Методики использования зубных имплантатов

МЕТОДИКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

• Крымский государственный медицинский университет

• им. С.И. Георгиевского

• кафедра хирургической стоматологии

• Зав. кафедрой хирургичекой стоматологии КГМУ проф.С.Г.Безруков

Существующие методы имплантации могут быть сгруппированы по следующим классификационным признакам:  

• По сроку имплантации:

• непосредственная имплантация (после удаления зуба в лунку удаленного зуба) с использованием стандартных и индиви-дуальных имплантатов;

• отсроченная имплантация (после полного заживления лунки зуба).

По признаку сообщения с полостью рта в период приживления имплантата:

• сообщающиеся (однофазная имплан-тация);

• несообщающиеся (двухфазная мето-дика с «закрытым» приживлением корневой части имплантата в первой фазе).

•  

В зависимости от выбора этих методик возникает ситуация приживления:

• в условиях функциональной нагрузки

• без функциональной нагрузки.

Описывая операцию имплантации целесообразно выделить в ней 4 последовательных этапа:

• Иссечение и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.

• Создание костного ложа для имплантата.

• Введение имплантата в костное ложе.

• Закрытие послеоперационной раны.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ:

• стерильность;

• качественные инструменты и визуальный контроль;

• деликатное обращение с тканями;

• предупреждение контаминации.

•  

Основные этапы внедрения цилиндрического (винтового) имплантанта

• Формирование слизисто-надкостничного лоскута;

• Сглаживание острых краев альвеолярного отростка;

• Разметка (шаровидным бором);

• Формирование первичного канала (дрилем или фиссурным бором);

• Сверление (на заданную глубину);

• Введение индикатора параллельности (при формировании нескольких каналов);

• Придание окончательной формы (фрезой);

• Нарезка резьбы (метчиком);

Установка имплантанта;

• Установка имплантанта;

• Ввинчивание заглушки;

• Фиксация слизисто-надкостничного лоскута;

• Этап интеграции

• нижняя челюсть 2-4 месяца,

• верхняя челюсть 4-6 месяцев.

• Иссечение участка десны над заглушкой;

• Вывинчивание заглушки;

• Установка формирующей головки (на 2 недели);

• Установка постоянной головки.

ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАСТИНОЧНЫХ МПЛАНТАТОВ

• костное ложе должно быть длин-нее имплантата на 1 мм с обеих сторон (для возможных коррек-ций);

• костное ложе должно быть уже эндоосальной части имплантата на 0,1 – 0,2 мм;

•  

•  

•  

•  

препарирование кости осущест-вляется на малой скорости с обя-зательным охлаждением;

• препарирование кости осущест-вляется на малой скорости с обя-зательным охлаждением;

• степень первичной и вторичной фиксации имплантата зависит от величины его корневой части.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ВНЕДРЕ-НИЯ ПЛАСТИНОЧНОГО ИМПЛАНТАТА

• обезболивание;

• разрез;

• отслоение тканей;

• зачистка альвеолярного гребня;

• разметка воспринимающего ло-жа;

• препарирование воспринима-ющего ложа:

• предварительное формирование ложа;
• формирование ложа на всю глубину;
• окончательное формирование ложа;

• подгонка размеров имплантата (по рентгенограмме);

• подгонка имплантата соответ-ственно изгибу кости;

• примерка аналога имплантата;

• обеспечение параллельности пос-редством изменения угла между головкой и телом имплантата;

• подгонка высоты имплантата;

• окончательная установка имп-лантата;

• пластическая коррекция сли-зисто-надкостничного лоскута;

• припасовка краев десны к шейке имплантата;

• наложение швов.

Клиновидное расширение альвеолярного отростка

Изолированная атрофия альвеолярного отростка

Установка имплантата с реконструкцией альвеолярного отростка гранулированным ВIO-GEN и мембраной BIOCOLLAGEN

Установка имплантата с реконструкцией альвеолярного отростка губчатым FLEX и мембраной BIOCOLLAGEN

Аугментация гребня губчатым FLEX при атрофии