Очаг некроза – клетки не спасти



Дата25.06.2017
өлшемі445 b.
#14102

















Очаг некроза – клетки не спасти

  • Очаг некроза – клетки не спасти

  • Пенумбра – тень, клетки которые могут выжить

  • Эксайтотоксичность

  • Апоптоз









Фактор индуцируемый гипоксией-1 (HIF-1) – модулирует транспорт глюкозы и гликолиз

  • Фактор индуцируемый гипоксией-1 (HIF-1) – модулирует транспорт глюкозы и гликолиз

  • Факторы роста

  • Оксид азота



Диффузные церебральные поражения

  • Диффузные церебральные поражения

  • Очаговые поражения

  • Парасагитальные поражения

  • Паравентрикулярные поражения

  • Статус мраморатус

  • ВЖК

  • ПИВК

  • Постгеморрагическая прогрессирующая гидроцефалия



Кома, судороги, отек мозга, ПОН – необходимость интенсивной терапии, ИВЛ: Тяжелая церебральная ишемия

  • Кома, судороги, отек мозга, ПОН – необходимость интенсивной терапии, ИВЛ: Тяжелая церебральная ишемия

  • Угнетение, судороги (обязательный компонент, даже при отсутствии угнетения): Среднетяжелая церебральная ишемия

  • Гипервозбудимость: Легкая церебральная ишемия



1 уровень – отсутствие колебаний ЧСС в ответ на осмотр, моторика отсутствует

  • 1 уровень – отсутствие колебаний ЧСС в ответ на осмотр, моторика отсутствует

  • 2 уровень – вялая моторика

  • 3 уровень – в ответ на осмотр реагирует спонтанной моторикой, глаза закрыты

  • 4 уровень – в ответ на осмотр реагирует спонтанной моторикой, гримасой, глаза открыты, крика нет

  • 5 уровень – в ответ на осмотр реагирует криком, гримасой, спонтанной моторикой



Уровень физиологической активности НС

  • Уровень физиологической активности НС

  • Рефлекс акустического мигания

  • Рефлекс Моро

  • Сосательный рефлекс

  • Судороги

  • Гипертония+брадикардия=синдром Кохера-Кушинга





Глазная симптоматика: рефлекс кукольных глаз, нистагм, парезы взора, девиация глазных яблок, анизокория

  • Глазная симптоматика: рефлекс кукольных глаз, нистагм, парезы взора, девиация глазных яблок, анизокория

  • Асимметрия лица

  • Поперхивания при глотании, невозможность глотания, гиперсаливация, склонность к аспирационному синдрому, срыгивания через нос при кормлении

  • Гемипарез: больной смотрит на очаг, паралич противоположной стороны, рефлекс перекрестного отдергивания помогает дифференцировать гемипарез от асимметричного шейно-тонического рефлекса

  • С-м Дежерина Клюмпке – «тюленьи лапки» или «когтистая лапа», Дюшена-Эрба – «рука официанта просящего на чай», с-м Бернара-Сулье – «птоз, миоз, энофтальм», с-м Керера, с-м Кофферата

  • С-м Литтля – тотальный паралич















АВС (реанимация – ИТ)

  • АВС (реанимация – ИТ)

  • Максимально охранительный режим

  • Избегать гипероксии, гипоксемии, гиперкапнии и гипокапнии, контроль КОС и электролитов

  • Лечение отека мозга (кома, очаговость, судороги): Нормовентил.,нормоволем.,осмодиур.,салур.

  • Профилактика и лечение гипогликемии, избегать гипергликемии

  • Противосудорожная терапия

  • Своевременное нейрохирургическое вмешательство – вентрикуло-субгалеальное шунтирование

  • Оптимальное питание

  • Нейропротективные стратегии

  • Профилактика синдрома Внезапной Младенческой Смерти: полисомнография, ЭЭГмониторинг с видеонаблюдением, Холтер-мониторинг, метаболический мониторинг – профилактическое лечение.

  • Длительная нейрореабилитация





Нельзя использовать стратегии без достаточной доказательной базы:

  • Нельзя использовать стратегии без достаточной доказательной базы:

  • Обязательные доклинические испытания

  • Метанализ, РКИ, критерии включения, исключения, методы рандомизации, слепые методы, первичные и отдаленные исходы

  • Все исследования должны соответствовать критериям Всемирной Медицинской Ассоциации.



Сульфат магнезии (антагонист NMDA) – исследования продолжаются

  • Сульфат магнезии (антагонист NMDA) – исследования продолжаются

  • Аллопуринол (скавенджер кислородных радикалов) – исследования продолжаются

  • Краниоцеребральная и/или соматическая гипотермия – исследования продолжаются













Актовегин – опасность прионовой болезни

  • Актовегин – опасность прионовой болезни

  • Кортексин – опасность прионовой болезни

  • Глиатилин – увеличение концентрации ацетилхолина

  • Ноотропил - ГАМК

  • Пирацетам - ГАМК

  • Церебролизин – смесь аминоксилот

  • Пантогам (гопантотенат кальция) - ГАМК

  • Церепро – центральный холиномиметик

  • Семакс – нейропептид АКТГ

  • Ацетазоламид (Диакарб) - ингибитор карбоангидразы, не предотвращает инвалидность и не снижает смертность

  • Кавинтон – антагонист кальция, безопасность не доказана



Препараты блокирующие NMDA

  • Препараты блокирующие NMDA

  • Активирующие ГАМКА-А рецепторы

  • Ингибиторы натриевых каналов

  • Кислород в дозировках превышающих физиологические



Ацетаминофен (Парацетамол)- в Российском стандарте Ибупрофен

  • Ацетаминофен (Парацетамол)- в Российском стандарте Ибупрофен

  • Панадол

  • Сахароза 24% и 50% (подсластитель для уменьшения поведенческой реакции на боль)

  • Морфий

  • Фентанил*

  • Долофин (Метадон)

  • Налоксон

  • Наркан (опиатный антагонист)

  • Метадон

  • Пентобарбитал (седативный, гипнотик)

  • Мидазолам (седативный, гипнотик для индукции анестезии, для лечения рефрактерных судорог)

  • Флумазенил (антагонист бенздиазепинов)

  • Небутал (седативный, гипнотик)

  • Ноктек (седативный, гипнотик)

  • Мивакрон (миорелаксант для эндотрахеальной интубации)*

  • Мивакурониум*



Аномалии развития нервной трубки и прозэнцефалического формирования :

  • Аномалии развития нервной трубки и прозэнцефалического формирования :

  • Тотальный краниорахисшиз

  • Анэнцефалия

  • Миелошизис

  • Энцефалоцеле

  • Миеломенингоцеле

  • Оккультные дизрафические состояния

  • Голопрозэнцефалия и агенезия мозолистого тела

  • Синдром Дэнди-Уокера

  • Аномалии нейрональной пролиферации

  • Микроцефалия

  • Микролизэнцефалия

  • Мегалэнцефалия

  • Аномалии нейрональной миграции

  • Х - сцепленная перивентрикулярная гетеротопия

  • I тип лизэнцефалии и тромбоцит-активирующий фактор (LIS1 –ацетилгидролаза- PAF-Ca-блок миграции)

  • Синдром двойной коры (мутации DCX и LIS1)

  • Синдром Zellweger (аутосомно-рецессивное отсутствие пероксисом)

  • Средовые факторы поражающие миграцию























AMPA - α-амино-3-гидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионовая кислота

  • AMPA - α-амино-3-гидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионовая кислота

  • КА – каиновая кислота

  • NMDA - N-метил-d-аспартат

  • oligo(s) – олигодендроглиоцит

  • rec - рецепторы





1 степень – транзиторное перивентрикулярное увеличение эхоплотности в первые 7 дней жизни

  • 1 степень – транзиторное перивентрикулярное увеличение эхоплотности в первые 7 дней жизни

  • 2 степени –локальные лобно-височные кисты

  • 3 степени - распространенные перивентрикулярные кисты

  • 4 степень – распространенные перивентрикулярные и субкортикальные кисты



А – нормальный ребенок в 31 неделю ГВ

  • А – нормальный ребенок в 31 неделю ГВ

  • В и С - бивентрикулярные кисты



А – высокоинтенсивный сигнал в центральном белом веществе

  • А – высокоинтенсивный сигнал в центральном белом веществе

  • В – сигнал низкой интенсивности в центральном белом веществе характеризующий диффузное поражение белого вещества













Предикторы смертности и инвалидности

  • Предикторы смертности и инвалидности

  • Исходы



Очень низкие оценки по Апгар

  • Очень низкие оценки по Апгар

  • Изучение рН пуповинной крови

  • Формализованная оценка тяжести состояния SNAPPE

  • Время восстановления спонтанного дыхания

  • Неонатальное неврологическое исследование

  • Изучение структурных дефектов (НСГ, ЯМРТ)

  • ЭЭГ или амплитудно-интегрированное ЭЭГ

  • Вызванные потенциалы





Каталог: files -> misc
misc -> Опухолеподобные процессы челюстных костей. Опухоли слюнных желез
misc -> Внутриклеточные скопления (диспротеинозы, липидозы, гликогенозы)
misc -> Возникновение и поддержка различных воспалительных явлений реализуется за счет бав клеточного и гуморального происхождения
misc -> Мезенхимальные опухоли. Воздействие опухоли на организм
misc -> Средства, влияющие на свертывание крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз
misc -> Лекция №2 Стоматологические пломбировочные материалы
misc -> Адгезия (прилипание) – это связь между разно-родными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Различают механическую и химическую адгезию
misc -> Экзаменационные вопросы по пропедевтической стоматологии для студентов 3 курса стоматологического факультета
misc -> I. цели и задачи дисциплины «пропедевтика терапевтической стоматологии» Целью


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет