Министерство здравоохранения



Pdf көрінісі
бет10/11
Дата24.07.2018
өлшемі5.09 Kb.
#80252
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

86
Разрушение  пелликулы  под  действием  бактерий  приводит  к  обнажению  эмали,  нару-
шению процессов минерализации и может закончится кариозным процессом. 
Механизмом  защиты  также выступает  рН  смешанной  слюны,  который  регулиру-
ется неорганическими компонентами и белками слюны, а также продуктами гликолиза, 
количеством аммиака, образующихся вследствие действия микроорганизмов. 
4.4 БИОХИМИЯ ДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ. 
Десневая жидкость (ДЖ) - физиологическая среда организма, которая в норме за-
полняет десневую бороздку/желобок. 
Механизм образования десневой жидкости. 
Механизм  образования  и  выделения  ДЖ  окончательно  неустановлен.  Согласно 
модели Пашли (1976) образование ДЖ включает: 1. поступление в десневую бороздку 
транссудата сыворотки крови через посткапиллярные венулы, проницаемость которых 
более  выражена  по  сравнению  с  капиллярами  и  артериолами  (капиллярная  фильтра-
ция); 2. удаление этого транссудата по лимфатическим сосудам десны (лимфатическое 
дренирование). Поэтому через эпителий десневого желобка вещества выходят не толь-
ко в ротовую полость, но и возможно проникновение ряда соединений из десневой бо-
роздки  в  подлежащие  ткани.  Факторами,  определяющими  количество  ДЖ,  являются 
коэффициент фильтрации и осмотическое давление в разных участках десны. 
Количество ДЖ в норме невелико. В течение суток в ротовую полость поступает 
0,5-2,4 мл ДЖ и зависит от времени суток (утром уменьшается, а вечером увеличивает-
ся),  местоположения  зуба,  состояния  пародонта.  Появление  патологических  пародон-
тальных карманов (при воспалении пародонта) сопровождается увеличением количест-
ва  ДЖ  и  изменением  ее  состава.  Не  следует  упрощенно  рассматривать  ДЖ  как  среду, 
через которую вещества выходят только в полость рта. Скорее это водная среда, окру-
жающая  зуб,  которая  определяет  его  амортизационные  свойства  в  ответ  на  жеватель-
ную  нагрузку.  Поэтому,  любой  сдвиг  в  количестве  и  составе  ДЖ  может  сказаться  в 
дальнейшем на функции и подвижности зубных рядов. 
Способы получения десневой жидкости 
Для получения ДЖ используют 3 основных способа: 1. десневые смывы; 2. забор с 
помощью  микропипеток;  3.  введение  в  десневую  бороздку  полосок  адсорбирующей 
бумаги. Выбор способа получения ДЖ зависит от дальнейшего вида исследования ДЖ. 
Для  изучения  количества  и  морфологического  состава  клеток  ДЖ  лучше  применять 
метод десневых смывов. В случае получения больших количеств ДЖ лучше использо-
вать  микропипетки.  Однако,  введение  в  десневую  бороздку  стеклянных  микротрубок 
сопровождается микротравмами и ведет к  увеличению проницаемости сосудов. Менее 
травмирующим способом получения ДЖ является введение в десневую бороздку поло-
сок сорбирующей бумаги. Во избежание загрязнения ДЖ компонентами плазмы крови 
время получения ДЖ не превышать 2-х минут. 
Состав десневой жидкости 

Б и о хи м ия   ро т ов о й  ж ид к ос т и.  
 
87
ДЖ 
в 
различных 
соотношениях 
содержит 
следующие 
компоненты: 
1.микроорганизмы  и  их  метаболиты;  2.  элементы  плазмы;  3.  межклеточная  жидкость 
тканей десны; 4. лейкоциты. 
Клетки и электролиты ДЖ 
В десневую жидкость из периферической крови поступают лейкоциты- основной 
источник поступления в смешанную слюну. Большая часть лейкоцитов в ДЖ (95-97%) 
представлена нейтрофилами, 2% лимфоцитов и 2-3% моноцитов. При воспалении паро-
донта количество лейкоцитов увеличивается. 
Многообразна также микрофлора десневого желобка. В первую очередь и в боль-
шом  количестве  обнаруживается  кокковая  микрофлора.  Микрофлора  ДЖ  и  зубного 
налета  очень  сходны  между  собой.  При  развитии  воспаления  в  десне  меняется  состав 
микрофлоры  ДЖ  и  взамен  Гр(+)  кокков  появляются  спирохеты,  фузобактерии  и  про-
стейшие.  Помимо  лейкоцитов  и  бактерий  в  ДЖ  содержатся  опущенные  клетки  эпите-
лия, количество которых может увеличиваться при воспалении. 
В ДЖ определяются минеральные вещества и органические соединения. Хотя ус-
тановлено,  что  ДЖ  образуется,  в  основном,  из  плазмы  крови  все-таки  состав  ДЖ  не-
сколько отличается от плазмы. Так, установлено, что количество Nа
+
 и К
+
 в ДЖ выше, 
чем в тканях десны и значительно ниже чем в плазме крови. При воспалении пародонта 
в ДЖ может меняться соотношение Nа
+
 и К
+
, при этом может увеличиваться как коли-
чество натрия, так и калия. В целом же деструкция тканей пародонта чаще сопровож-
даются  ростом  количества  ионов  калия.  В  ДЖ  определяется  также  кальций,  фосфор, 
магний, цинк, сера, фтор, хлор. Интересно то, что концентрация фтора в ДЖ и плазме 
крови одинакова и предполагается, что ДЖ является одним из источников фтора в по-
лости рта. Ионы кальция и в ДЖ вызывают адгезию микроорганизмов и осаждение гли-
копротеинов  на  поверхности  эмали,  что  играет  определенную  роль  в  формировании 
зубного налета. 
Белки ДЖ 
Установлено, что белковый состав ДЖ и сыворотки крови одинаков. Количество 
белка в ДЖ составляет 61-68 г/л. Оно не меняется при развитии пародонтита и не зави-
сит от степени тяжести воспаления и гигиены полости рта. В ДЖ из плазмы крови по-
ступают альбумин и глобулины. Глобулиновая фракция в норме представлена белками 
-ферментами,  иммуноглобулином  G  и  рядом  других  белков  -  компонентов  системы 
комплемента и фибринолиза, лактоферрин и др. 
Изменение количества IgG, а также появление в ДЖ IgA, IgМ, IgAs, возрастание 
количества полиморфноядерных лейкоцитов с активацией системы комплемента следу-
ет рассматривать как часть системы клеточно-гуморального ответа в ответ на агрессив-
ную  микрофлору,  появляющуюся  в  полости  рта.  Присутствующие  все  9  компонентов 
системы комплемента играют важную роль в фагоцитозе, хемотаксисе и освобождении 
вазоактивных веществ. 
Считается, что помимо участия в иммунном ответе, белки ДЖ участвуют в соеди-
нении  эпителия  десневого  желобка  с  поверхностью  зуба,  образуя  пленку  на  соприка-

Б и о хи м ия   ро т ов о й  ж ид к ос т и.  
 
88
сающихся поверхностях. По-видимому, в этом принимают участие белки внеклеточно-
го  матрикса  типа  фибронектина  или  ламинина,  а  также  фибрин.  Однако  отложение 
фибриновой пленки в десневой бороздке может задерживать выход ДЖ в десневой же-
лобок.  Этому  противостоят  присутствующие  в  данной  биологической жидкости  белки 
системы фибринолиза. Они представлены плазмином, а также плазминогеном и его ак-
тиватором. 
Ферменты ДЖ 
Следует  оговориться,  что  в  норме  активность  ферментов  в  ДЖ  невелика.  В  ДЖ 
они  поступают  из  плазмы,  крови,  клеточных  элементов  десны  и  ротовой  жидкости. 
Ферментативная активность ДЖ меняется при развитиии воспаления в пародонте. 
Наиболее исследованы в ДЖ различные протеиназы. Им отводится особая роль в 
деструкции клеточных элементов пародонта и развитии воспаления. В первую очередь 
эти процессы связывают с активностью коллагеназы, которая в норме ДЖ не определя-
ется. Повышение коллагеназной активности ДЖ при пародонтите коррелирует с коли-
чеством ДЖ, глубиной пародонтального кармана и тяжестью воспаления. Предполага-
ется, что коллагеназа в ДЖ поступает из клеток десны, а активация неактивной колла-
геназы  находящейся  в  комплексе  с  α
2
-макроглобулином  происходит  в  результате  рас-
щепления  комплекса  трипсиноподобными  протеиназами.  Помимо  коллагеназы  в  ДЖ 
присутствует  эластаза,  которая в основном,  поступает  из  азурофильных  гранул  лейко-
цитов. Этот фермент обладает широкой субстратной специфичностью и способен гид-
ролизовать  коллаген,  эластин,  гемоглобин, иммуноглобулины  и  др.  белковые  субстра-
ты. В норме активность этого фермента, как и коллагеназы невелика, т.к. в ДЖ присут-
ствуют  α
1
-ингибитор  протеиназ,  α
2
-макроглобулин,  которые  способны  связываться  с 
эластазой, образуя неактивный комплекс фермент-ингибитор. 
В десневой жидкости определяется активность катепсина D, которая в ней в нор-
ме  немного  выше,  чем  в  плазме  крови.  Имеются  многочисленные  данные  о  том,  что 
существует определенная зависимость между  активностью этого фермента и глубиной 
пародонтального кармана. 
В  ДЖ  жидкости  определяется  также  активность  щелочной  и  кислой  фосфатаз, 
гиалуронидазы, β-глюкуронидазы, аримульфатазы, лизоцима. Хотя имеются данные об 
увеличении активности этих ферментов в ДЖ в зависимости от глубины пародонталь-
ных  карманов,  однако  не  всегда  удается  определить  корреляционную  зависимость. 
Кроме указанных гидролаз в ДЖ присутствуют ферменты гликолиза, определяется ак-
тивность малатдегидрогеназы, сукцинатдегидрогеназы, нитрат редуктазы, трансаминаз. 
Низкомолекулярные органические вещества ДЖ
Предполагается, что бактериальные клетки дешевого желобка синтезируют амми-
ак,  сероводород,  индол,  масляную,  пропионовую  и  муравьиную  кислоты.  В  норме  их 
количество крайне незначительно или отсутствует, но резко возрастает при воспалении 
тканей пародонта. Считается, что эти вещества оказывают цитотоксическое действие и 
вызывают гибель клеток. 

Б и о хи м ия   ро т ов о й  ж ид к ос т и.  
 
89
В  ДЖ  также  определяются  глюкоза,  гексозамины,  уроновые  кислоты,  цикличе-
ские нуклеотиды, мочевина, простагландины, фосфолипиды и триацилглицеролы. При-
сутствие мочевины и аммиака в ДЖ поддерживают высокий уровень рН ДЖ (от 6,3 до 
7,93). Однако рН ДЖ не зависит от степени воспаления. 
Изменение  количества  простагландинов  и  других  метаболитов  арахидоновой  ки-
слоты влияет на проницаемость тканей пародонта. 
Клинико-диагностическое исследование ДЖ 
Использование  показателей  ДЖ  в  клинико-диагностических  целях  затруднено, 
что  объясняется  сложностью  получения  ДЖ  в  достаточных  количествах,  ее  полимор-
физмом  и  вариабельностью  показателей.  Преимущественно,  ДЖ  используется  для 
оценки состояния тканей пародонта то есть определения степени тяжести пародонтита 
и дифференциальной диагностики гингивита и пародонтита. 
Воспаление  десны  и  тканей  пародонта  сопровождается  увеличением  количества 
определяемой жидкости. Количество отделяемой ДЖ так возрастает при сахарном диа-
бете, после оперативного вмешательства тканях пародонта. 
Существует четкая корреляция между клеточным составом ДЖ плазмы крови, что 
можно использовать для оценки состояния детей с острыми лимфолейкозами. 
При сахарном диабете в ДЖ может увеличиваться концентрация глюкозы, но по-
нижается  содержание  3',5'цАМФ.  При  пародонтите  и  гингивите,  помимо  определения 
количества  ДЖ, исследуют  активность  ряда  ферментов  и  продуктов метаболизма  кле-
точных элементов 
 

Б и о хи м ич е ск и е  и зм е не н ия   в  п ол о сти   р та   пр и  н е ко т ор ы х  п ат о л о -
г и ч ес к их   со с то я ни я х .   
 
90
Г
ЛАВА 
5.
 
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ НЕКОТОРЫХ 
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ.  
5.1 ЗУБНОЙ НАЛЕТ. 
Согласно существующим определением зубной налет - это скопление микроорга-
низмов, обитающих в полости рта, и продуктов их жизнедеятельности на поверхности 
зубов.  Зубной  налет  образуется  путем  адсорбции  микроорганизмов  на  поверхности 
эмали; начинается уже через 2 часа после чистки зубов или приема пищи. Этот процесс 
наиболее интенсивно протекает в течение первых суток. 
Получение  зубного  налета  представляет определенные  трудности.  Наиболее  рас-
пространенной  методикой  является  сбор  зубного  налета  на  металлических  или  пласт-
массовых пластинках, укрепленных во рту пациента на заданный период времени. Опи-
сано получение зубного налета непосредственно с зубов с помощью абразивных поло-
сок. При сборе зубного налета пациенту не разрешается гигиена полости рта и назнача-
ется специальная диета без использования твердой и очищающей зубы пищи. 
Формирование зубного налета проходит несколько этапов от раннего зубного на-
лета (первые сутки) до зрелого зубного налета (3-7 дней). В составе созревшего зубного 
налета при микроскопическом исследовании находят следующие слои:  
 первый слой - приобретенная пелликула зуба, которая обеспечивает связь налета 
с эмалью зуба. Толщина слоя от 1 до 10 мкм.  
 Второй слой представлен волокнистыми микроорганизмами. 
  В третьем слое определяется густая сеть волокнистых микроорганизмов с вклю-
чением колоний других видов бактерий.  
 Четвертый слой - это поверхностный слой состоящий, преимущественно, из кок-
кообразных микроорганизмов. 
Определенную роль в формировании зубного налета играют не только белки слю-
ны и микроорганизмы, но и клетки слущенного эпителия. 
Химический состав зубного налета. 
Химический состав зубного налета в значительной степени варьирует на различ-
ных участках полости рта и у разных людей в зависимости от возраста, характера пищи 
и т.д. 
Вместе с тем, если зубной налет подвергнуть центрифугированию в течение 5 ми-
нут при 3000 об/мин, а затем центрифугат пропустить через миллипоровые фильтры, то 
из осадка выделяется клеточная и бесклеточная фракции. Клеточная фракция представ-
лена, помимо эпителиальных клеток, стрептококками (~ 70%), вейлонеллами и нейссе-
риями  (~  15%),  а  также  дифтероидами,  лактобактериями,  стафилококками,  лептотри-
хиями, актиномицетами и дрожжеподобными грибами (~ 15%). 
Зубной налет на 78-80% состоит из воды. В сухом веществе определяются мине-
ральные вещества, белки и углеводы. 

Б и о хи м ич е ск и е  и зм е не н ия   в  п ол о сти   р та   пр и  н е ко т ор ы х  п ат о л о -
г и ч ес к их   со с то я ни я х .   
 
91
Содержание макро- и микроэлементов в зубном налете вариабельно и изучено не-
достаточно.  Известно,  что  на  1  мг  сухой  массы  зубного  налета  приходится  около  3,4 
мкг кальция, 8,4 мкг фосфора, 4,2 мкг калия и 1,3 мкг натрия. Кальций и фосфор зубно-
го налета в основном поступает из слюны, хотя и не исключен их выход из эмали зубов. 
По  мере  созревания  зубного  налета  количество  кальция  и  фосфора  растет.  Микроэле-
менты в зубном налете представлены ионами кобальта, стронция, железа, магния, мар-
ганца,  фтора  и  др.  Содержание  фтора  в  зубном  налете  может  быть  в  десятки  и  даже 
сотни раз больше, чем в слюне (от 6 мкг/г до 180 мкг/г); эта концентрация в значитель-
ной степени зависит от уровня этого микроэлемента в питьевой воде. Включение фтора 
в зубной налет происходит через образование фторапатита, СаF
2
, а также через образо-
вание комплекса с белком матрицы налета или путем проникновения фтора внутрь бак-
терий. 
Белки составляют около 8% от сухой массы зубного налета. Аминокислотный со-
став белков зубного налета сходен, но не идентичен аминокислотному составу белков 
слюны и эпителиальных клеток. Это заставляет некоторых исследователей сомневаться 
в происхождении зубного налета из слюны. Интересно, что по мере созревания зубного 
налета  аминокислотный  состав  меняется,  исчезают  глицин,  аргинин  -  лизин  и  растет 
количество глутамата. 
Более  полно  изучены  углеводные  компоненты  зубного  налета.  Всего  углеводов 
содержится 7-14% от сухой массы. В зубном налете определяются свободная фруктоза, 
глюкоза, гексозамины, сиаловые кислоты, кислые глюкозаминогликаны и полисахари-
ды типа дестрана и лавана. Это очень липкие полисахариды, которые участвуют в пре-
ципитации  микроорганизмов.  Если  декстран  достаточно  долго  сохраняется  в  зубном 
налете, то леван быстро гидролизуется леваназой некоторых стрептоккоков. 
Количество  липидов  в  зубном  налете  невелико  и  в  раннем  налете  определяются 
свободные  триацилглицеролы,  холестерин,  глицерофосфолипиды.  По  мере  созревания 
налета  количество  свободных  липидов  уменьшается,  но  появляются  комплексы  липи-
дов и углеводов. 
В зубном налете определяется свыше 50 различных ферментов, в основном бакте-
риального происхождения. Установлено, что зубной налет обладает протеолитической 
активностью.  Результаты  экспериментальных  исследований  воздействия  протеиназ  на 
порошок  эмали  позволили  выдвинуть  гипотезу,  согласно  которой,  протеолитические 
ферменты зубного налета воздействуют на органическую фракцию эмали, что приводит 
к ее разрушению с последующим освобождением фосфатов. Однако, следует полагать, 
что роль протеиназ зубного налета в развитии кариеса не столько велика. Она сущест-
венна  в  патогенезе  гингивита  и  пародонтита, когда  активность  кислых  и  слабощелоч-
ных протеиназ в зубном налете и десне возрастает в 4-5 раз, что сопровождается дегра-
дацией гликопротеинов и других белков тканей пародонта. 
В зубном налете определяется очень высокая активность гликозидаз. Она на поря-
док  выше,  чем  в  смешанной  слюне.  В  зубном  налете  присутствуют  кислые  α-  и  β-
глюкозидазы, 
β-галактозидаза, 
β-глюкуронидаза, 
гиалуронидаза 
и 
β-N-

Б и о хи м ич е ск и е  и зм е не н ия   в  п ол о сти   р та   пр и  н е ко т ор ы х  п ат о л о -
г и ч ес к их   со с то я ни я х .   
 
92
ацетилгексозаминидаза. Последние три фермента способны гидролизовать кислые гаи-
козаминогликаны межклеточного вещества и мембраны клеток. 
Помимо  указанных  гидролаз  в  зубном  налете  определяется  активность  кислой  и 
щелочной фосфатаз, РНК-азы и ДНК-азы, ферментов гликолиза, цикла трикарбоновых 
кислот, пероксидазы и др. 
Метаболизм и рН зубного налета, определяется характером бактериальной флоры 
налета. Установлено, что в кариесогенных зубных налетах, содержащих большое коли-
чество  органических  кислот,  преобладают  Str.mutans  и  Str.sangins.  Увеличение  же  рН 
зубного налета, возникающее в результате гидролиза мочевины, аргинина и лизиларги-
нина,  связано  с  уреолитической  активностью  Actinomyces    naeslundii,  Staphyloccocus 
epidermidis.. Локальное повышение рН вследствие дезаминирования аминокислот, гид-
ролиза мочевины связано с повышенным образованием аммиака. Аммиак, соединяясь с 
фосфатами  и  магнием  образует  центры  минерализации.  Первичный  преципитат  чаще 
всего  представлен  аморфным  фосфатом  кальция,  который  затем  трансформируется  в 
некристаллический  гидроксиапатит,  переходящий  со  временем  в  кристаллы  зубного 
камня. Процессы минерализации зубного налета тесно связаны с высоким содержанием 
кальция  в  слюне.  Минерализация,  по  мнению большинства  исследователей,  защищает 
кристаллы эмали от растворения. 
Механизм образования зубного налета 
Механизм образования зубного налета неясен. Предложено три возможных вари-
анта  его  образования.  1)  Приклеивание  инвазированных  бактериями  эпителиальных 
клеток  к  поверхности  зуба  с  последующим  ростом  бактериальных  колоний.  2)  Преци-
питация гликопротеинов слюны, которые затем агглютинируют бактерии. Дня осажде-
ния  гликопротеинов  из  слюны  необходима  их  модификация.  Модификация  осуществ-
ляется  при  участии  микробной  нейраминидазы.  3)  Преципитация  внеклеточных  поли-
сахаридов типа декстрана-левана, образованных стрептококками полости рта. Модифи-
цированные гликопротеины слюны и внеклеточные полисахариды формируют матрикс 
зубной бляшки. 
Кариесогенность зубного налета. 
Зубной налет способствует  кариесу. Но до последнего времени оставался откры-
тым вопрос, почему у некоторых людей и этнических групп налета много, а кариеса нет 
и  наоборот.  Установлена  связь  между  скоростью  образования  налета  и  кариесогенно-
стью. Чем быстрее образуется налет, тем выше кариесогенность. Это зависит также от 
активности микроорганизмов. 
Str.mutans  вырабатывает  достаточно  большие  количества  молочной  кислоты.  По 
мере накопления зубного налета влияние слюны на эмаль ослабевает, а влияние мета-
болитов  зубного  налета  увеличивается.  Накопившаяся  молочная  кислота  растворяет 
межпризматическое вещество эмали. Образуются микрополости, которые заполняются 
бактериями,  слюнными  и  бактериальными  белками.  Кариесогенность  зубного  налета 
возрастает при употреблении большого количества углеводов и уменьшении количест-
ва кальция и фосфора в слюне. 

Б и о хи м ич е ск и е  и зм е не н ия   в  п ол о сти   р та   пр и  н е ко т ор ы х  п ат о л о -
г и ч ес к их   со с то я ни я х .   
 
93
5.2 ЗУБНОЙ КАМЕНЬ. 
Зубной камень — это патологическое обызвествленное образование на поверхно-
стях  зубов.  Различают  наддесневой  и  поддесневой  зубной  камень.  Оба  вида  зубного 
камня отличаются не только по локализации, но и по химическому составу, механизму 
образования и источнику минеральных компонентов. 
Химический состав зубного камня. 
Основная  часть  зубного  камня  представлена  неорганическими  веществами  (70-
90% сухого веса), из которых формируются кристаллические образования. Количество 
минерального компонента влияет на цвет зубного камня. Темный содержит больше ми-
нералов,  чем  светлый  зубной  камень.  Помимо  кальция  и  фосфатов  в  зубном  камне 
встречается магний (до 0,5%). Чем более минерализован зубной камень, тем больше в 
нем  определяется  кальция  (29-57%),  неорганического  фосфата  (15,5-28,5%)  и  магния. 
Наоборот,  в  слабо  минерализованном  зубном  камне  больше  содержится  магния  и 
меньше  кальция  и  фосфора;  присутствуют  следовые  количества  свинца,  молибдена, 
кремния, алюминия, стронция и кадмия. 
На  начальных  этапах  происходит  формирование  слабоминерализованного,  легко 
удаляемого  зубного  камня  и  в  основном  образуется  брушит  -  СаНРО
4
.2Н
2
О,  который 
составляет до 50% от всех видов кристаллов. По мере старения зубного камня его со-
став меняется и появляются другие виды кристаллов. 
В  составе  зубного  камня  также  присутствует  фтор  в  виде  фторапатита,  фторида 
кальция (СаF
2
) и комплекса с органическими соединениями в составе бактерий. Приме-
нение  фторсодержащих  паст  для  чистки  зубов  уже  в  первые  десять  дней  приводит  к 
накоплению фтора в составе зубного камня. 
Из органических веществ в зубном камне определяются белки (от 0,1% до 2,5%), 
аминокислоты,  углеводы  (в  том  числе  гликозаминогликаны),  фосфолипиды,  нуклео-
зидфосфаты и ферменты. Количество белка различно в разных видах зубного камня и 
снижается по мере увеличения минерализации отложений. В светлом наддесневом зуб-
ном камне содержание белка достигает 2,5%, в темном наддесневом камне оно снижа-
ется до 0,5%, а в поддесневом зубном камне составляет всего 0,1-0,3%. 
Белки зубного камня обладают высоким сродством к эмали и представленны Са-
преципитирующими глико- и фосфопротеинамя. Са-преципитирующие гликопротеины 
содержат  до  десяти  и  более  процентов  углеводов.  В  углеводной  компоненте  Са-
преципитирующего гликопротеина, выделенного из зубного камня определяются галак-
тоза,  фруктоза  и  манноза  в  соотношении  6:3:1.  В  зубном  камне,  помимо  белков,  при-
сутствуют свободные аминокислоты. Как и в зубном налете, в зубном камне определя-
ются в большом количестве глу, асп, ала, лей, гли, и меньше - тре, сер, про, лиз. В зуб-
ном камне практически отсутствуют циклические аминокислоты. 
Углеводный компонент наддесневого и поддесневого зубного камня представлен 
галактозой,  фруктозой,  маннозой,  аминосахарами:  глюкозамином,  галактозамииом  и 
мурамовой  кислотой  (их  соотношение  8:2:1).  В  поддесневом  зубном  камне  наряду  с 
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет