Необходимо соблюдать правила радиа-ционной защиты в детской рентгенологии

Необходимо соблюдать правила радиа-ционной защиты в детской рентгенологии

• Необходимо соблюдать правила радиа-ционной защиты в детской рентгенологии

• Существуют международные рекомен-дации и нормы хорошей практики в этой области, которые являются основой для эффективного выполнения принципов оптимизации при диагностических иссле-дованиях

Общие рекомендации

• Общие рекомендации

• Критерии качества рентгенографи-ческих изображений (EUR-16261 документ)

• Рекомендации по радиологическо-му оборудованию и комнатам для детской рентгенологии

• Ссылки

Ознакомление с принципами радиацион-ной защиты в детской рентгенологии, применяемыми рентгеновскими системами, принципами оптимизации и обеспечения качества

• Ознакомление с принципами радиацион-ной защиты в детской рентгенологии, применяемыми рентгеновскими системами, принципами оптимизации и обеспечения качества

Оборудование и его монтаж

• Оборудование и его монтаж

• Генератор должен обладать достаточной мощнос-тью, чтобы обеспечить короткое время экспозиции (3 мс), устанавливаемое с помощью таймера
• Должен быть использован высокочастотный генератор для обеспечения хорошей точности и воспроизводимости экспозиций
• Автоматическое реле экспозиции (АРЭ) должно использоваться с осторожностью
• АРЭ, применяемое в педиатрии, должно иметь специфические характеристики

Внимательный неавтоматический выбор экспо-зиции обычно способствует снижению дозы

• Внимательный неавтоматический выбор экспо-зиции обычно способствует снижению дозы
• Детские рентгеновские кабинеты должны быть сконструированы с учётом особенностей взаимодействия с ребёнком
• Чувствительная комбинация экран-плёнка имеет преимущества (снижение дозы) и недостатки (снимки нужно переделывать чаще)
• Слабо поглощающие излучение материалы кассет, столов и т.д. очень важны в детской рентгенологии

Отсеивающая решётка в педиатрии ограни-ченно улучшает качество изображения и уве-личивает дозу пациента. Рассеяние также меньше, благодаря меньшему объёму и массе

• Отсеивающая решётка в педиатрии ограни-ченно улучшает качество изображения и уве-личивает дозу пациента. Рассеяние также меньше, благодаря меньшему объёму и массе
• К отсеивающим решёткам в педиатрии предъ-являются специфические требования
• Решётка должна быть съёмной, в особенности для флюороскопических систем
• Усилители изображения должны иметь высокий конверсионный фактор для уменьшения дозы облучения пациента

Для систем автоматического контроля яркости (АКЯ) в педиатрии должна использоваться специфическая кривая зависимости мощности дозы от кВ-мА уставок

• Для систем автоматического контроля яркости (АКЯ) в педиатрии должна использоваться специфическая кривая зависимости мощности дозы от кВ-мА уставок
• При КТ процедурах используются специфичес-кие технические параметры (более низкие зна-чения тока, чем для взрослых, и в некоторых случаях более низкие напряжения)
• При использовании мобильных рентгеновских установок в педиатрии могут возникать специ-фичекие проблемы (низкая мощность и т.д.)

Устройства для флюороскопии, расположенные над столом и под столом, имеют свои преиму-щества и недостатки

• Устройства для флюороскопии, расположенные над столом и под столом, имеют свои преиму-щества и недостатки
• Импульсная флюороскопия позволяет снижать дозу облучения пациентов
• Цифровое оборудование также может способ-ствовать уменьшению дозы облучения
• Воспроизведение изображений, заснятых на кино- и видеоплёнку, может также снизить дозу
• Дополнительная фильтрация излучения также способствует уменьшению дозы

Снижение числа повторных исследований

• Снижение числа повторных исследований

• Причины повторных снимков в педиатрии должны периодически анализироваться при каждой инспекции.
• Устройства для иммобилизации могут сократить число повторных снимков
• Должны быть предусмотрены различные устройства для иммобилизации. Важную роль играют простые приспособления, такие как липкая лента, губчатые валики и мешки с песком

Короткое время экспозиции может улучшить качество изображения и снизить количество бракованных снимков

• Короткое время экспозиции может улучшить качество изображения и снизить количество бракованных снимков
• Использование подвижных рентгеновских установок для педиатрии должно быть ограничено из-за трудности применения коротких экспозиций
• Рентгенолаборант должен быть специально обучен для детской рентгенологии
• Защита гонад очень важна в детской рентгенологии. Несколько типов и размеров защитных устройств должно быть в наличии

В педиатрии необходимо обеспечить дополнительную коллимацию, особенно для защиты бёдер, а также боковые коллимирующие устройства для детей со сколиозом

• В педиатрии необходимо обеспечить дополнительную коллимацию, особенно для защиты бёдер, а также боковые коллимирующие устройства для детей со сколиозом
• Правильная позиция пациента и коллимация служат для защиты гонад от прямого излучения
• Важно установить не являются ли девочки после 12 лет беременными, если им показано исследование брюшной полости

• Движение является большой проблемой при исследовании детей и может потребовать специальных приёмов рентгенографии
• В педиатрии также важны консультации между лечащим врачом и рентгенологом
• Должны быть разработаны согласован-ные протоколы диагностических процедур

Некоторые рентгенодиагностические исследования детей представляют собой сомнительную ценность, например, повторные снимки грудной клетки после простого воспаления лёгких, исследование брюшной полости при запорах и т.д.

• Некоторые рентгенодиагностические исследования детей представляют собой сомнительную ценность, например, повторные снимки грудной клетки после простого воспаления лёгких, исследование брюшной полости при запорах и т.д.
• Необходимость повторения рентгено-логического исследования всегда должна быть подтверждена радиологом

Должны использоваться соответ-ствующие проеции для минимизации дозы облучения критических органов (при исследовании позвоночника задне-передние проекции должны заменять передне-задние, где это возможно)

• Должны использоваться соответ-ствующие проеции для минимизации дозы облучения критических органов (при исследовании позвоночника задне-передние проекции должны заменять передне-задние, где это возможно)
• Должны быть в наличии сменные допол-нительные фильтры, такие как 1 мм Al; 0,1 and 0,2 мм Cu

Должны быть в наличии детский рентгеновский кабинет или детское радиологическое отделение

• Должны быть в наличии детский рентгеновский кабинет или детское радиологическое отделение
• Для снижения доз облучения детей важно, чтобы персонал имел опыт работы с детьми и пользовался их доверием
• В детской радиологии должны быть установлены специальные критерии, например, для исследований при травмах головы, редко встречающихся на практике

Должны быть установлены контрольные критерии применимости рентгенодиагностики детей, например,связанные с их возрастом, такие как неоссифицированная ладьевидная кость при возрасте до 6 лет, хрящевая кость носа - до 3 лет

• Должны быть установлены контрольные критерии применимости рентгенодиагностики детей, например,связанные с их возрастом, такие как неоссифицированная ладьевидная кость при возрасте до 6 лет, хрящевая кость носа - до 3 лет
• По возможности должно использоваться высокое напряжение на рентгеновской трубке
• Желательно, чтобы расстояние между фокусом трубки и пациентом было большим для уменьшения входной дозы, а время экспозиции при этом не слишком увеличивалось

Для выбора позиции пациента вместо сканирования пациента во время флюоро-скопической процедуры должна быть предусмотрена диафрагма светового луча

• Для выбора позиции пациента вместо сканирования пациента во время флюоро-скопической процедуры должна быть предусмотрена диафрагма светового луча
• Должны производиться инспекция и контроль качества для обеспечения хорошего или улучшенного качества изображения и низкой дозы облучения

Факторы риска

• Факторы риска

• Так как дети имеют больший риск развития стохастических эффектов, требуется более тща-тельное обоснование необходимости процедур
• Таким образом, преимущества, связанные с некоторыми исследованиями, характеризующимися высокой дозой облучения, должны сопоставляться с риском

Факторы риска

• Факторы риска

• Больший, чем у взрослых, период жизни детей после их облучения означает больший потенциал проявления вредных эффектов радиации
• Дозы облучения при исследовании детей в общем случае должны быть меньше, чем для взрослых
• Факторы риска заболевания раком детей в 2 -3 раза выше, чем для взрослых

Дозиметрия пациентов в педиатрии – указательные уровни

• Дозиметрия пациентов в педиатрии – указательные уровни

• Измерение доз облучения пациентов в педиатрии связано с трудностями из-за их малых величин
• Методы дозиметрии пациентов в педиатрии должны быть специально адаптированы
• Величины доз облучения связаны с размером тела пациентов

Указательные уровни дозы в педиатрии должны быть связаны с размером тела пациента

• Указательные уровни дозы в педиатрии должны быть связаны с размером тела пациента
• В настоящее время для педиатрии имеется небольшой набор указательных уровней
• Использование указательных уровней должно применяться с осторожностью из-за трудностей измерения доз в педиатрии и ограниченного набора рекомендуемых значений

Защита персонала и родителей

• Защита персонала и родителей

• Родители могут помогать во время радиологических исследований их детей, если они должным образом информированы и защищены
• В этой ситуации облучение родителей может рассматриваться как медицин-ское облучение, но должны применять-ся критерии оптимизации

Родители или помощники должны точно знать что от них требуется

• Родители или помощники должны точно знать что от них требуется
• Беременные женщины не должны помогать при процедурах, связан-ных с облучением
• Должны использоваться просвинцо-ванный халат, а также перчатки, если руки находятся рядом с полем облу-чения

Критерии качества изображения в педиатрии относятся к определённым типам снимков и рассматриваются как критерии для стандартных изображений

• Критерии качества изображения в педиатрии относятся к определённым типам снимков и рассматриваются как критерии для стандартных изображений

• Критерии качества позволяют быстро оценить качество изображения на снимке. Они соответствуют наиболее частым требованиям, предъявляемым к рентгеновским снимкам детей.

Анатомические характеристики и пропорции тела варьируют в соответствии с процессами развития в младенчестве, детстве и отрочестве

• Анатомические характеристики и пропорции тела варьируют в соответствии с процессами развития в младенчестве, детстве и отрочестве

• Они различны для разных возрастных групп и отличаются от характеристик взрослых паци-ентов

• Рекомендации предполагают наличие знаний изменения анатомии развивающегося ребёнка

• Термин “в соответствии с возрастом” означает, что критерии качества изображений зависят от возраста пациента

Маленький размер тела

• Маленький размер тела

• Зависимость структуры тела от возраста

• Плохое взаимодействие и функциональ-ные различия (высокая частота пульса, частое дыхание, неспособность по коман-де остановить дыхание и т.д.)

• Критерии качества изображения для снимков детей и взрослых не всегда совпадают

Зафиксировать правильную позицию для детей может быть намного труднее, чем для взаимодействующих с оператором взрослых

• Зафиксировать правильную позицию для детей может быть намного труднее, чем для взаимодействующих с оператором взрослых

• Эффективная иммобилизация часто требует использования вспомогательных устройств

• Достаточный опыт и умение персонала и нали-чие необходимого времени для выполнения процедур являются важнейшими факторами проведения качественных исследований младенцев и маленьких детей

Неправильный выбор позиции являет-ся наиболее частой причиной плохого качества рентгеновских снимков детей

• Неправильный выбор позиции являет-ся наиболее частой причиной плохого качества рентгеновских снимков детей

• Критерии для оценки адекватной позиции (симметрии, отсутствия наклона и т.д.) намного важнее для рентгено-диагностики детей, чем взрослых

• Более низкий уровень качества снимков детей чем взрослых может быть прием-лемым для определённых клинических ситуаций

Недостаточно хорошее качество изображения, может быть оправдано только в специальных случаях, связан-ных со снижением дозы облучения

• Недостаточно хорошее качество изображения, может быть оправдано только в специальных случаях, связан-ных со снижением дозы облучения

• Факт получения рентгеновского снимка непослушного ребёнка (тревожного, кричащего, сопротивляющегося) не является оправданием снимков плохого качества или переоблучения

Критерием оценки дозы может быть контрольная величина входной дозы для ребёнка «стандартного размера»

• Критерием оценки дозы может быть контрольная величина входной дозы для ребёнка «стандартного размера»

• Контрольные значения доз имеются только для наиболее частых типов рентгеновских снимков, для которых есть достаточно данных, полученных для младенцев и детей пяти- и десятилетнего возраста в ряде европейских клинических исследований

Оценка соответствия полученной пациентом дозы контрольному критерию вызывает необходимость измерения дозы

• Оценка соответствия полученной пациентом дозы контрольному критерию вызывает необходимость измерения дозы

• Это требует выборочных измерений для ряда пациентов

• Некоторые методы измерения доз описаны в Европейских рекомендациях

Аннотация изображений

• Аннотация изображений

• Идентификация пациента, дата исследования, пози-ции маркеров и имя учреждения должны быть ясно обозначены на снимке
• Аннотация не должна закрывать участки снимка с нужной диагностической информацией
• Желательно также обозначить на снимке имя рент-генолаборанта

Контроль качества рентгенодиагностического оборудования

• Контроль качества рентгенодиагностического оборудования

• Программа контроля качества должна выполняться в каждом рентгеновском отделе и гарантировать перио-дический контроль важных физических и технических параметров, связанных с выполняемыми рентгенов-скими процедурами
• Нужно определить предельные значения технических параметров и допуски для их измерений

Слабо поглощающие излучение материалы

• Слабо поглощающие излучение материалы

• Недавно разработанные материалы для кассет, решёток, поверхностей столов и т.д., исполь-зующие углеродные волокна, позволяют значитель-но уменьшить дозы облучения пациентов
• Снижение дозы в педиатрии при этом может дости-гать 40%. Указанные материалы настоятельно реко-мендуются к применению

Выбор позиции и мобилизация пациента

• Выбор позиции и мобилизация пациента

• Позиция пациента должна быть выбрана точно вне зависимости от того, как он исполняет требования рентгенолаборанта
• Иммобилизационные устройства для младенцев и маленьких детей должны обеспечивать:
• неподвижность пациента
• правильную центровку луча
• правильную проекцию снимка
• точную коллимацию в соответствии с границами требуемого поля облучения
• возможную защиту необлучаемых частей тела

Выбор позиции и иммобилизация пациента

• Выбор позиции и иммобилизация пациента

Выбор позиции и иммобилизация пациента

• Выбор позиции и иммобилизация пациента

Выбор позиции и иммобилизация пациента

• Выбор позиции и иммобилизация пациента

Выбор позиции и иммобилизация пациента

• Выбор позиции и иммобилизация пациента

Выбор позиции и иммобилизация пациента

• Выбор позиции и иммобилизация пациента

• Иммобилизационные устройства должны быть лёгкими и безопасными в использовании
• Их полезность нужно объяснить сопровождающим родителям
• Персонал должен держать пациентов только в исключительных случаях
• Даже при диагностике маленьких детей нужно предусмотреть время для объяснения процедуры не только родителям, но и детям

Ограничение размеров поля облучения

• Ограничение размеров поля облучения

• Неправильный размер поля облучения - это частая ошибка в детской рентгенодиагностике
• Слишком маленькое поле не даёт врачу полной диагностической информации
• Слишком большое поле не только является причиной ухудшения контраста изображения из-за повышенного рассеяния, но также способствует облучению тела вне области интереса

Ограничение размеров поля облучения

• Ограничение размеров поля облучения

• Правильное ограничение рентгеновского пучка требует от рентгенолаборанта знаний анатомии
• Анатомия пациента меняется с возрастом и пропорции тела также изменяются
• Кроме того, размер области интереса при просве-чивании ребёнка в большей степени зависит от характера болезни, чем это наблюдается для взрослых

Ограничение размеров поля облучения

• Ограничение размеров поля облучения

• Рентгенолаборант и его помощники должны иметь базовые представления о детских патологиях для правильного выбора поля облучения
• Минимальный приемлемый размер поля устанавливается в соответствии с анато-мическими деталями и спецификой исследования

Ограничение размеров поля облучения

• Ограничение размеров поля облучения

• Допуск для максимального размера поля должен быть не более 2 см, кроме случаев просвечивания новорождённых
• Для новорождённых детей допуск должен быть не больше чем 1,0 см с каждого края

Ограничение размеров поля облучения

• Ограничение размеров поля облучения

• Свидетельством ограниченных размеров поля облучения должны быть чистые края неэкспонированного снимка
• Автоматически коллимирующие устройства, ограничивающие поле облучения полным размером кассеты, не должны применяться в педиатрии
• Различие между размерами светового и рентгеновского поля должны устраняться при периодических проверках

Дополнительная фильтрация

• Дополнительная фильтрация

• Мягкая часть рентгеновского спектра, поглощаемая в теле пациента, не участвует в формировании изображения и только увеличивает дозу облучения пациента

• Частично она устраняется при фильтрации трубкой, кожухом трубки или коллиматором.

• Большинство трубок обеспечивают минимальную фильтрацию 2,5 мм Al

• Дополнительная фильтрация также способствует снижению дозы облучения пациента

Дополнительная фильтрация

• Дополнительная фильтрация

• Суммарная доза в педиатрии должна быть низ-кой, в особенности, когда используются чувст-вительная комбинация экран-плёнка или УРИ

• Не все генераторы могут обеспечить короткое время экспозиции, требуемое при высоких напряжениях

• Для исследования детей часто используют пониженное напряжение. При этом доза облучения увеличивается

Дополнительная фильтрация

• Дополнительная фильтрация

• Соответствующая дополнительная фильтрация позволяет использовать повышенные напряжения на трубке, обеспечивая уменьшение времени экспозиции

• При этом также используются высоко-скоростная комбинация экран-плёнка и снимки с экрана УРИ

Защитные средства

• Защитные средства

• В педиатрии часто применяются стандартные защитные средства, изготовленные из про-свинцованной резины, покрывающие участки тела, находящиеся в непосредственной близости от поля облучения
• Для определённых процедур должны использоваться специальные защитные устройства, чтобы обеспечить защиту от рассеянного и внефокусного излучения

Защитные средства

• Защитные средства

• Для напряжений 60 - 80 кВ, можно умень-шить дозу облучения гонад на 30 - 40%, применяя защитные средства, эквива-лентные свинцу, толщиной 0,25 мм, расположенные на границе поля облучения

• Однако, этот эффект достигается только при правильном расположении защиты

Защитные средства

• Защитные средства

• Если при просвечивании гонад находятся от прямого тическая информация не терялась
• Лучше всего сделать контактные щитки из свинца для девочек и свинцовые оболочки для мальчиков
• Нужно заготовить защитные приспособления разных размеров

Защитные средства

• Защитные средства

• Применяя правильно приспособленные оболочки можно снизить дозу облучения яичек на 95%
• Применение теневых масок внутри диафрагмы коллиматора также эффективно, как и щитки для девочек. Они могут быть точно установлены и не сдвигаться так же легко как щитки
• При эффективной защите женских гонад может быть достигнуто 50%-ное снижение дозы облучения яичников

Защитные средства

• Защитные средства

• Нет никакой необходимости включать мужские гонады в поле облучения при рентгенографии брюшной полости
• То же самое обычно можно сказать про рентгено-графию тазовой области. Яички должны быть защищены свинцовой оболочкой, но находиться вне поля облучения
• При исследовании брюшной области девочек защитить гонады невозможно

Защитные средства

• Защитные средства

• На практике большинство снимков тазовой области показывают, что защита женских гонад совершенно неэффективна
• Оправданием отсутствия защиты женских гонад при снимках тазовой области являются травмы, боль в брюшной области, недер-жание мочи и т.д.

Защитные средства

• Защитные средства

• Глаза должны быть защищены от излучения при их вероятном облучении высокими дозами, например, при обычной томографии височной кости
• Доза облучения глаз может быть уменьшена на 50% - 70%
• Использование задне-передних проекций вместо передне-задних может уменьшить дозу облучения глаз на 95%

Защитные средства

• Защитные средства

• Задне-передняя проекция является предпочтительной, если возраст ребенка позволяет просвечивать его в вертикальной позиции или лежащем на животе

• Так как развивающаяся ткань молочной железы очень чувствительна к радиации, её облучение должно быть ограничено

• В этом случае также лучше использовать задне-переднюю проекцию

Защитные барьеры

• Защитные барьеры

• Исследование позвоночника связано с наибольшим риском, и здесь передне-задние прекции должны быть заменены задне-передними
• Нужно также помнить о защите щито-видной железы во всех возможных случаях её облучения, например, при диагностике лица или зубов

Параметры экспозиции при рентгенографии

• Параметры экспозиции при рентгенографии

• Знание и правильное использование параметров экспозиции, например, напряжения на трубке, размеров фокуса, фильтрации, расстояния фокус-плёнка необходимы для получения хороших снимков при низких дозах облучения
• Постоянные характеристики аппаратуры, такие, как фильтрация трубки и парамет-ры отсеивающей решётки, также следует принимать во внимание

Автоматическое реле экспозиции

• Автоматическое реле экспозиции

• Диапазон размеров взрослых пациентов значительно меньше, чем у детей, который варьируется от недоношенных младенцев весом меньше 1 кг до детей старшего возраста достигающих 70 кг
• Адаптироваться к такому широкому диапазону нелегко. Автоматическое реле экспозиции (АРЭ) может помочь решению этой проблемы

Автоматическое реле экспозиции

• Автоматическое реле экспозиции

• Многие АРЭ, имеющиеся в наличии, неприем-лемы для использования в педиатрии
• Они имеют ионизационные камеры относительно больших размеров. Ни размер, ни форма, ни положение камер не подходят для выбора экспозиции при просвечивании различных по размерам и пропорциям пациентов детского возраста
• Кроме того, обычно ионизационные камеры встроены в АРЭ и расположены за решёткой

Автоматическое реле экспозиции

• Автоматическое реле экспозиции

• Использование АРЭ часто связано с применением решёток, которые нельзя убрать
• Оптимальное применение методов рентгенографии в клинической практике требует использования разных комби-наций экран-плёнка и разных доз при получении снимков

Автоматическое реле экспозиции

• Автоматическое реле экспозиции

• Чувствительность экранов и АРЭ зависит от жёсткости излучения, особенно при низком напряжении на трубке, но эта зависимость для экранов и АРЭ различна
• Все эти факторы должны быть учтены при использовании АРЭ в педиатрии

Автоматическое реле экспозиции

• Автоматическое реле экспозиции

• Специально сконструированные для педиатрии АРЭ имеют маленький подвижный детектор, расположенный за кассетой
• Его положение выбирается в соответ-ствии с областью интереса
• Это должно быть сделано очень тща-тельно, так как даже небольшие пере-мещения пациента могут иметь весьма неблагоприятные последствия

Автоматическое реле экспозиции

• Автоматическое реле экспозиции

• Автоматический контроль яркости (АКЯ) должен быть выключен во время флюороскопии при использовании относительно больших областей с контрастными агентами, чтобы избе-жать переоблучения

Критерии качества предложены для ряда про-екций, используемых для разных рентгенографических процедур

• Критерии качества предложены для ряда про-екций, используемых для разных рентгенографических процедур

• Они используются в педиатрии радиологами, рентгенолаборантами и медицинскими физи-ками для рутинной проверки качества процесса получения изображений

Однако, эти критерии качества не могут применяться во всех случаях

• Однако, эти критерии качества не могут применяться во всех случаях

• При определённых клинических показа-ниях могут быть приемлемы изображения более низкого качества, но допускающие более низкую дозу облучения пациента

Визуальный обзор и общение с пациентом из комнаты управления

• Визуальный обзор и общение с пациентом из комнаты управления

• Высокочастотные генераторы 600-800 мA с напряжением от 50 до 120-150 кВ

• Должно обеспечиваться время экспозиции равное 3 мс

• Разные сигналы управления вращением анода и времененем экспозиции. Это осо-бенно важно при исследовании грудной клетки и её движении при дыхании

Должны использоваться слабо поглощаю-

• Должны использоваться слабо поглощаю-

• щие материалы и кассеты

• Отсеивающая решётка должна быть съём-ной

• В педиатрии решётка должна быть неподвижной или двигаться очень быстро из-за короткого времени экспозиции

• Для маленьких пациентов подходит УРИ с диаметром входного экрана 15 см . При большем диаметре качество изображения может ухудшиться

Должно быть предусмотрено исполь-зование дополнительной фильтра-ции

• Должно быть предусмотрено исполь-зование дополнительной фильтра-ции

• Передвижные рентгеновские систе-мы для педиатрии должны обеспе-чивать высокий радиационный выход

• Должны быть в наличии специаль-ные иммобилизационные устройства

European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images in Paediatrics, July 1996. EUR 16261. Available at: http://www.cordis.lu/fp5-euratom/src/lib_docs.htm

• European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images in Paediatrics, July 1996. EUR 16261. Available at: http://www.cordis.lu/fp5-euratom/src/lib_docs.htm

• ICRP Publication 34, Protection of the Patient in Diagnostic Radiology. Annals of the ICRP (2/3) 1982.

• NCRP 68. Radiation protection in pediatric radiology, 1981.

Cook JV, Shah K, Pablot S, Kyriou J, Pettet A, Fitzgerald M. Guidelines of best practice in the X-ray imaging of children. Edited by the Queen Mary’s Hospital of Children. London 1998.

• Cook JV, Shah K, Pablot S, Kyriou J, Pettet A, Fitzgerald M. Guidelines of best practice in the X-ray imaging of children. Edited by the Queen Mary’s Hospital of Children. London 1998.

• Guidelines on education and training in radiation protection for medical exposures. Radiation Protection 116. European Commission 2000. Available at: http://europa.eu.int/comm/environment/radprot

Guidance on diagnostic reference levels (DRLs) for medical exposures. Radiation Protection 109. European Commission 1999. Available at: http://europa.eu.int/comm/environment/radprot

• Guidance on diagnostic reference levels (DRLs) for medical exposures. Radiation Protection 109. European Commission 1999. Available at: http://europa.eu.int/comm/environment/radprot

• Rational use of diagnostic imaging in pediatrics. WHO, 1987.

Особое внимание должно быть обращено на техническую спецификацию рентгеновского оборудования и протоколы, используемые в детской радиологии

• Особое внимание должно быть обращено на техническую спецификацию рентгеновского оборудования и протоколы, используемые в детской радиологии

• Радиологи и рентгенолаборанты должны пройти специальный тренинг

• Должна быть принята во внимание высокая радиочувствительность детей