Вторичный вульвит – является продолжением инфекции вышележащих половых органов, чаще
Вторичный вульвит – является продолжением инфекции вышележащих половых органов, чаще
влагалища.
Боль, отек вульвы, гиперемия, отечность, наличие серозно-гнойных выделений.
Боль, отек вульвы, гиперемия, отечность, наличие серозно-гнойных выделений.
- В хронической стадии периодически беспокоят зуд, жжение, повышенная секреция.
Устранение причины
Устранение причины
Местно дезинфицирующие и противовоспалительные средства (3% перекись водорода, настой трав ромашки, зверобоя, череды)
Антибактериальная терапия
Бартолинит – воспаление бартолиниевой железы вследствие закупорки ее выводного протока. При нагноении содержимого железы формируется абсцесс бартолиниевой железы.
Бартолинит – воспаление бартолиниевой железы вследствие закупорки ее выводного протока. При нагноении содержимого железы формируется абсцесс бартолиниевой железы.
Клиника: интоксикация, лихорадка, сильные боли, которые усиливаются при движении, ходьбе.
Клиника: интоксикация, лихорадка, сильные боли, которые усиливаются при движении, ходьбе.
При обследовании определяется болезненная опухоль определенных размеров в области одной из половых губ, гиперемия, отек, болезненность, флюктуация, нередко увеличение паховых лимфоузлов.
При обследовании определяется болезненная опухоль определенных размеров в области одной из половых губ, гиперемия, отек, болезненность, флюктуация, нередко увеличение паховых лимфоузлов.
Лечение: вскрытие и дренирование абсцесса, антибактериальная терапия
Лечение: вскрытие и дренирование абсцесса, антибактериальная терапия
Использование препаратов системного действия (итраконазола по 200 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней, флуконазола в дозе 150 мг однократно)
Использование препаратов системного действия (итраконазола по 200 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней, флуконазола в дозе 150 мг однократно)
Терапию ВВК при кандидоносительстве не проводят.
Терапию ВВК при кандидоносительстве не проводят.
Сенильный (атрофический) кольпит - возникает на фоне недостаточной эстрогенной стимуляции эпителия влагалища. Слизистая оболочка без характерной складчатости, имеются множественные, кровоизлияния, изъязвления.
Сенильный (атрофический) кольпит - возникает на фоне недостаточной эстрогенной стимуляции эпителия влагалища. Слизистая оболочка без характерной складчатости, имеются множественные, кровоизлияния, изъязвления.
Выделения (бели) жидкие, водянистые, при присоединении смешанной инфекции - гнойные.
Учитывая, что основной причиной атрофического кольпита является дефицит эстрогенов показано системное и местное лечение эстрогенами (сагетин, овестин)
Учитывая, что основной причиной атрофического кольпита является дефицит эстрогенов показано системное и местное лечение эстрогенами (сагетин, овестин)
Клиника: в острой стадии больные жалуются на серозно-гнойные выделения, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице
Клиника: в острой стадии больные жалуются на серозно-гнойные выделения, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице
При осмотре с помощью зеркал отмечаются гиперемия вокруг наружного зева и мутные выделения из канала шейки матки.
При осмотре с помощью зеркал отмечаются гиперемия вокруг наружного зева и мутные выделения из канала шейки матки.
В хронической стадии больные жалоб не предъявляют; иногда отмечаются выделения слизистого характера.
В хронической стадии больные жалоб не предъявляют; иногда отмечаются выделения слизистого характера.
Лечение: антибактериальное
Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки.
Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки.
Предрасполагающие факторы:
Предрасполагающие факторы:
Аборты, роды
Диагностические выскабливания матки
Гистеросальпингография и других внутриматочные вмешательства
Использование внутриматочных контрацептивов.
- Острое начало
- Острое начало
- Повышение температуры тела
- Озноб
- Боли в низу живота, в паховой области
- Слизисто - гнойные жидкие выделения, с неприятным запахом
Бимануальное исследование: матка отечна, увеличена в размерах, мягкая, болезненная.
Бимануальное исследование: матка отечна, увеличена в размерах, мягкая, болезненная.
В общем анализе крови: признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенное СОЭ)
Хронический эндометрит - характеризуется нарушение функции органа.
Хронический эндометрит - характеризуется нарушение функции органа.
- Обильные, длительные, болезненные месячные
- Обильные, длительные, болезненные месячные
- Ациклические кровотечения
- Бели
- Невынашивание беременности
- Бесплодие
Периодические боли в низу живота, в области крестца
Боли внизу живота, с иррадиацией в поясничную область и прямую кишку,
Тошнота, редко рвота
Озноб, общая слабость
Учащенное мочеиспускание, вздутие кишечника
Гнойные или кровяные выделения.
Повышение температуры
Повышение температуры
Учащение пульса
Язык может быть сухим и чистым, или влажным и обложенным белым налетом
Живот при пальпации болезненный в нижних отделах
В крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ При гинекологическом исследовании пастозные и болезненные придатки матки, как правило, с обеих сторон.
При образовании гнойника состояние
При образовании гнойника состояние
резко ухудшается, интоксикация
нарастает, появляются положительные
признаки раздражения брюшины.
На фоне адекватного лечения, маточная
На фоне адекватного лечения, маточная
труба расправляется и содержимое
изливается через матку во влагалище.
При неблагоприятном течении гнойник
может вскрыться в брюшную полость с
последующим развитием перитонита.
Для хронического сальпингоофорита в
Для хронического сальпингоофорита в
стадии ремиссии характерны жалобы па
тянущие, постоянные боли внизу живота,
которые связаны с наличием спаечного
процесса. У больной часто имеются
нарушения менструальной и детородной
функции (бесплодие).
Хронический сальпингоофорит может
Хронический сальпингоофорит может
протекать в стадии обострения или в
стадии ремисии.
Клиническая картина хронического
сальпингоофорита в стадии обострения
аналогична острому сальпингоофориту.
Параметрит - воспаление околоматочной
Параметрит - воспаление околоматочной
клетчатки. Распространение инфекции на
параметрий происходит лимфогенным
путем.
По локализации воспалительного
По локализации воспалительного
инфильтрата различают:
- Боковой параметрит (правый и левый)
- Передний параметрит (редко)
- Задний параметрит
Параметриту, как правило, предшествуют
Параметриту, как правило, предшествуют
внутриматочные вмешательства, роды,
разрывы шейки матки, эксцизия шейки
матки.
Клиника:
Симптомы интоксикации
Боли ноющего характера в низу живота
Лечение:
Лечение:
Консервативное (антибиотики).
Хирургическое в случае нагноения –
дренирование параметрального абсцесса
через влагалища.
Пельвиоперитонит – воспаление
Пельвиоперитонит – воспаление
брюшины малого таза, развивается как
осложнение воспалений матки и
придатков.
По характеру экссудата различают:
- Серозно-фибринозный пельвиоперитонит
- Гнойный пельвиоперитонит
Для серозно - фибринозной формы характерно быстрое развитие спаечного процесса, ограничение воспаления областью малого таза. При гнойном пельвиоперитоните происходит скопление гное в позади маточном углублении.
Для серозно - фибринозной формы характерно быстрое развитие спаечного процесса, ограничение воспаления областью малого таза. При гнойном пельвиоперитоните происходит скопление гное в позади маточном углублении.
Клиника:
Клиника:
- Острое начало
Температура 39 градусов, озноб
Тахикардия
- Боль в низу живота, вздутие живота
- Тошнота, рвота
При осмотре:
При осмотре:
- Язык влажный, обложен белым налетом
- Живот вздут в нижних отделах
- Симптомы раздражения брюшины положительные
- Перистальтика кишечника ослаблена
Перитонит - воспаление всей брюшины, является следствием распространения острого воспаления за пределы малого таза.
Перитонит - воспаление всей брюшины, является следствием распространения острого воспаления за пределы малого таза.
Перитонит - воспаление всей брюшины, является следствием распространения острого воспаления за пределы малого таза.
Перитонит - воспаление всей брюшины, является следствием распространения острого воспаления за пределы малого таза.
Для перитонита характерны разлитые схваткообразные боли и выраженные симптомы интоксикации (озноб, температура, тахикардия).
Для перитонита характерны разлитые схваткообразные боли и выраженные симптомы интоксикации (озноб, температура, тахикардия).
Состояние тяжелое, больные жалуются на тошноту, рвоту, общую слабость, позывы на дефекацию, жидкий стул, затрудненное дыхание. Передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания, перистальтика кишечника прекращается.
Состояние тяжелое, больные жалуются на тошноту, рвоту, общую слабость, позывы на дефекацию, жидкий стул, затрудненное дыхание. Передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания, перистальтика кишечника прекращается.
Постельный режим в острой фазе
Постельный режим в острой фазе
Обильное питье
Пища легкоусвояемая
Общая гигиена
Антибактериальная, дезинтоксикационная терапия
Симптоматическая терапия
Папилломавирусная инфекция половых органов
Папилломавирусная инфекция половых органов
Папилломавирусную инфекцию половых органов вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ).
Папилломавирусную инфекцию половых органов вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ).
Свыше 30 типов ВПЧ поражают эпителиальные покровы нижних отделов половых органов
Свыше 30 типов ВПЧ поражают эпителиальные покровы нижних отделов половых органов
Различают:
Неонкогенные (6, II, 42, 43 и 44)
Онкогенные (16 и 18) типы.
Пути передачи:
Пути передачи:
Половой путь
Вертикальный (от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани, приводя к спонтанным абортам).
Клинические формы - видимые невооружённым глазом
Клинические формы - видимые невооружённым глазом
Субклинические формы - невидимые невооружённым глазом и бессимптомные
Латентные формы - наличии ДНК ВПЧ.
Клинико-визуальный метод
Клинико-визуальный метод
Кольпоскопия
ВПЧ-тест
Цитологический метод (РАР-тест)
Удаление экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.
Удаление экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.
Генитальный герпес - одна из форм герпетической инфекции, передающаяся преимущественно половым путём.
Входными воротами служат неповреждённые слизистые оболочки и повреждённая кожа.
После первичного заражения происходит размножение вируса в месте проникновения, затем он перемещается по нервному стволу или распространяется гематогенным путём.
После первичного заражения происходит размножение вируса в месте проникновения, затем он перемещается по нервному стволу или распространяется гематогенным путём.
В латентном состоянии вирус пребывает в паравертебральных ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека.
В латентном состоянии вирус пребывает в паравертебральных ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека.
Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса -характерна наиболее яркая клиническая картина.
Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса -характерна наиболее яркая клиническая картина.
Через 3-9 суток после полового контакта в области наружных половых органов возникают болезненные скопления пузырьков, которые в дальнейшем превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв.
- Лихорадка, головная боль, миалгия.
- Лихорадка, головная боль, миалгия.
Дизурические расстройства, боль, зуд, парестезии
Паховый лимфаденит.
Рецидив протекает более доброкачественно
Рецидив протекает более доброкачественно
Противовирусная терапия
Противовирусная терапия
Иммунотерапия
Трихомоноз - одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта, занимает первое место среди инфекций, передаваемых половым путём. Заражение трихомонозом происходит от больного человека
Трихомоноз - одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта, занимает первое место среди инфекций, передаваемых половым путём. Заражение трихомонозом происходит от больного человека
Возбудитель мочеполового трихомоноза, относится к классу простейших.
Возбудитель мочеполового трихомоноза, относится к классу простейших.
Урогенитальные трихомонады - самостоятельный вид: в естественных условиях они обитают только в мочеполовом аппарате человека и не поражают животных.
По остроте и степени выраженности воспалительного процесса:
По остроте и степени выраженности воспалительного процесса:
Острый
Хронический
Трихомонадоносительство (латентная форма).
Острый трихомоноз
Острый трихомоноз
Инкубационный период равен в среднем 5—15 дням.
Клинические симптомы воспалительного процесса более выражены после менструации.
• При осмотре обнаруживают воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, пе-
Урогенитальный трихомоноз • 421
техиальных геморрагии и опрелости в области промежности. Характерный, но не постоянный симптом — рыхлые гранулематозные поражения слизистой оболочки шейки матки красного цвета («малиновая шейка матки»). В области заднего свода отмечают скопление жидких серовато-жёлтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища, раздражая кожу. В области преддверия влагалища иногда наблюдают остроконечные кондиломы. При вовлечении в воспалительный процесс мочеиспускательного канала его губки нередко отёчны и гиперемированы, при массаже происходит выделение небольшого количества гнойных выделений. При пальпации мочеиспускательного канала отмечают его болезненность и пастозность. Иногда наблюдают гиперемию устьев протока большой вестибулярной железы. Хронический трихомоноз
• Переход инфекции в хроническую стадию происходит путём постепенного стихания острых и подострых симптомов. Однако могут возникать периодические обострения, которые чаше всего обусловлены половыми контактами, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушением функции яичников и изменением рН влагалища.
• Хронический мочеполовой трихомоноз, как правило, представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, поскольку трихомонада служит резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10,5% больных трихомоноз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев наблюдают смешанные трихомонадные инфекции в комбинации с различными возбудителями. Наиболее часто влагалищной трихомонаде сопутствуют микоплазмы (47,3%), гонококки (29,1%), гарднереллы (31,4%), уреаплазмы (20,9%), хламидий (18,2%), грибы (15,7%). Часто наблюдают малосимптомное, вялое течение воспалительного процесса.
Жалобы: возникают вскоре половой связи
Жалобы: возникают вскоре половой связи
Процесс протекает бурно
Обильные, пенистые раздражающие кожу выделения
Сильный зуд, жжение наружных половых органов
Болезненность при мочеиспускании
Для диагностики используют микроскопию мазка.
Для диагностики используют микроскопию мазка.
Культуральные методы.
Наиболее часто используемый препараты — метронидазол, орнидазол
Наиболее часто используемый препараты — метронидазол, орнидазол
Хламидии - внутриклеточные паразиты небольших размеров, содержат в своём составе две нуклеиновые кислоты (ДНК, РНК), соответствующую грамотрицательным бактериям клеточную оболочку, обладают способностью к бинарному делению, чувствительны к антибиотикам.
Хламидии - внутриклеточные паразиты небольших размеров, содержат в своём составе две нуклеиновые кислоты (ДНК, РНК), соответствующую грамотрицательным бактериям клеточную оболочку, обладают способностью к бинарному делению, чувствительны к антибиотикам.
Возбудителю хламидиоза присущи две формы существования.
Возбудителю хламидиоза присущи две формы существования.
Элементарное тельце (ЭТ) - внеклеточная высокопатогенная форма возбудителя.
Внутриклеточный цикл развития хламидий занимает 24-72 ч, после чего инфицированная клетка хозяина разрушается в межклеточные пространства попадает множество новообразованных ЭТ, способных инфицировать новые клетки.
Внутриклеточный цикл развития хламидий занимает 24-72 ч, после чего инфицированная клетка хозяина разрушается в межклеточные пространства попадает множество новообразованных ЭТ, способных инфицировать новые клетки.
Пути передачи инфекции:
Пути передачи инфекции:
Контактный путь (половой, неполовой (бытовое заражение)
Вертикальный путь (антенатальный, интранатальный).
Инкубационный период варьирует в пределах 2- 3 недель.
Для урогенитального хламидиоза характерено:
Для урогенитального хламидиоза характерено:
Отсутствие специфических симптомов
Выраженной клинической картины
Хламидийный уретрит: дизурия, зуд, лёгкое покалывание и болезненность при мочеиспускании, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Хламидийный уретрит: дизурия, зуд, лёгкое покалывание и болезненность при мочеиспускании, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Эндоцервицит - необильные слизисто-гнойные выделения, воспалительный ореол вокруг цервикального зева и лёгкой ранимостью в этой области (малейшее прикосновение вызывает кровоточивость).
Эндоцервицит - необильные слизисто-гнойные выделения, воспалительный ореол вокруг цервикального зева и лёгкой ранимостью в этой области (малейшее прикосновение вызывает кровоточивость).
Хламидийный сальпингоофорит - подострое стёртое длительное течение без склонности к ухудшению, приводящее к серьёзным осложнениям.
Хламидийный сальпингоофорит - подострое стёртое длительное течение без склонности к ухудшению, приводящее к серьёзным осложнениям.
Бесплодие - единственная жалоба пациенток с урогенитальным хламидиозом.
- Культуральный метод - чувствительность 100%
- Культуральный метод - чувствительность 100%
ПЦР направлена на определение специфического участка ДНК.
Цитологический метод обладает низкой чувствительностью (10—20%).
Серологический метод — обнаружение антихламидийных антител в крови.