Острые боли в спине отмечаются у более 80% населения



Дата06.02.2017
өлшемі445 b.



Острые боли в спине отмечаются у более 80% населения

  • Острые боли в спине отмечаются у более 80% населения

  • 20% населения отмечает рецидивирующие боли в спине длительностью более 3х дней

  • Острая боль в спине - наиболее частая причина ограничения активности взрослых моложе 45 лет

  • Третья по счету причина ограничения активности после заболеваний сердца и суставов в возрастной группе 45 - 65 летВ 3% случаев болей в спине состояние требует неотложной медицинской помощи

  • 8% случаев не связаны с патологией опорно-мышечной или нервной систем



1-й тип – боль, идущая от позвоночника и проецирующаяся в пределах грудных, поясничных и верхних крестцовых дерматомах

  • 1-й тип – боль, идущая от позвоночника и проецирующаяся в пределах грудных, поясничных и верхних крестцовых дерматомах

  • 2-й тип – боль, исходящая из внутренних органов, имеющих нервное представительство в грудных, поясничных и верхних крестцовых дерматомах





Повышение температуры тела

  • Повышение температуры тела

  • Одышка

  • Сильная спонтанная боль в туловище и конечностях

  • Отеки конечностей

  • Прогрессирующая интенсивная боль

  • Отсутствие облегчение боли в покое

  • Рвота

  • Нарушение мочеиспускания



  • После физической или эмоциональной нагрузки

  • сжимающая, жгучая боль за грудиной или парастернально, в межлопаточной области, шее, левой лопатке, нижней челюсти

  • боль приступообразного характера длительностью от 2 до 30 минут

  • купируются нитроглицерином

  • Приступы стенокардии в анамнезе;

  • ЭКГ в приступе может быть нормальной.



После физической или эмоциональной нагрузки

  • После физической или эмоциональной нагрузки

  • сжимающая, жгучая боль за грудиной или парастернально, в межлопаточной области, шее, левой лопатке, нижней челюсти, эпигастрии;

  • длительностью от 1- 8 часов и более,

  • сопровождается сильным чувством тревоги и страхом смерти

  • Нитроглицерин, как правило, не помогает

  • нестабильная гемодинамика; отмечаются

  • изменения на ЭКГ, соответствующие ишемии миокарда;

  • повышение ферментов крови

  • Зоны гипокинеза на Эхо-КГ, снижение ФВ



  • Боль за грудиной различной интенсивности, постепенно нарастающая, иногда с иррадиацией в шею, спину, плечи, эпигастральную область

  • Одышка в покое;

  • вынужденное положение тела (сидя с небольшим наклоном вперед),

  • дыхательная экскурсия зачастую болезненна

  • перкуторные и аускультативные изменения

  • ЭКГ-признаки



  • Постоянная умеренная или интенсивная жгучая боль с периодическими «прострелами» в спине, грудной клетке, левом плече

  • сверлящуая нестерпимая, некупирующаяся боль в спине

  • Одышка, кашел

  • ,дисфагия, осиплость голоса,

  • синдром Горнера слева

  • гиперестезия, гипестезия в

  • рентгенографические признаки

  • УЗИ, КТ



Очень интенсивная боль за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, в шею и в левое плечо

  • Очень интенсивная боль за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, в шею и в левое плечо

  • развивающаяся внезапно, чаще

  • боль снимают только наркотические аналгетики

  • после физической или эмоциональной нагрузки

  • на фоне артериальной гипертонии, (часто)

  • Общее состояние тяжелое,

  • тошнота, рвота,

  • нестабильная гемодинамика

  • возможное отсутствие пульса на лучевых и сонных артериях;

  • аускультативные изменения

  • РТГ, УЗИ, КТ



  • Интенсивная или умеренная боль в боковых отделах грудной клетки, лопатке, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле

  • Общие признаки инфекции

  • кашель,

  • аускультативные данные

  • рентгенографические признаки

  • В анализах крови увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ



  • острая режу­щая боль в различных областях грудной клетки

  • интенсивность снижается

  • при вовлечении в процесс меж­реберного нерва боль носит опоясывающий характер;

  • Дыхательная экскурсия и кашель усиливает боль

  • Общие признаки инфекции;

  • аускультативные данные;

  • рентгенографические признаки;

  • при поражении межреберного нерва могут гиперестезия или гипестезия в зоне иннервации



  • При поражении плевры - боль в грудной клетке на стороне поражения, значительно усиливающаяся при дыхании, кашле, движениях туловища;

  • при вовлечении межреберного нерва боль носит опоясывающий характер;

  • при поражении верхушки легкого развивается синдром Пенкоста (брахиальная плексопатия) - боль в области плеча, лопатки, медиальной поверхности руки

  • паранеопластические синдромы

  • признаки плеврита,

  • Межреберная невропатия

  • синдром Горнера

  • осиплость голоса,

  • слабость ульнарной групы мышц верхней конечности на стороне поражения



Внезапно развившаяся острая выраженная боль в грудной клетке с иррадиацией в лопатку

  • Внезапно развившаяся острая выраженная боль в грудной клетке с иррадиацией в лопатку

  • Одышка;

  • акроцианоз;

  • снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения,

  • тимпанит при перкуссии грудной клетки;

  • отсутствие дыхательных шумов при аускультации

  • рентгенографические признаки.



  • боли в грудной клетке и спине(в связи с поражением плевры), усиливающиеся при кашле

  • Одышка, цианоз

  • выраженная артериальная гипотензия,

  • потеря сознания,.

  • кровохарканье (при инфаркте лёгкого),

  • тахикардия,

  • расширение шейных вен

  • увеличение печени.

  • потливость.

  • влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры.

  • Через несколько дней может появиться субфебрильная лихорадка.

  • Газовый состав крови при ТЭЛА характеризуется гипоксемией и гипокапнией.

  • Изменения ЭКГ



Выраженная постоянная боль в эпигастрии с иррадиацией в спину;

  • Выраженная постоянная боль в эпигастрии с иррадиацией в спину;

  • боль в спине тупая, глубокая с возможным опоясывающим характером в нижнегрудном отделе

  • Тошнота, рвота

  • анорексия,

  • мелена;

  • иногда напряжение паравертебральных мышц в нижнегрудной области и мышц живота

  • ФГДС, УЗИ

  • Изменения в БХ и ОАК



Боль в эпигастральной области с иррадиацией в левую нижнюю часть грудной клетки;

  • Боль в эпигастральной области с иррадиацией в левую нижнюю часть грудной клетки;

  • иногда боль отдает в спину, опоясывающего характера, иррадиируя в правое и левое подреберье, лопатку, надплечье, в область сердца

  • Ухудшение общего состояния;

  • Беспокойство

  • повторная рвота,

  • сухой обложенный язык;

  • часто отсутствие пульсации брюшной аорты;

  • Ослабление перистальтики



  • Боль в правом подреберьпигастрии

  • иррадиация в межлопаточную область, нижний угол правой лопатки, плечо, правую половину грудной клетки

  • длительность от нескольких часов до нескольких дней

  • Тошнота, рвота

  • лихорадка,

  • желтушность кожных покровов,

  • болезненностью при пальпации в правом подреберье,

  • напряжением брюшных мышц

  • УЗИ, лапароскопия



Тупая, ноющая постоянная боль в животе часто иррадиирует в поясничную область, правое бедро, наружные половые органы

  • Тупая, ноющая постоянная боль в животе часто иррадиирует в поясничную область, правое бедро, наружные половые органы

  • усиление боли при сгибании правого бедра

  • ухудшение общего состояния;

  • тошнота; рвота

  • УЗИ мало информативно

  • Диагностическая лапароскопия



Сильные схваткообразные боли в центре живота,

  • Сильные схваткообразные боли в центре живота,

  • При толстокишечной непроходимости боли в животе могут дополняться болями в поясничной области

  • вздутие живота, запор и рвотой.

  • Диагноз – чаще, по обзорной РТГР брюшной полости



  • Перемежающиеся приступы

  • режущая боль

  • в поясничной области с иррадиацией в подреберье, живот, по ходу мочеточника и в наружные половые органы;

  • Послефизической нагрузки

  • учащенные позывы к мочеиспусканию

  • Беспокойство, нет положения, приносящего облегчение

  • тошнота, рвота, головокружение

  • положительный симптом поколачивания;

  • в моче повышено содержание эритроцитов и лейкоцитов

  • УЗИ – расширение ЧЛХ,, конкременты

  • Экскреторная урография



  • Внезапно развивается интенсивная нарастающая боль в поясничной области

  • внезапное повышение артериального давления (диастолического в большей степени, чем систолического),

  • рвотой, задержкой стула,

  • олигурией;

  • воспалительные изменения крови

  • УЗИ – неоднородность паренхимы

  • Экскреторная урография

  • Ангиография



  • Нарастающая боль в поясничной области

  • Иррадиация по ходу седалищного нерва

  • Эндотоксикоз

  • Парез желудочно-кишечного тракта

  • Желтуха

  • На рентгенографии -нечеткость контура под-вздошно-поясничной мышцы, смещение тени почкии.

  • В анамнезе – травма или диагностированная опухоль почки или надпочечника



  • боли, иррадирующие в подреберье, межлопаточную область, ключицу — «френикус-симптом»).

  • Признаки беременности

  • Если происходит разрыв

  • резкая анемизация

  • гипотония

  • головокружение, обморок,

  • перитонеальный шок,

  • кровопотеря и геморрагический шок.



  • Боль острая, приступообразная, внизу живота с иррадиацией в промежность, бедро, поясничную область.

  • часто после физической нагрузки, резкой перемены положения тела

  • Ухудшение общего состояния,

  • беспокойное поведение,

  • часто рвота

  • болезненность при пальпации нижних отделов живота,

  • иногда прощупывается болезненная опухоль

  • УЗИ, лапароскопия



  • Острая боль внизу живота с иррадиацией в паховую область, в задний проход, внутреннюю поверхность бедра, поясничную область; часто после переохлаждения

  • облегчение боли при наклоне туловищ

  • Нарушение МЦ

  • Чаще молодой возраст

  • болезненность при пальпации в нижних отделах живота

  • воспалительные изменения крови

  • Бимануальное влагалищное исследование, УЗИ



  • Нестерпимые боли в коленных суставах и нижних конечностях, распространяются на живот, спину, шею,голову, верхние конечности.

  • от 2 часов до 2х дней..

  • Внезапно появляются и исчезают.

  • Купируются наркотическими анальгетиками.

  • астеническое телосложение,

  • озноб, повышение температуры тела,

  • гемоглобинурия,

  • прогрессирующая анемия,

  • иктеричность видимых слизистых оболочек и кожных покровов

  • Рентгенологически выявляется остеопороз, на поздних этапах болезни — остеосклероз с утолщением кортикального слоя.

  • повышается свободная фракция билирубина сыворотки крови, уробилин в моче и стеркобилин в кале.

  • Картина крови: нормохромная, реже гипохромная анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, анизопойкилоцитоз, анизохромия

  • Наблюдаются инфаркты легких, селезенки, печени, почек, головного мозга и других органов, тромбозы сосудов печени и капилляров брыжейки, кровоизлияния в сетчатку.



Новообразования кишечника

  • Новообразования кишечника

  • Кровотечение в брюшную полость

  • Ретроверзио и опущение матки

  • Врожденные аномалии органов жкт, почек, малого таза

  • др.



Каталог: olderfiles
olderfiles -> Гбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова
olderfiles -> Исторический очерк поиски средств, облегчающих боль во время хирургических операций, велись еще в древности. Однако успехи были весьма ограниченными. Применялись марихуана
olderfiles -> Поверхностная анестезия
olderfiles -> История развития анестезиологии. История развития анестезиологии
olderfiles -> Тот самый синдром Мюнхгаузена Патологические вруны на больничной койке
olderfiles -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «клиническая психология»
olderfiles -> Занятие Вариант Показания к применению внутривенного наркоза
olderfiles -> Родинка (невус) и меланома: в чем различие?
olderfiles -> Опухоль – это разрастание новообразованной ткани в результате нарушения процессов роста и дифференцировки клеток, и связанное с повреждением генетического аппарата клеток. Большинство опухолей по строению напоминают орган, т е


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет