Острый холецистит и его осложнения Желчный пузырь и желчные протоки



Дата21.01.2017
өлшемі445 b.


Острый холецистит и его осложнения


Желчный пузырь и желчные протоки



Топография образований, заключенных в печеночно-двенадцатиперстной связке.



Классификация острого холецистита (Федоров С.П. 1934)

  • I. Острый первичный холецистит с исходом

  • а) выздоровление, б) первичную водянку, в) вторичную воспалительную водянку.

  • II. Хронический неосложненный рецидивирующий холецистит

  • III. Осложненный рецидивирующий холецистит. а) гнойный б) язвенный в) гангренозный г) эмпиема

  • IV. Склероз пузыря

  • V. Актиномикоз пузыря

  • VI. Туберкулез

  • VII. Воспаление желчных протоков. 1) подострый, 2) острый, 3) гнойный холангиты



Классификация острого холецистита

  • По этиологии:

  • А) Бескаменный

  • Б) Калькулезный.

  • По степени воспаления.

  • а) Простой б) Деструктивный

  • По морфологическому признаку

  • а) катаральный

  • б) флегмонозный

  • в) гангренозный

  • д) гангренозно-перфоративный.

  • Осложнения острого холецистита

  • - перфорация желчного пузыря и перитонит,

  • - гнойный холангит,

  • - синдром Мириззи,

  • - билиодигистивные свищи,

  • - холедохолитиаз,

  • - механическая желтуха,

  • - острый панкреатит,

  • - печеночная недостаточность.



Осложнения калькулезного холецистита



Этиопатогенез острого холецистита

  • Гипертензия (камни, блок из вне)

  • Инфекция

  • Тромбоз пузырной артерии

  • Травма

  • Вторичное воспаление



Клиника острого холецистита

  • Субъективные признаки

  • Боли в правом подреберье

  • Иррадиация болей

  • Тошнота и отрыжка

  • Горечь и сухость во рту

  • Изжога

  • Рвота

  • Связь боли с приемом пищи

  • Вздутие живота



Инструментальная диагностика

  • Неинвазивные

  • Ультразвуковое исследование

  • Рентгенография

  • Компьютерная томография

  • Магнитно-резонансная томография



УЗИ картина острого холецистита



Картина осложненного острого холецистита



Компьютерная томография



Лапароскопическая картина острого холецистита



Ретроградная холангиография (РПХГ)



Антеградная холангиография (ЧЧХГ)



Осложнения острого холецистита

  • Перфорация и желчный перитонит,

  • Гнойный холангит,

  • Синдром Мириззи,

  • Билиодигестивные свищи и ОКН,

  • Холедохолитиаз,

  • Механическая желтуха,

  • Острый панкреатит,

  • Печеночная недостаточность.



Холедохолитиаз. Механическая желтуха



Синдром Мириззи





Лечение острого холецистита

  • Консервативное

  • Спазмолитики

  • Антибиотики

  • Инфузии

  • Детоксикация

  • Симптоматики



Лапароскопическая холецистэктомия



Открытая холецистэктомия



Холецистостомия



Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия



  • Папиллотомия







Холедоходуоденостомия



Оперативные вмешательства при стриктуре холедоха





Методика дренирования при желчном перитоните



Удаление конкремента из холедоха эндоскопическим путем



Удаление с помощью корзинки Дормиа





Удаление с помощь зонда Фогарти



Удаление конкремента с помощью петли



Дилатация терминального отдела холедоха при стриктуре его



Чрескожная чреспеченочная холангиография и холангиостомия



Способы дренирования желчных протоков (наружное и внутреннее)





Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет