Основы трансплантационного иммунитета. Иммунология репродукции. Иммунодефициты. Основы трансплантационного иммунитета. Иммунология репродукции. Иммунодефициты



Дата11.05.2017
өлшемі445 b.


Основы трансплантационного иммунитета. Иммунология репродукции. Иммунодефициты.

  • Основы трансплантационного иммунитета. Иммунология репродукции. Иммунодефициты.


1902 – Алексис Каррель – сосудистый шов.



Кристиан Барнард пересадил первым в мире сердце в 1967 году

  • Кристиан Барнард пересадил первым в мире сердце в 1967 году





1970 – Жан Баррель открыл иммуносупрессивный эффект циклоспорина А

  • 1970 – Жан Баррель открыл иммуносупрессивный эффект циклоспорина А



Аутотрансплантация – пересадка собственных тканей (органов)

  • Аутотрансплантация – пересадка собственных тканей (органов)

  • Аллотрансплантация – пересадка органов (тканей) в пределах одного биологического вида

  • Изотрансплантация – пересадка между идентичными близнецами

  • Ксенотрансплантация – пересадка в пределах разных биологических видов



Живое родственное донорство

  • Живое родственное донорство

  • Трупное донорство



Антигены гистосовместимости – HLA

  • Антигены гистосовместимости – HLA

  • Лимфоцитотоксический тест (перекрестная проба, cross-match)

  • Группа крови – AB0





Идентификация потенциальных доноров

  • Идентификация потенциальных доноров

  • Диагностика смерти мозга

  • Получение согласия родственников

  • Кондиционирование

    • Стабилизация центральной гемодинамики
    • Нормализация функции почек
  • Отсутствие противопоказаний (сифилис, гепатиты, СПИД)



  • Диагноз смерти мозга может быть достоверно установлен на основании клинических тестов!



Мультиорганный забор – забор нескольких органов

  • Мультиорганный забор – забор нескольких органов

  • Консервация органов

    • Охлаждение
    • Консервирующие растворы
      • Custodiol
      • Euro-Collins
      • Viaspan






1908 – И. Мечников ввел термин трансплантационная иммунология – взаимодействие организма и чужеродных клеток (тканей)

  • 1908 – И. Мечников ввел термин трансплантационная иммунология – взаимодействие организма и чужеродных клеток (тканей)

  • 1923 – C. Willimson высказал мнение о значении совместимости донора и реципиента по группе крови



1952 – Ж. Дюссе открыл комплекс гистосовместимости

  • 1952 – Ж. Дюссе открыл комплекс гистосовместимости

  • 1960 – P. Medawar открыл роль лимфоцитов в реакции отторжения





Моноклональные антитела – блокируют интерлейкин-2 рецепторы Т-лимфоцитов-хелперов

  • Моноклональные антитела – блокируют интерлейкин-2 рецепторы Т-лимфоцитов-хелперов

  • Циклоспорин – тормозит активность Т-лимфоцитов, действует на Т-хелперы, препятствует созреванию Т-киллеров

  • Глюкокортикоиды – угнетают активность макрофагов, синтез комплемента и цитотоксинов, снижают активность активность Т-лимфоцитов



Азатиоприн (имуран) – угнетает клеточный ответ, подавляет индукцию Т-киллеров

  • Азатиоприн (имуран) – угнетает клеточный ответ, подавляет индукцию Т-киллеров

  • Селлсепт (мофетила микофенолат) – угнетает синтез пуриновых оснований в лимфоцитах de-novo



Сверхострые – развиваются немеденно после подключения трансплантата в кровоток реципиента

  • Сверхострые – развиваются немеденно после подключения трансплантата в кровоток реципиента

  • Острые – развиваются в срок до 1 месяца посте трансплантации

  • Хронические – после одного месяца после трансплантации







1902 – венский хирург Э. Ульман – трансплантация почки в эксперименте

  • 1902 – венский хирург Э. Ульман – трансплантация почки в эксперименте

  • 1933 – Ю.Ю. Вороной – первая трансплантация трупной почки человеку



1951 – С. Дюбуа (Франция) разработал методику пересадки почки на подвздошные сосуды с имплантацией мочеточника в мочевой пузырь

  • 1951 – С. Дюбуа (Франция) разработал методику пересадки почки на подвздошные сосуды с имплантацией мочеточника в мочевой пузырь

  • 1954 – Д. Мюррей (Бостон) трансплантация почки от близнеца













Хронические заболевания печени в терминальной стадии

  • Хронические заболевания печени в терминальной стадии

    • первичный билиарный цирроз
    • хронический вирусный гепатит
    • портальный тромбоз
  • Нерезектабельные опухоли печени

    • гепатоцеллюлярный рак
    • гемангиоэндотелиома
  • Фульминантная печеночная недостаточность

