Основным клиническим проявлением остеопороза служит перелом костей, развившийся при минимальной травме



Дата07.03.2017
өлшемі43.46 Kb.
Остеопороз.
Cистемное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением микроархитектуры костной ткани, приводящими к повышению хрупкости костей и высокому риску их переломов.

Норма Остеопороз

Как причина инвалидности и смертности больных от переломов костей, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний (по данным ВОЗ)


    • Только 25% больных полностью излечиваются после перелома шейки бедра

    • 50% больных остаются инвалидами

    • 25% больных умирают в течеие первого года после перелома.


Основным клиническим проявлением остеопороза служит перелом костей, развившийся при минимальной травме. Перелом при минимальной травме определяется как произошедший спонтанно или при падении с высоты не выше собственного роста.

Наиболее типичны переломы грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела бедренной кости.

Переломы позвонков могут проявляться


  • снижением роста на 2 и более см за 1-3 года наблюдения или на 4 и более см в сравнении с ростом в 25 лет

  • увеличением грудного кифоза

  • уменьшением расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев

  • появлением расстояния от стены до затылка при измерении роста

  • хроническими болями в грудном и поясничном отделе позвоночника, усиливающимися после физических нагрузок, подъема тяжестей.

ОП гетерогенное и многофакторное заболевание в возникновении которого большую роль играют факторы риска и их сочетание у конкретного пациента.



Неизменяемые факторы риска переломов

  • Возраст старше 65 лет– после 45-50 лет риск переломов удваивается каждые 7 лет;

  • Семейный анамнез – наличие перелома, обусловленного остеопорозом, особенно шейки бедра, у родственников первой степени родства увеличивает его риск примерно в два раза;

  • Наличие предшествующего перелома, обусловленного остеопорозом, увеличивает риск последующего перелома в 2-5 раз;

  • Определенная этническая принадлежность (белая раса)

Метаболические/гормональные факторы:

  • Низкая масса тела;

  • Позднее менархе / ранняя менопауза;

  • Гипертиреоз;

  • Прием глюкокортикоидов (преднизолон > 5 мг/день в течение 3 месяцев); наличие синдрома Кушинга.

  • СД 2 тип

  • Гипогонадизм у мужчин и женщин

  • Ревматоидный артрит

  • Целиакия

  • Снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации

Изменяемые факторы риска

  • Вес ИМТ<20 кг/м2 и/или вес<57 кг– повышение риска в случае недостаточного веса и его понижение в случае избыточного веса;

  • Курение;

  • Низкое потребление кальция (норма для мужчин и пременопаузальных женщин в возрасте 19-50 лет -1000мг/сут; мужчины старше 50 лет и женщины в постменопаузе -1500 мг/сут).

Формула для расчета суточного потребления кальция с пищей:

суточное потребление кальция =кальций молочных продуктов(мг)+350 мг

При ориентировочном подсчете кальций молочных продуктов подсчитывается как 1:1000 (в 1 литре молока примерно 1000мг кальция).

  • Дефицит витамина Д

  • Низкая физическая активность;

Диагностика остеопороза.




  • Рентгенография позвоночника:

    • поздняя диагностика (потеря 30% костной массы)

    • выявление переломов (рентгеноморфометрия)

  • Денситометрия, стандартный метод:
    ранняя диагностика (1-2% потери костной массы). Этот метод позволяет сравнить массу кости пациета с аналогичным показателем, свойственным здоровому человеку в молодом возрасте.



Нелекарственная терапия остеопороза

Избегать курения, малоподвижного образа жизни и чрезмерного потребления алкоголя + программа физических упражнений (с дозированными нагрузками), Стараться употреблять продукты богатые кальцием.



Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.
Содержание кальция в продуктах питания (в 100 гр. продукта)

Продукт питания

Кальций (мг):

Молоко или кисломолочные продукты

- 120

Мороженое

- 100

Простой йогурт

- 200

Фруктовый йогурт

- 136

Твердый сыр (Чеддер, Эддам и т.п.)

- 750

Швейцарский сыр

- 850

Мягкий сыр (типа Бри)

- 260

Белый шоколад

- 280

Молочный шоколад

- 220

Белый хлеб

- 170

Черный хлеб

- 100

Сардины в масле (с костями)

- 500

Консервированный лосось (с костями)

- 85

Шпинат (жареный)

- 145

Печеные бобы

- 55

Халва

- 670

Миндаль

- 230

Концентрированный апельсиновый сок

- 35

Апельсин 1 средний

- 70

Рис (приготовленный)

- 230

Яйцо 1 среднее

- 55



Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет