Наркоз Наркоз



Дата22.12.2017
өлшемі445 b.







Наркоз

  • Наркоз

  • (общее обезболивание) – временное выключение сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслабление скелетных мышц, вызванных воздействием на ЦНС наркотических веществ.



Анестезиология –

  • Анестезиология –

  • изучает методы защиты организма пациента от операционной травмы (хирургической агрессии) и создания оптимальных условий для проведения операции.



Историческая справка

  • «Ослабить боль есть труд божественный»

  • Гиппократ

  • Папирус Эберса (1-2 тыс лет до н.э.) – первые упоминания об обезболивании с помощью вина, корня мандрагоры, опия индийской, конопли, белены, дурмана.

  • В Ассирии больным сдавливали сосуды на шее, чтобы их до обморочного состояния для проведения операции.

  • В 1800г Люллиус открыл эфир, а в январе 1842г. его впервые применил Лонг для экстракции зуба. В феврале 1847г. эфир стали применять в России Ф.И. Иноземцев, Н.И. Пирогов, В.А.Караваев.



Зубной врач Уэллс 11 декабря 1844г применил закись азота для удаления больного зуба.

  • Зубной врач Уэллс 11 декабря 1844г применил закись азота для удаления больного зуба.



Показания к наркозу

  • Травматичные продолжительные операции;

  • Наличие противопоказаний для проведения местной анестезии (ранний детский возраст, психическая неуравновешенность);

  • Операции, при которых местная анестезия мало эффективна (вскрытие гнойников, наличие рубцов в зоне операции и пр.);

  • Категорический отказ больного от операции под местной анестезией.



Классификация наркоза







Стадии наркоза



III стадия – наркозного сна (хирургическая стадия)

  • III стадия – наркозного сна (хирургическая стадия)

  • Характеризуется потерей всех видов чувствительности, рефлексов

  • снижением мышечного тонуса, умеренным замедлением пульса и

  • артериальной гипотензией.

  • В хирургической стадии выделяют 4 уровня:

  • III1 – уровень угнетения движения глазных яблок, дыхание самостоятельное. Ослабевает мышечный тонус конечностей. На этом уровне возможны вправление вывиха, наложение швов.

  • III2 – уровень роговичного рефлекса. Дыхание самостоятельное, расслабление мышц передней брюшной стенки. Допустимы операции, без проникновения в брюшную полость (грыжи).

  • III3 – уровень расширения зрачка. Самостоятельное дыхание отсутствует, снижен тонус мышц, все рефлексы отсутствуют. Допустимы полостные операции.

  • III4 – не должен допускаться в клинической практике! Передозировка наркозных средств, ведущая к летальному исходу!!!



IV стадия –пробуждения.

  • IV стадия –пробуждения.

  • Эта стадия наступает после отключения подачи анестетика и характеризуется постепенным восстановлением рефлексов, тонуса мышц, чувствительности и сознания.



Наркозно-дыхательная аппаратура



Ингаляционные препараты Газообразные вещества



Ингаляционные препараты Жидкие



Ингаляционные препараты Жидкие











Техника эндотрахеального наркоза

  • Проверьте герметичность манжеты эндотрахеальной трубки.

  • Маской проведите преоксигенацию в течении 3 минут.





5. Левой рукой осторожно введите клинок

  • 5. Левой рукой осторожно введите клинок

  • ларингоскопа в правую часть рта. Кончик

  • клинка с правого угла рта продвигают по

  • боковой поверхности языка к правой

  • миндаликовой нише. Затем клинок осторожно

  • продвигают позади основания языка,

  • отжимая его вверх до появления в поле зрения надгортанника. Кончик клинка передвигают в грушевидную ямку кпереди от основания надгортанника, который при этом поднимается вверх и в поле зрения появляется голосовая щель.

  • 6. При обнаружении голосовой щели

  • осуществите тракцию по оси

  • рукоятки, как бы приближая

  • плоскость клинка к воображаемой точки

  • над левой ступней пациента.



7. Введите снабженную твердым

  • 7. Введите снабженную твердым

  • проводником трубку со сдутой

  • манжетой в правую часть рта и через голосовые складки, так чтобы манжета оказалась за складками.

  • 8. Подсоедините трубку к

  • респиратору



9. Раздуйте манжету 5-10 мл воздуха и тщательно зафиксируйте.

  • 9. Раздуйте манжету 5-10 мл воздуха и тщательно зафиксируйте.

  • 10. Затампонируйте ротоглотку, предохраните трубку от закусывания с помощью специального

  • загубника, распорки.





















Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет