анемия, лейкоцитоз, часто обнаруживается эозинофилия, ускоренное СОЭ до 20-50 мм\ч

Общий анализ мочи: цвет мочи приобретает красную окраску, относительная плотность мочи высокая 1025-1030, протеинурия отмечается у всех больных. Массивная протеинурия сохраняется не более 1-2 недели, умеренная протеинурия несколько месяцев, в моче гематурия, эритроцитарные цилиндры

• Общий анализ мочи: цвет мочи приобретает красную окраску, относительная плотность мочи высокая 1025-1030, протеинурия отмечается у всех больных. Массивная протеинурия сохраняется не более 1-2 недели, умеренная протеинурия несколько месяцев, в моче гематурия, эритроцитарные цилиндры

Азотовыделительная функция обычно не нарушена, но у тяжелых больных может наблюдаться олигурия и анурия. При этом могут наблюдаться развитие ОПН, в том числе, гиперкалиемия, с началом диуреза обычно к 10-14 дню они исчезают

• Азотовыделительная функция обычно не нарушена, но у тяжелых больных может наблюдаться олигурия и анурия. При этом могут наблюдаться развитие ОПН, в том числе, гиперкалиемия, с началом диуреза обычно к 10-14 дню они исчезают

Иммунологические исследования: определяют титр антистрептококковых антител АСЛО, АСК, АСГ ( антистрептолизин 0, антистрептокиназа, антистрептодезоксирибонуклеаза, снижение в крови титра комплемента СН50,С3,). Существенные сдвиги показателей биохимического состава крови: содержание общего белка крови в большинстве случаев сохраняется в норме, лишь при выраженных отеках развивается умеренная гипопротеинемия связанная с разведением крови

• Иммунологические исследования: определяют титр антистрептококковых антител АСЛО, АСК, АСГ ( антистрептолизин 0, антистрептокиназа, антистрептодезоксирибонуклеаза, снижение в крови титра комплемента СН50,С3,). Существенные сдвиги показателей биохимического состава крови: содержание общего белка крови в большинстве случаев сохраняется в норме, лишь при выраженных отеках развивается умеренная гипопротеинемия связанная с разведением крови

Диспротеинемия проявляется умеренным снижением альбумина, и увеличением глобулина, главным образом А1- глобулин, А2 -глобулина, реже - гамма глобулина, в результате К А/Г становится меньше 1, появляется СР Белок, повышение ДФА пробы, сиаловой кислоты, иногда отмечается преходящая гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.

• Диспротеинемия проявляется умеренным снижением альбумина, и увеличением глобулина, главным образом А1- глобулин, А2 -глобулина, реже - гамма глобулина, в результате К А/Г становится меньше 1, появляется СР Белок, повышение ДФА пробы, сиаловой кислоты, иногда отмечается преходящая гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.

Наблюдаться кратковременное снижение клубочковой фильтрации определенное пробой Реберга Тареева

• Наблюдаться кратковременное снижение клубочковой фильтрации определенное пробой Реберга Тареева

Глазное дно: сужение артерий и расширение вен, отечность соска зрительного нерва.

• Глазное дно: сужение артерий и расширение вен, отечность соска зрительного нерва.

• Рентген органов грудной клетки: признаки центрального венозного застоя в легких.

• Рентген почек: увеличение размеров почек