    • острые вирусные и токсические гепатиты
  • Метаболические заболевания печени

    • болезнь Коновалова-Вильсона
  • Паразитарные заболевания

    • Эхинококкоз, Альвеококкоз


Подтверждение диагноза основного заболевания (гистологическое исследование)

  • Подтверждение диагноза основного заболевания (гистологическое исследование)

  • Определение выраженности процесса и временного прогноза в плане реабилитации и жизни больного

  • Исключение возможности адекватного лечения больного терапевтическими либо хирургическими методами

  • Выявление патологии или аномалии со стороны других органов, которые могут влиять на исход ОТП

  • Решение вопроса о возможности ОТП с анатомической и технической точки зрения

  • Определение соответствия интеллектуального и психического статуса кандидата



















Трансплантация поджелудочной железы

  • Трансплантация поджелудочной железы

  • Трансплантация β-клеток



Улучшает углеводный обмен и стабилизирует лабильные формы ИЗСД

  • Улучшает углеводный обмен и стабилизирует лабильные формы ИЗСД

  • Вызывает стойкую и длительную стабилизацию офтальмологического статуса - 82,14%

  • Уменьшает клинические проявления диабетической полинейропатии - 88,1%

  • Улучшает течение диабетической энтеропатии - 100%

  • Улучшает осморегулирующую функцию почек - 75,6%





Кристиан Барнард пересадил первым в мире сердце в 1967 году

  • Кристиан Барнард пересадил первым в мире сердце в 1967 году

  • До настоящего времени выполнено более 60000 трансплантаций сердца



  • Выживаемость более 1 года – 80%

  • Выживаемость более 10 лет – 50%

  • Максимальная продолжительность жизни после операции - 23 года



1А - Инотропная или механическая поддержка функции сердца менее 30 дней без улучшения, сопровождающаяся осложнениями

  • 1А - Инотропная или механическая поддержка функции сердца менее 30 дней без улучшения, сопровождающаяся осложнениями

  • 1В - Механическая или медикаментозная поддержка более 30 дней без осложнений

  • 2 - Все остальные пациенты, ожидающие трансплантации сердца



  • 1200

  • операций

  • каждый год

















1. Асимптоматический этап

    • 1. Асимптоматический этап
    • 2. Лимфоаденопатия (LAS)
    • 3. СПИД-связанный комплекс:
        • LAS + Жар, потеря веса,
        • Диарея
    • 4. СПИД


  • T клетки CD3+, TcR+

  • наивные CD3+/CD45RA+

  • память CD3+/CD45R0+

  • активированные CD3+/HLA-DR+/CD25+

    • T клетки-хелперы CD3+, CD4+
  • Хелперы-индъюсеры CD4+/CD29+ (15 %)

  • Супрессоры-индъюсеры CD4+/CD45RA+ (30 %)

    • T клетки-супрессоры CD3+, CD8+
  • активированные CD8+/CD38+/HLA-DR+

  • CTL CD8+/CD38+/HLA-DR+



B клетки CD19+, IgM+ и IgD+

  • B клетки CD19+, IgM+ и IgD+

  • наивные CD19+/CD45RA+

  • память CD19+/CD45R0+, CD5+/-

  • активированные CD19+/CD23+/CD38+

  • NK клетки CD16+, CD56+

    • LGL-NK клетки CD2+, CD16+, CD56+, CD57+/-
    • T-NK клетки CD2+,CD3+, TcR+, CD16+, CD56+, CD57+/-


  • Определение Каждые 3 месяца

  • Этап Результат

  • Острая инфекция инверсия соотношения T4/T8

  • Лимфоаденопатия CD4+/CD45R0+

  • CD8+/CD56+/CD16+

  • CD8+/CD38+/HLA-DR+

  • СПИД-связанный T4 абсолют. к-во < 400/l крови

  • комплекс WBC < 4000/l крови

  • СПИД T4 абсолют. к-во < 200/l крови

  • BM-недостаточность



























Каталог: data -> kafedra -> internal
internal -> История современных антимикробных средств началась с открытия Паулем Эрлихом способности анилиновых красителей убивать трипаносомы
internal -> Врожденные
internal -> Апендицит Апендицит
internal -> Інтракраниальные аневризмы
internal -> Опухоли почек и мочеточника
internal -> Особливістю смоктання у новонародженого є: Одночасне смоктання і дихання
internal -> Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение сагиттальных аномалий прикуса
internal -> Местное обезболивание. Показания и противопоказания к нему. Техника исполнения. Осложнения местного обезболивания, их лечение и профилактика
internal -> Анатомо-физиологические особенности развития та строения тканей и органов челюстно-лицевой области. Местное и общее обезболивание у детей
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет